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慢性胰腺炎：如何科學(xué)應(yīng)對(duì)“沉默的腹痛”？瑞金醫(yī)院專家為你劃重點(diǎn)！
作者：費(fèi)健主任（上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院普外科主任醫(yī)師）
文章出處：綜合《中華胰腺病雜志》最新研究及臨床實(shí)踐整理

作者介紹

大家好，我是費(fèi)健，一名普外科醫(yī)生。從醫(yī)30年，我既拿手術(shù)刀，也做微創(chuàng)消融，還喜歡通過線上科普和大家聊聊健康那些事兒。全網(wǎng)粉絲超百萬，線上解答過10萬+問題，今天想用最接地氣的方式，帶大家認(rèn)識(shí)一種容易被忽視的疾病——慢性胰腺炎。

為什么關(guān)心慢性胰腺炎？

你可能聽過“胰腺癌”，但對(duì)“慢性胰腺炎”卻陌生。其實(shí)，它就像一個(gè)“沉默的破壞者”：早期癥狀隱蔽，但若不及時(shí)干預(yù)，可能導(dǎo)致腹痛反復(fù)、糖尿病、營(yíng)養(yǎng)不良，甚至增加患癌風(fēng)險(xiǎn)！
據(jù)統(tǒng)計(jì)，每10萬人中，每年約有7人患病。而女性因激素和免疫特點(diǎn)，某些階段風(fēng)險(xiǎn)更高。今天我們就來聊聊：如何科學(xué)管理它？

慢性胰腺炎：你的身體在“求救”

想象一下，胰腺是身體的“消化工廠”，負(fù)責(zé)分泌消化酶和胰島素。當(dāng)它反復(fù)發(fā)炎，工廠就會(huì)“罷工”——消化功能下降、血糖失控、腹痛難忍。
典型信號(hào)包括：

• 上腹部疼痛（飯后加重，可能放射到背部）

• 脂肪瀉（大便油膩、浮在水面）

• 體重莫名下降

• 新發(fā)糖尿?。ㄓ绕浒殡S腹痛）

治療策略：從“止痛”到“修復(fù)”

慢性胰腺炎的治療不是“一刀切”，而是多學(xué)科協(xié)作的“組合拳”。根據(jù)《中華胰腺病雜志》最新綜述，核心策略可總結(jié)為：

1. 疼痛管理：別讓腹痛綁架生活

• 生活方式調(diào)整：戒煙戒酒是底線！酒精和煙草會(huì)“火上澆油”。

• 藥物治療：按“鎮(zhèn)痛階梯”用藥，從普通止痛藥到阿片類藥物（需嚴(yán)格遵醫(yī)囑）。

• 微創(chuàng)介入：若藥物無效，可嘗試神經(jīng)阻滯術(shù)或內(nèi)鏡取石，50%患者疼痛能暫時(shí)緩解。

2. 營(yíng)養(yǎng)支持：吃對(duì)食物就是良藥

• 胰酶替代療法：每餐補(bǔ)充4萬-5萬單位脂肪酶，幫助消化（像給工廠“外派員工”）。

• 重點(diǎn)監(jiān)測(cè)：每年查骨密度、維生素水平（尤其是維生素D），預(yù)防骨質(zhì)疏松。

• 肌肉保衛(wèi)戰(zhàn)：超過一半患者存在“肌肉減少癥”，需增加蛋白質(zhì)攝入+適度抗阻訓(xùn)練。

3. 手術(shù)與微創(chuàng)：何時(shí)需要“動(dòng)刀子”？

• 內(nèi)鏡治療：適合胰管結(jié)石或狹窄，通過支架或碎石疏通“管道”。

• 外科手術(shù)：若反復(fù)發(fā)作、懷疑癌變，可考慮切除部分胰腺（現(xiàn)在有保留十二指腸的術(shù)式，創(chuàng)傷更小）。

• 終極方案：全胰切除+自體胰島移植，既能去病灶，又能保留部分控糖功能（但需嚴(yán)格評(píng)估）。

4. 心理支持：別忽視“情緒免疫力”

長(zhǎng)期腹痛易引發(fā)焦慮、抑郁。認(rèn)知行為療法（CBT）、正念冥想等心理干預(yù)，能幫助患者重建積極心態(tài)。

未來希望：這些新療法值得期待！

科學(xué)家們正在探索更精準(zhǔn)的治療：

• 抗炎新藥：如抑制白介素4/13的藥物，從源頭減少炎癥。

• 細(xì)胞修復(fù)：用維生素D類似物“安撫”過度活躍的胰腺星狀細(xì)胞。

• 預(yù)測(cè)模型：通過基因檢測(cè)和疼痛敏感度測(cè)試，提前預(yù)判治療反應(yīng)。

費(fèi)主任的貼心建議

1. 早期篩查：若有長(zhǎng)期腹痛、消化不良，別硬扛！盡早查超聲、CT或磁共振胰膽管成像（MRCP）。

2. 飲食口訣：低脂、高蛋白、少食多餐，避免油炸和酒精。

3. 定期隨訪：每半年查血糖、營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)，每年評(píng)估骨密度。

推薦理由

作為外科醫(yī)生，我見過太多因忽視小癥狀而延誤治療的患者。慢性胰腺炎雖棘手，但早發(fā)現(xiàn)、科學(xué)管理，完全能控制病情！希望這篇科普能成為你的“健康指南針”——醫(yī)學(xué)知識(shí)不冰冷，它關(guān)乎每一天的生活質(zhì)量。

健康小互動(dòng)：你或家人有反復(fù)腹痛的經(jīng)歷嗎？歡迎留言，我會(huì)挑選典型問題詳細(xì)解答！

本文內(nèi)容參考：《中華胰腺病雜志》2025年4月綜述《慢性胰腺炎的治療策略》及最新國(guó)際指南。
關(guān)注我，get更多靠譜健康知識(shí)，我們下次見！