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編者按

酒文化在我國(guó)源遠(yuǎn)流長(zhǎng)，有所謂的無酒不成席、把酒言歡、酒逢知己千杯少等等說法。

一位60多歲的于先生，兩年前因體檢發(fā)現(xiàn)胰腺癌，及時(shí)實(shí)施了腹腔鏡下胰腺癌根治術(shù)。近期門診復(fù)查沒有發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移，我們都非常高興。臨出門他又問我一個(gè)問題：“我可不可以吃老酒？”他壓低嗓門告訴我，沒開刀之前每頓至少喝半斤白酒，每天都喝一斤多的?，F(xiàn)在感覺身體非常好，唯一的遺憾就是還沒開始喝酒。

突然想起來，這個(gè)問題還真值得一聊。那么，飲酒與胰腺到底有哪些問題呢？下面就分享幾位患者的真實(shí)案例吧。

01、長(zhǎng)期飲酒與胰腺癌

正如上面的病人，長(zhǎng)期飲酒20多年，患糖尿病史5年。體檢又發(fā)現(xiàn)胰腺癌，幸虧發(fā)現(xiàn)的早，及時(shí)進(jìn)行了手術(shù)治療。但大部分胰腺癌早期無特異性癥狀，非常容易被忽視，及至有癥狀來就診時(shí)，多半都已失去了根治手術(shù)機(jī)會(huì)，生存期就非常短了，甚至生存時(shí)間不超過1年。酒精對(duì)胰腺長(zhǎng)期的刺激，會(huì)直接損傷胰腺組織，可以誘發(fā)胰腺炎、胰腺纖維化，反復(fù)發(fā)作可能誘發(fā)癌變。

長(zhǎng)期大量飲酒有可能會(huì)出現(xiàn)以下三部曲：慢性胰腺炎——糖尿病——胰腺癌。

02、慢性酒精性胰腺炎

還有一位是15年前（2009年）我手術(shù)的病人，他是一位37歲的小伙子。長(zhǎng)期飲酒，每天也是1斤白酒以上。他自己講，別看才37歲，酒齡已經(jīng)20多年了，從17歲就開始喝酒。在就診前2年，腹痛反復(fù)發(fā)作，導(dǎo)致精神萎靡、無精打采、極度消瘦。一喝酒，腹痛反而有所緩解，這樣對(duì)酒精就更加依賴了。來院檢查發(fā)現(xiàn)，他是典型的慢性酒精性胰腺炎。胰管是胰腺分泌排放胰液的主要管道，正常最粗的部位也不會(huì)超過0.5cm。他的胰管明顯不規(guī)則擴(kuò)張，最寬的部位達(dá)到2cm多，胰管內(nèi)充滿各式各樣的結(jié)石，從胰頭長(zhǎng)到胰尾。隨之而來的是，整個(gè)胰腺組織的萎縮。導(dǎo)致胰酶分泌不足、還排出受阻，消化功能明顯下降，來的時(shí)候就像抽大煙的人一樣，骨瘦如柴、不成人樣了。

關(guān)鍵是酒精成癮，無法工作，沒有收入，家庭也即將崩潰。多次在當(dāng)?shù)结t(yī)院就診，效果不佳。家人抱著最后的希望，通過朋友找過來。后來在快速補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)、改善體質(zhì)的情況下，給他做了胰管切開取石、胰尾的部分切除。因?yàn)檫€年輕，盡量保留了胰頭，做了胰管空腸吻合術(shù)。解除了梗阻，疼痛減輕，胰腺組織可望有所恢復(fù)增生。后來徹底戒酒，營(yíng)養(yǎng)逐漸恢復(fù)起來。

03、急性胰腺炎

5年前的一位41歲的建筑公司劉經(jīng)理，由于工作原因，常常陪客戶喝酒。長(zhǎng)得也是人高馬大，肥胖體型，體重達(dá)220多斤。有一次大量喝酒之后，突然劇烈嘔吐，腹脹腹痛。開始還以為醉酒所致，殊不知，腹痛越來越重，無法忍受，緊急來醫(yī)院就診。診斷為急性壞死性胰腺炎，非常危重，一般情況下死亡率可達(dá)1/3以上。后來經(jīng)過三個(gè)多月的精心治療才逐漸緩解出院，1年后才恢復(fù)體力。也更換了工作崗位，減肥控制體重，鍛煉身體，總算脫離了這個(gè)頑疾。

04、慢性胰腺炎止痛藥成癮

如果不是酗酒，但只是少量持續(xù)的飲酒，久而久之，有些人也會(huì)引起慢性酒精性胰腺炎。這種胰腺炎不是急性胰腺炎治療不徹底或者反復(fù)發(fā)作所致，是由于酒精的慢性損傷所致，開始患病就是慢性胰腺炎。臨床癥狀并不突出，也沒有劇痛、嘔吐、發(fā)熱等急性癥狀，而是表現(xiàn)為中上腹或者是腰背部的慢性疼痛，久治不愈。

一位30多歲的張先生，本來是一個(gè)收入不錯(cuò)的中產(chǎn)，有一個(gè)幸福的家庭。由于長(zhǎng)期飲酒導(dǎo)致慢性胰腺炎。他不斷地來院就診，反復(fù)住院，既不是重癥，也不能說沒有癥狀。每次發(fā)作就用止痛藥，輸幾天液就好轉(zhuǎn)，然后就出院。但過一段時(shí)間又來了，進(jìn)醫(yī)院就要求打止痛針。最短的間隔時(shí)間是兩周。周圍醫(yī)院的醫(yī)生、護(hù)士都認(rèn)識(shí)他了。最后搞得工作丟了，老婆孩子離他而去，成了孤家寡人，還到處借債。事實(shí)證明，他已經(jīng)由慢性胰腺炎改變?yōu)殒?zhèn)痛藥成癮癥了。最后讓他轉(zhuǎn)到了身心精神科住院治療，才逐漸擺脫困境。

05、胰性腦病和酒精性腦病

重癥急性胰腺炎病情兇險(xiǎn), 并發(fā)癥較多。其中胰性腦病是危重并發(fā)癥之一。具體機(jī)制不明，與急性胰腺炎發(fā)生時(shí)，體內(nèi)炎癥介質(zhì)、神經(jīng)遞質(zhì)、脂代謝物質(zhì)集聚以及B類維生素缺乏等多種因素有關(guān)。主要臨床表現(xiàn)為頭痛、多語、定向力障礙、意識(shí)模糊、抑郁、煩躁、幻覺等，神經(jīng)系統(tǒng)檢查可發(fā)現(xiàn)腦膜刺激征、顱內(nèi)壓升高、四肢強(qiáng)直、反射亢進(jìn)或消失及腦脊髓病綜合征等。不只在酒精性胰腺炎發(fā)生，其他原因?qū)е碌囊认傺锥加锌赡馨l(fā)生。效果好壞與胰腺炎的治療效果相關(guān)。胰腺炎得到控制后，短期內(nèi)大部分患者可以恢復(fù)；但重癥患者，胰腺炎持續(xù)發(fā)展，則預(yù)后不良。

酒精性腦病與胰腺炎是兩種情況，但可以同時(shí)存在。慢性酒精性腦病是指由于長(zhǎng)期飲酒作用于腦組織產(chǎn)生的慢性、反復(fù)的中樞神經(jīng)系統(tǒng)損害導(dǎo)致的一系列精神癥狀。主要表現(xiàn)為對(duì)飲酒的強(qiáng)烈渴望、耐受性增加、依賴性增強(qiáng)和不加以控制?；颊呖沙霈F(xiàn)行為異常、神經(jīng)系統(tǒng)機(jī)能和結(jié)構(gòu)異常。

慢性酒精性胰腺炎的病人，可能出現(xiàn)認(rèn)知障礙、行為異常，往往與合并酒精性腦病有關(guān)。須加以警惕。

結(jié)束語

飲酒乃大多數(shù)家庭，家常必備。飲酒對(duì)人體的作用也是巨大的。適量有益，過量則有害。長(zhǎng)期大量飲酒百害而無一利。不過，很多酒精成癮的人，常常無法自拔，很難做到知行合一。常常還得求助于醫(yī)生。最后，借助一個(gè)廣告語來結(jié)束我們的話題：酒是好酒，莫貪杯哦。