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  • 疼痛是由身體組織損傷引起的的不愉快的感覺和情感性體驗，而組織損傷可為實際存在的或潛在的。疼痛是常見的臨床癥狀，胸痛是其中的“佼佼者”。 對于胸痛需要從多個角度思考。 根據(jù)疼痛的特點判斷是軀體痛還是內(nèi)臟痛，初步獲得疼痛的可能來源。疼痛特點從很多方面綜合總結歸納，如疼痛部位，疼痛范圍，性質，發(fā)病誘因，持續(xù)時間，與活動、呼吸的關系，有無其它伴隨癥狀，疼痛緩解方式，有無壓痛、皮疹等等。 從解剖上，自前胸到后背，疼痛可源于皮膚、皮下軟組織、肋骨、肋間神經(jīng)、胸膜、肺組織、肺血管、心包、冠狀動脈、心肌、縱隔、食管、胃、脾臟、肝、膽、胰腺、脊柱、神經(jīng)系統(tǒng)等等。具體疾病如皰疹、軟組織損傷、骨痛
    蔣偉 副主任醫(yī)師 2022-02-13 09:09:14
  • 冠心病常見的臨床表現(xiàn)是胸悶、胸痛。根據(jù)冠脈狹窄位置、程度等，治療方案包括藥物治療、冠脈支架、冠脈搭橋等。隨著醫(yī)學的發(fā)展和進步，冠心病的治療效果是很滿意的。但有些病例，治療效果并不理想，仍有反復胸痛，給患者造成很大困擾。 董先生，54歲，浙江省嘉興市人，因“胸痛2月，加重7小時”于今年2月份入當?shù)蒯t(yī)院。急診冠脈造影提示：前降支中段70%狹窄，回旋支50%狹窄，鈍緣支90%狹窄。于是在鈍緣支植入一枚支架。術后胸痛有緩解，但過了2個月，董先生再次出現(xiàn)胸痛，且逐漸加重，在當?shù)蒯t(yī)院加強藥物治療后，仍有胸痛，且呈逐漸加重趨勢，嚴重影響日常的生活和工作。那這是怎么回事呢，應該怎么辦呢？ 最近，董先生來上
    張步升 副主任醫(yī)師 2024-07-27 16:53:38
  • 王阿姨今年五十歲，前段時間做家務時總是一陣胸口痛，去社區(qū)醫(yī)院醫(yī)生說可能是心絞痛，給開了硝酸甘油，說胸口痛的時候含服可以緩解，還囑咐她去市里醫(yī)院做個冠脈造影確診一下。不過回去后，王阿姨發(fā)現(xiàn)胸痛時含硝酸甘油效果并不明顯，趕緊又去了人民醫(yī)院，在那里做了冠脈造影，奇怪的是并沒有發(fā)現(xiàn)什么問題，難道王阿姨的胸痛不是心絞痛？來源于微醫(yī)圖片庫醫(yī)生耐心地給王阿姨解釋，像她這樣通常都是家務勞動后出現(xiàn)胸痛的情況，其實是比較典型的心絞痛癥狀。雖然冠脈造影是目前的診斷“金標準”，但是也存在局限性，比如無法準確評估一些微小血管的狀況[1]。所以雖然冠脈造影沒有發(fā)現(xiàn)血管狹窄和阻塞，但結合她的癥狀還不能排除心絞痛的可能性
    微醫(yī)藥 健康號 2023-06-27 16:08:02
  • 李先生（化名），47歲，安徽省人，有高血壓病史（平時未規(guī)律服藥），勞動過程中突發(fā)胸痛，休息后緩解，后再次發(fā)作，伴暈厥一次，某天下午在當?shù)匦l(wèi)生院做胸部平掃CT，提示縱膈影增寬，氣管右移，懷疑主動脈夾層或假性動脈瘤等，因不具備進一步診治條件，建議轉診。 轉診后，當天晚上做主動脈增強CTA，提示主動脈弓降部有一穿透性潰瘍（基底部直徑16.4mm，高度14.1mm），伴假性動脈瘤形成，左側胸腔大量積液。這提示病情非常危急，隨時有生命危險。 當晚急診行胸主動脈覆膜支架植入術，手術順利，術后有一過性遲發(fā)性截癱，腰大池引流后逐漸好轉。 穿透性主動脈潰瘍（PAU），指主動脈粥樣硬化斑塊穿透內(nèi)彈性層進入中膜
    張步升 副主任醫(yī)師 2024-07-24 20:29:33
  • 磨玻璃結節(jié)一般沒有癥狀。即使是3-4厘米較大的混合磨玻璃結節(jié)一般也沒有癥狀。患者如果有咳嗽，可能是其它疾病引起的，如感冒,支氣管炎等。磨玻璃結節(jié)一般也不會胸痛。胸痛是其它疾病引起，如過度疲勞，心臟神經(jīng)官能癥，反流性食管炎，賁門癌，慢性胸膜炎等。本文是陸欣欣醫(yī)生版權所有，未經(jīng)授權請勿轉載。
    陸欣欣 副主任醫(yī)師 2020-09-23 13:52:53
  • 如果您出現(xiàn)胸悶或者是胸痛，怎樣判斷是不是心絞痛呢？我來說說判斷的主要點。心絞痛的疼痛特點，主要有下面幾個方面。首先是疼痛的部位。心絞痛常常發(fā)生在胸部區(qū)域，疼痛主要集中在胸骨后，也就是胸部正中，或者左胸部。有的時候疼痛可以向左上肢、頸部、下頜、或者左肩膀放射。這種疼痛叫做放射性疼痛。還可以表現(xiàn)為上腹部疼痛不適，還可以伴有惡心，嘔吐等。其次，疼痛的性質。心絞痛的感覺，常常被描述為壓迫感或者緊縮感，患者常常形容象一塊東西壓在胸部，或者感覺到緊繃的帶子或緊繃的東西勒住胸腔一樣。第三，疼痛持續(xù)的時間。心絞痛的疼痛通常持續(xù)幾分鐘，大多不超過15分鐘。假如疼痛時間更長，往往不是心絞痛，或者是更嚴重的情況
    李明洲 主任醫(yī)師 2025-02-10 07:13:09
  • 膿胸是由于胸膜腔感染導致的化膿性滲出性病變，依據(jù)發(fā)病時間包括急性膿胸和慢性膿胸，除某些特殊感染，如結核桿菌和真菌感染外，往往由于在急性膿胸未得到及時有效的治療而形成了慢性膿胸。發(fā)病與臨床表現(xiàn)膿胸繼發(fā)于肺部感染時，通常都有急性肺炎的病史，當肺炎引起的發(fā)熱等癥狀逐漸好轉后，患者再次出現(xiàn)高熱、胸痛、大汗、胃納差和咳嗽加劇等癥狀；如果為肺膿腫破潰引起的急性膿胸病例常有突發(fā)性的劇烈胸痛、高熱和呼吸困難，有時還有發(fā)紺和休克癥狀。如發(fā)生支氣管-胸膜瘺時突然咳大量膿痰，有時有血性痰。慢性膿胸為急性膿胸經(jīng)歷6～8周未能及時治愈轉入慢性期，由于較厚的纖維板形成，膿液中的毒素吸收減少，臨床上急性中毒癥狀較輕，主
    鄭遠 副主任醫(yī)師 2024-07-07 22:31:24
  • 楊先生，71歲，江蘇常州人，2019年因“冠心病，冠脈三支病變，心絞痛”，做了冠脈搭橋手術。術后恢復順利，心絞痛癥狀消失。因為距離上海較遠，所以楊先生術后一直沒有來上海復診。 近期，楊先生再次出現(xiàn)活動后胸悶、胸痛，所以家人決定來上海住院做一次全面的檢查。 住院后，我問楊先生還在吸煙嗎？ 家屬說還在抽煙，根本管不住。 我說，還記得當年住院時，我說一定要戒煙嗎？ 楊先生說，記得，但是戒不掉。 我還翻出2021年在交流里，與其家屬交流時，強調(diào)了戒煙的重要性，仍沒有引起重視。 住院驗血發(fā)現(xiàn)低密度脂蛋白3.28mmol/L，對于冠脈搭橋患者，國際指南規(guī)定應在1.80mmol/L以下。對于冠心病的戒煙
    張步升 副主任醫(yī)師 2024-09-28 19:53:07
  • 、彌漫性肺間質纖維化。3.外傷性氣胸：在明確的胸部外傷以后出現(xiàn)的氣胸。原發(fā)性氣胸和繼發(fā)性氣胸統(tǒng)稱為自發(fā)性氣胸，具體誘因包括：? 如何治療氣胸？1. 一般治療：氣胸患者應當絕對臥床，給予吸氧，減少肺部活動，促進肺部復張以及氣體吸收。此方法適用于首次發(fā)病的患者，且患肺萎陷小于20%，無呼吸困難患者。2. 胸腔閉式引流：排出胸膜腔內(nèi)的氣體，緩解胸悶、氣急癥狀，待破裂的肺大泡自行愈合。此方法適用于肺壓縮嚴重、呼吸困難顯著患者。3. 胸腔鏡下肺大泡切除。? 如何預防氣胸？1. 瘦高體型的人如果在運動中出現(xiàn)劇烈咳嗽，或用力過猛后突發(fā)胸痛和呼吸困難，就要警惕自發(fā)性氣胸的可能，應該及時就診，以免耽誤治療。2. 保持適量運動
    鄭遠 副主任醫(yī)師 2024-08-30 15:50:05
  • 旋覆花湯：旋覆花18克（包），蔥5支，新絳6克（茜草根）。治療胸脅痞悶不舒，甚或脹痛、刺痛?，F(xiàn)代常用在乳腺增生、肋間神經(jīng)痛、冠心病、甲肝、乙肝、慢性胃炎、月經(jīng)不調(diào)等疾病。
    劉維忠 主任醫(yī)師 2024-06-24 13:31:34
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