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    如果您出現(xiàn)胸悶或者是胸痛，怎樣判斷是不是心絞痛呢？我來(lái)說(shuō)說(shuō)判斷的主要點(diǎn)。
    心絞痛的疼痛特點(diǎn)，主要有下面幾個(gè)方面。
    首先是疼痛的部位。心絞痛常常發(fā)生在胸部區(qū)域，疼痛主要集中在胸骨后，也就是胸部正中，或者左胸部。有的時(shí)候疼痛可以向左上肢、頸部、下頜、或者左肩膀放射。這種疼痛叫做放射性疼痛。還可以表現(xiàn)為上腹部疼痛不適，還可以伴有惡心，嘔吐等。
    其次，疼痛的性質(zhì)。心絞痛的感覺(jué)，常常被描述為壓迫感或者緊縮感，患者常常形容象一塊東西壓在胸部，或者感覺(jué)到緊繃的帶子或緊繃的東西勒住胸腔一樣。
    第三，疼痛持續(xù)的時(shí)間。心絞痛的疼痛通常持續(xù)幾分鐘，大多不超過(guò)15分鐘。假如疼痛時(shí)間更長(zhǎng)，往往不是心絞痛，或者是更嚴(yán)重的情況。如果疼痛持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)不緩解，部分情況可能是心肌梗死的跡象，這是一種十分嚴(yán)重的情況，需要緊急就診。如果只是一兩秒鐘、幾秒鐘，針刺樣或者持續(xù)半天的悶痛不適感，大多數(shù)和心臟無(wú)關(guān)。
    第四，誘發(fā)胸痛胸悶的因素。心絞痛常常在身體活動(dòng)、或者情緒激動(dòng)時(shí)誘發(fā)。例如當(dāng)你進(jìn)行劇烈運(yùn)動(dòng)，進(jìn)食大量食物，遇到寒冷的刺激或者著急、生氣等大的情緒波動(dòng)或壓力時(shí)，心臟需要更多的氧氣，但冠狀動(dòng)脈供血不能相應(yīng)的增加，就會(huì)引起心絞痛。當(dāng)然，如果少數(shù)情況下，在安靜的時(shí)候或者夜間突然發(fā)作，說(shuō)明病情可能更加嚴(yán)重。
    第五，疼痛緩解的方式。心絞痛的疼痛可以通過(guò)休息或者含化藥物比如硝酸甘油，得到緩解。休息可以減輕心臟的負(fù)擔(dān)，而硝酸甘油除了可以減輕心臟的負(fù)擔(dān)之外，還可以擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈，增加心臟血液供應(yīng)。如果含硝酸甘油不能緩解，或者過(guò)十幾分鐘之后才逐漸緩解，那絕大多數(shù)不是心絞痛。還有的患者癥狀較重，含了硝酸甘油沒(méi)有緩解，很可能發(fā)生了急性心肌梗死。
    需要注意的是，心絞痛的疼痛特點(diǎn)，可能因個(gè)體差異而有所不同?；颊叩谋憩F(xiàn)并不絕對(duì)。上面的特征符合的越多，是心絞痛的可能性越大。但是符合的較少，并不能百分之百否定掉心絞痛。還需要結(jié)合患者的基礎(chǔ)情況，也就是也沒(méi)有高血壓、高血脂、糖尿病、抽煙、家族史，以及性別和年齡等等的因素綜合考慮。如果你或者身邊的人有心絞痛的疑慮或類(lèi)似癥狀，請(qǐng)及時(shí)就醫(yī)進(jìn)行評(píng)估，排除或確診，并按照醫(yī)生的建議進(jìn)行治療。（本文版權(quán)歸北京醫(yī)院心內(nèi)科李明洲所有）