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    對(duì)于胸痛需要從多個(gè)角度思考。

    根據(jù)疼痛的特點(diǎn)判斷是軀體痛還是內(nèi)臟痛，初步獲得疼痛的可能來(lái)源。疼痛特點(diǎn)從很多方面綜合總結(jié)歸納，如疼痛部位，疼痛范圍，性質(zhì)，發(fā)病誘因，持續(xù)時(shí)間，與活動(dòng)、呼吸的關(guān)系，有無(wú)其它伴隨癥狀，疼痛緩解方式，有無(wú)壓痛、皮疹等等。

    從解剖上，自前胸到后背，疼痛可源于皮膚、皮下軟組織、肋骨、肋間神經(jīng)、胸膜、肺組織、肺血管、心包、冠狀動(dòng)脈、心肌、縱隔、食管、胃、脾臟、肝、膽、胰腺、脊柱、神經(jīng)系統(tǒng)等等。具體疾病如皰疹、軟組織損傷、骨痛、胸膜炎、肺炎、肺栓塞、肺癌、心包炎、冠心病、反流性食管炎、胃潰瘍、膽囊結(jié)石、急性胰腺炎、椎間盤(pán)突出等。

    從嚴(yán)重程度上，胸痛分致命性胸痛和非致命性胸痛。前者如急性心肌梗死、急性肺栓塞、主動(dòng)脈夾層，對(duì)于急診胸痛患者，這三個(gè)疾病是必須排查的。非致命性胸痛更是數(shù)不勝數(shù)，如心絞痛、反流性食管炎、肺炎、心包炎、胸膜炎、慢性胃潰瘍等等。

    “橫看成嶺側(cè)成峰，遠(yuǎn)近高低各不同”，對(duì)于同一個(gè)問(wèn)題也可以從不同角度和層次分析。醫(yī)學(xué)是一門(mén)復(fù)雜的自然科學(xué)，它有普遍規(guī)律性，更有特殊性和不確定性，嚴(yán)謹(jǐn)全面的醫(yī)學(xué)思維能力的培養(yǎng)不是一蹴而就的，普通醫(yī)生的成長(zhǎng)都是一個(gè)不斷學(xué)習(xí)積累甚至試錯(cuò)的過(guò)程，這就是為什么在媒體上經(jīng)常見(jiàn)到誤診漏診報(bào)道的原因之一。同時(shí)，所有群體都應(yīng)該時(shí)不時(shí)關(guān)注一下醫(yī)學(xué)知識(shí)，提高對(duì)人體發(fā)出的“警報(bào)”的認(rèn)識(shí)，增加在診療過(guò)程中的參與度。這是一點(diǎn)個(gè)人體會(huì)，也是希望醫(yī)患共同學(xué)習(xí)，共同地更好地對(duì)付疾病，共建和諧的就醫(yī)氛圍。

    回到胸痛的話(huà)題，如果您或周?chē)H朋出現(xiàn)胸痛，建議及時(shí)地先就近就醫(yī)篩查，根據(jù)具體情況安排合適的檢查項(xiàng)目和治療措施。在自己對(duì)某個(gè)問(wèn)題沒(méi)有認(rèn)識(shí)或還比較膚淺時(shí)，請(qǐng)遵醫(yī)囑，尤其是急危重癥時(shí)更要積極配合。非急診狀態(tài)，可多咨詢(xún)有醫(yī)學(xué)背景的專(zhuān)業(yè)人員，最簡(jiǎn)單的是多就診幾個(gè)醫(yī)院，多看幾個(gè)醫(yī)生，或者可以咨詢(xún)我，幫您參謀，或可提供一點(diǎn)有價(jià)值的建議。