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一、胰腺炎的病因1.膽石癥與膽道疾病-膽石癥是我國急性胰腺炎最常見的病因。當(dāng)膽結(jié)石嵌頓于壺腹部或從膽囊排出的結(jié)石通過膽總管時，可引起膽總管末端或胰管梗阻，膽汁逆流入胰管，激活胰酶原，從而引發(fā)胰腺炎。-膽道炎癥時，細(xì)菌毒素、游離膽酸、非結(jié)合膽紅素等也可通過膽胰間淋巴管交通支擴(kuò)散到胰腺，激活胰酶，誘發(fā)胰腺炎。2.酗酒和暴飲暴食-酒精可刺激胃竇部G細(xì)胞分泌促胃液素，從而促使胃酸分泌增多，胃酸在十二指腸又刺激促胰液素和縮膽囊素的分泌，促使胰液分泌增多。同時，酒精還可引起十二指腸乳頭水腫和Oddi括約肌痙攣，使胰液排出受阻，胰管內(nèi)壓升高，引發(fā)胰腺炎。-暴飲暴食可使短時間內(nèi)大量食糜進(jìn)入十二指腸，引起乳頭謝高山 主治醫(yī)師 2024-10-14 21:06:49
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復(fù)發(fā)幾率高，建議應(yīng)盡早手術(shù)治療，首選經(jīng)十二指腸鏡下取石及膽總管引流，已被證實(shí)對母親和胎兒相對安全。妊娠合并急性胰腺炎并不是引產(chǎn)、分娩的指征，但如保守治療未見好轉(zhuǎn)，應(yīng)考慮終止妊娠，并以保全孕婦的生命為首要目標(biāo)。早中期妊娠合并輕型者經(jīng)適當(dāng)保胎治療常能順利維持妊娠，妊娠晚期輕型胰腺炎可在保守治療下自然分娩，但應(yīng)加強(qiáng)胎兒監(jiān)護(hù)，出現(xiàn)胎兒窘迫現(xiàn)象時應(yīng)盡早行剖宮產(chǎn)術(shù)。對于重癥胰腺炎患者，如保守治療有效，可維持妊娠，否則在外科治療的同時終止妊娠。如估計胎兒不能存活，病情允許可予引產(chǎn)，對病情較重或估計胎兒有存活希望的，應(yīng)盡早剖宮產(chǎn)，同時探查胰腺病灶并處理。有學(xué)者認(rèn)為，手術(shù)干預(yù)應(yīng)僅限于病情惡化患者，對于早中孕期發(fā)病趙剛 主任醫(yī)師 2018-04-06 19:54:57
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通常情況下，胰腺炎患者會有血清和尿的淀粉酶升高，臨床也經(jīng)常據(jù)此來診斷胰腺炎。但這也不是絕對的，簡單一些說，胰腺炎患者淀粉酶不一定升高，而淀粉酶升高的患者也不一定都是胰腺炎。下表總結(jié)了能引起淀粉酶升高的情況。因此，遇到淀粉酶升高，應(yīng)注意以下幾點(diǎn)：1.除了淀粉酶，其實(shí)應(yīng)用于臨床診斷胰腺炎的化驗(yàn)指標(biāo)還有脂肪酶等其他化驗(yàn)指標(biāo)。2.診斷胰腺炎要根據(jù)病史、查體、化驗(yàn)、影像等綜合判斷，不能單靠某一指標(biāo)或表現(xiàn)。3.淀粉酶只用來診斷是否有胰腺炎，他具體數(shù)值的高低和胰腺炎嚴(yán)重程度無關(guān)。4.容易和胰腺炎相混淆的疾病非常多，除了膽囊炎、胃腸炎、消化性潰瘍、消化道穿孔、腸梗阻、腎結(jié)石等腹部疾病，甚至有時候連帶狀皰疹孟凡斌 副主任醫(yī)師 2024-08-05 21:21:32
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痊愈出院。膽石癥合并胰腺炎過程中，兩者的嚴(yán)重程度不一致，因此對于兩者的處理應(yīng)有先后和主次之分閉。雖然對于膽石癥合并胰腺炎治療時機(jī)的選擇尚有分歧，許多學(xué)者認(rèn)為應(yīng)早期手術(shù)或內(nèi)鏡治療。但是本文研究發(fā)現(xiàn)，大部分患者可以先行保守治療，待血尿淀粉酶正常，癥狀消失后，再擇期手術(shù)治療。而對于梗阻性黃疽嚴(yán)重者，應(yīng)盡早手術(shù)治療，緩解梗阻，治療黃疽?？傊懯Y合并胰腺炎伴有嚴(yán)重梗阻性黃疽的患者宜早期手術(shù)解除梗阻。而對于胰腺周圍滲出較少的患者，可以保守治療，待穩(wěn)定后擇期手術(shù)，效果良好。本文選自ChinaPratMed,Aug2014,Vol9,No.22趙剛 主任醫(yī)師 2017-07-21 16:44:05
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但不會使解剖簡單，反而有增加解剖難度的可能。目前國外報道了急性膽囊炎合并輕癥胰腺炎在發(fā)病的48小時內(nèi)行LC手術(shù)的研究，我們認(rèn)為對于其安全性及適用性有待商榷，至少目前在中國很難施行。我們認(rèn)為對于急性膽囊炎合并輕癥胰腺炎48內(nèi)行膽囊切除手術(shù)應(yīng)謹(jǐn)慎。同時急性膽囊炎合并輕癥胰腺炎過早行LC，不能確定胰腺炎是否為重癥胰腺炎或發(fā)展成為重癥胰腺炎。一項(xiàng)研究顯示一些診斷為輕癥胰腺炎的患者有15%可能發(fā)展為重癥胰腺炎。另一方面，即使CT評分為輕癥胰腺炎，也存在著胰腺組織的高灌注和血管通透性增加的問題。而此時的膽囊切除手術(shù)為二類手術(shù)，過早行膽囊切除勢必增加患者感染的風(fēng)險。結(jié)論：急性膽囊炎合并輕癥胰腺炎早期行LC效果趙剛 主任醫(yī)師 2020-11-15 21:35:18
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可增加胰腺假性囊腫由無菌性發(fā)展為感染性假性囊腫的風(fēng)險。另有文獻(xiàn)表明，胰腺炎即使CT表現(xiàn)為正常胰腺形態(tài)，其胰腺及胰周呈高灌注，血管通透性比正常增加。同時，膽囊切除為二類的可能污染手術(shù)，胰腺炎時胰周血管通透性增加，毛細(xì)血管間隙增大，而過早行膽囊切除術(shù)勢必增加感染風(fēng)險。對于合并胰腺假性囊腫患者，胰腺假性囊腫囊壁需6-8周才成成熟，而早期囊壁仍未成熟，貿(mào)然行手術(shù)有發(fā)生囊壁破裂的風(fēng)險。急性膽囊炎合并中、重癥胰腺炎在炎癥控制后2-3月行膽囊切除手術(shù)不會加重患者的病情。數(shù)據(jù)顯現(xiàn)：術(shù)后1周患者的白細(xì)胞計數(shù)、中性粒細(xì)胞比、肝功能（谷丙轉(zhuǎn)氨酶）、黃疸、γ-GT、C反應(yīng)蛋白、MCTSI評分、高敏心肌鈣蛋白、動脈血?dú)?、?趙剛 主任醫(yī)師 2020-11-22 15:37:54
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胰腺炎胰腺炎是胰腺因胰蛋白酶的自身消化作用而引起的疾病。胰腺有水腫、充血，或出血、壞死。臨床上出現(xiàn)腹痛、腹脹、惡心、嘔吐、發(fā)熱，化驗(yàn)血和尿中淀粉酶或脂肪酶含量升高等癥狀。急性期絕對禁食，必要時胃腸減壓，禁食能使胰液分泌減少，胃腸減壓可使胃中酸性胃液及原有食物不再刺激胰腺分泌，減輕胰腺負(fù)擔(dān)，限制飲水量，口渴者可含漱或濕潤口唇。禁食期間，要注意保持電解質(zhì)平衡。若鉀、鎂、鈉、鈣量下降，應(yīng)及時補(bǔ)充，同時多喝鮮蘑菇湯、菜汁、果汁等。治療期治療期間應(yīng)禁食至血、尿淀粉酶檢驗(yàn)結(jié)果正常，腹痛、惡心嘔吐等癥狀消失后，在醫(yī)生護(hù)士指導(dǎo)下逐漸進(jìn)食米湯一低脂流食一低脂半流食一低脂普食。應(yīng)從小量無脂流食開始，如米湯，可劉亮 主任醫(yī)師 2023-09-05 19:07:30
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你聽說過胰腺炎嗎？相信大家聽說過很多案例，90后胖小伙在聚餐中吃了半碗紅燒肉后肚子疼痛難忍，入院后被確診為高脂血癥引起的急性胰腺炎；寧波一位25歲的胖小伙天天吃外面，也在一次聚餐后突發(fā)急性胰腺炎，進(jìn)了重癥監(jiān)護(hù)室（ICU）；這樣的例子真的是數(shù)不勝數(shù)。急性胰腺炎是消化道常見的急癥之一，常常會有以下癥狀：1.急性發(fā)作的持續(xù)性上腹部劇烈疼痛，常會向肩背部放射。2.腹脹，伴有明顯壓痛。3.惡心、嘔吐。4.部分患者可出現(xiàn)心動過速、低血壓、少尿等休克表現(xiàn)。5.嚴(yán)重脫水和老年患者可出現(xiàn)精神狀態(tài)改變。那么為什么會得胰腺炎呢？胰腺是位于胃后方、十二指腸旁邊的一個大腺體。胰腺的主要作用是分泌消化酶，促進(jìn)食物的消化費(fèi)健 主任醫(yī)師 2024-05-15 19:48:24
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膽總管結(jié)石發(fā)生原因很多，其中很重要的原因之一就是膽胰匯合部疾病，如十二指腸乳頭炎、十二指腸乳頭旁憩室、乳頭過長、腫瘤等導(dǎo)致膽胰流出道不暢，而發(fā)生的繼發(fā)性膽囊結(jié)石，膽總管結(jié)石，膽源性胰腺炎，這種情況多見于同時既有膽囊結(jié)石又有胰腺炎，膽囊結(jié)石多呈現(xiàn)泥沙樣結(jié)石，或者偶爾發(fā)生胰腺炎，彩超檢查報告顯示膽囊內(nèi)有絮狀物或膽囊漲大，肝功化驗(yàn)rGT、AKP升高，而膽紅素不高，經(jīng)過保守治療或輸液對癥治療緩解，這種情況反復(fù)發(fā)生，待病情平穩(wěn)再去?？茖＜覚z查會診又大多正常。 這些信息提示膽囊結(jié)石和膽總管結(jié)石是繼發(fā)于膽胰匯合部疾病引起的，治療方案就要針對這些情況，僅僅膽囊切除或保膽取石，膽總管取結(jié)石是不夠的，因?yàn)槟懸攘?楊玉龍 主任醫(yī)師 2021-04-18 06:54:57
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膽總管結(jié)石常常伴有黃疸和發(fā)燒癥狀，有時候還伴有兇險胰腺炎，這與其解剖位置有關(guān)，膽總管上承肝臟，下接胰腺，如果膽總管內(nèi)有結(jié)石，隨時都會發(fā)生梗阻，發(fā)生梗阻性黃疸，化膿性膽管炎，膽源性胰腺炎，而這些都將危及患者的生命！ 一、膽總管結(jié)石會誘發(fā)急性胰腺炎： 1.結(jié)石阻塞和刺激膽總管下端括約肌，引起胰液引流不暢和返流，誘發(fā)急性胰腺炎，嚴(yán)重者發(fā)生急性出血壞死性胰腺炎危及生命。 2.膽總管結(jié)石引起梗阻以后，傷及的是整個肝臟，導(dǎo)致轉(zhuǎn)氨酶升高，感染等，如不及時治療，患者多死于感染、敗血癥及瘀膽所致的肝功能衰竭；而常規(guī)外科手術(shù)麻醉風(fēng)險高，創(chuàng)傷大，多不能耐受，死亡率也較高，尤其合并梗阻性化膿性膽管炎時急診手術(shù)楊玉龍 主任醫(yī)師 2021-05-20 17:28:04
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