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原創(chuàng) 胰腺炎的病因及預防
2024年10月15日 【健康號】 謝高山     閱讀 2415

一、胰腺炎的病因

1.膽石癥與膽道疾病

-膽石癥是我國急性胰腺炎最常見的病因。當膽結(jié)石嵌頓于壺腹部或從膽囊排出的結(jié)石通過膽總管時,可引起膽總管末端或胰管梗阻,膽汁逆流入胰管,激活胰酶原,從而引發(fā)胰腺炎。
-膽道炎癥時,細菌毒素、游離膽酸、非結(jié)合膽紅素等也可通過膽胰間淋巴管交通支擴散到胰腺,激活胰酶,誘發(fā)胰腺炎。
2.酗酒和暴飲暴食

-酒精可刺激胃竇部G細胞分泌促胃液素,從而促使胃酸分泌增多,胃酸在十二指腸又刺激促胰液素和縮膽囊素的分泌,促使胰液分泌增多。同時,酒精還可引起十二指腸乳頭水腫和Oddi括約肌痙攣,使胰液排出受阻,胰管內(nèi)壓升高,引發(fā)胰腺炎。
-暴飲暴食可使短時間內(nèi)大量食糜進入十二指腸,引起乳頭水腫和Oddi括約肌痙攣,同時刺激大量胰液與膽汁分泌,由于胰液和膽汁排泄不暢,可導致急性胰腺炎。
3.胰管阻塞

-胰管結(jié)石、蛔蟲、狹窄、腫瘤等均可引起胰管阻塞,胰液排出受阻,胰管內(nèi)壓升高,導致胰腺腺泡破裂,胰液與消化酶滲入間質(zhì),引發(fā)胰腺炎。
4.手術(shù)與創(chuàng)傷

-腹部手術(shù),特別是胰膽或胃手術(shù)、腹部鈍挫傷等可直接或間接損傷胰腺組織與胰腺的血液供應,引起胰腺炎。ERCP(經(jīng)內(nèi)鏡逆行胰膽管造影)檢查時,如果操作不當,注射造影劑壓力過高,也可引起胰腺損傷,導致胰腺炎。
5.內(nèi)分泌與代謝障礙

-高鈣血癥可促使胰蛋白酶原激活,引起胰腺自身消化,導致胰腺炎。甲狀旁腺功能亢進癥患者常有高鈣血癥,易并發(fā)急性胰腺炎。
-高脂血癥可使胰液內(nèi)脂質(zhì)沉著,尤其是甘油三酯達到11.3mmol/L時,極易引發(fā)胰腺炎。
6.感染

-某些病毒(如腮腺炎病毒、柯薩奇病毒B、埃可病毒等)感染可累及胰腺,引起胰腺炎。另外,細菌感染引起的敗血癥等也可能并發(fā)胰腺炎。
7.藥物

-某些藥物如噻嗪類利尿劑、硫唑嘌呤、糖皮質(zhì)激素、四環(huán)素等可損傷胰腺組織,引起胰腺炎。藥物引起的胰腺炎通常在用藥數(shù)周或數(shù)月后發(fā)生。
8.自身免疫性疾病

-自身免疫性胰腺炎是一種特殊類型的胰腺炎,與自身免疫機制有關(guān)?;颊唧w內(nèi)存在自身抗體,可導致胰腺的慢性炎癥和纖維化。

二、胰腺炎的預防機制

1.針對膽石癥的預防
-合理飲食:保持低脂飲食,減少膽固醇的攝入,有助于預防膽結(jié)石的形成。多吃蔬菜、水果、全谷物等富含膳食纖維的食物,可促進膽汁排泄,防止膽汁淤積形成結(jié)石。
-定期體檢:定期進行腹部超聲檢查,尤其是對于有膽結(jié)石家族史或高危因素(如肥胖、女性、多次妊娠等)的人群。早期發(fā)現(xiàn)膽結(jié)石,及時采取治療措施,如藥物溶石、體外沖擊波碎石或手術(shù)取石等,可避免膽結(jié)石引發(fā)胰腺炎。
2.避免酗酒和暴飲暴食
-適量飲酒:如果飲酒,應適量飲用,避免酗酒。男性每天飲酒的酒精含量不應超過25g,女性不應超過15g。
-規(guī)律進餐:養(yǎng)成規(guī)律的飲食習慣,避免一餐進食過多食物。細嚼慢咽,控制每餐的食量,保持每餐七八分飽。
3.胰管阻塞的預防
-治療基礎疾?。悍e極治療可能導致胰管阻塞的疾病,如胰管結(jié)石應及時清除,胰管狹窄可通過內(nèi)鏡或手術(shù)治療進行擴張等。對于胰腺腫瘤,早期診斷和治療也有助于預防胰管阻塞引發(fā)的胰腺炎。
4.手術(shù)與創(chuàng)傷相關(guān)預防
-規(guī)范手術(shù)操作:在進行腹部手術(shù)時,尤其是涉及胰膽系統(tǒng)的手術(shù),醫(yī)生應嚴格規(guī)范操作,盡量減少對胰腺組織和血液供應的損傷。在進行ERCP檢查時,要由經(jīng)驗豐富的醫(yī)生操作,控制造影劑的注射壓力,避免胰腺損傷。
5.內(nèi)分泌與代謝障礙的預防
-控制血鈣水平:對于高鈣血癥患者,如甲狀旁腺功能亢進者,應及時治療原發(fā)病,控制血鈣水平??赏ㄟ^手術(shù)切除甲狀旁腺腺瘤等方法降低血鈣。
-控制血脂水平:高脂血癥患者應通過飲食控制(減少高脂食物攝入)、運動鍛煉(如每周至少150分鐘的中等強度有氧運動)和必要時的藥物治療(如他汀類藥物)來控制血脂水平,尤其是甘油三酯水平。
6.感染預防
-增強免疫力:保持良好的生活習慣,如均衡飲食、充足睡眠、適量運動等,可增強機體免疫力,減少病毒和細菌感染的機會。在傳染病流行期間,注意個人衛(wèi)生,如勤洗手、避免前往人員密集場所等,也有助于預防感染引發(fā)的胰腺炎。
7.謹慎用藥
-在使用可能引起胰腺炎的藥物時,應嚴格遵循醫(yī)生的指導。醫(yī)生在開藥時,應權(quán)衡藥物的療效和風險,對于有胰腺炎高危因素的患者,盡量避免使用可能誘發(fā)胰腺炎的藥物。如果用藥期間出現(xiàn)腹痛等可疑胰腺炎癥狀,應及時停藥并進行檢查。

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謝高山
主治醫(yī)師/講師
武威市涼州醫(yī)院
普外科,外科
肝膽胰外科多發(fā)病、常見病的診斷治療。尤其對肝膽,疝氣,泌尿,消化系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)及風濕骨病有... 更多
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