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膽囊結(jié)石、膽管結(jié)石是臨床上常見(jiàn)的膽囊疾病，常合并有多種疾病，膽源性胰腺炎是由于膽道疾病誘發(fā)的急性胰腺炎，其中膽結(jié)石是最為常見(jiàn)的原因。目前膽石癥的治療以手術(shù)治療為主，但當(dāng)合并胰腺炎時(shí)，治療的時(shí)機(jī)以及側(cè)重點(diǎn)很重要。大多數(shù)患者可經(jīng)過(guò)1-2周的保守治療，待胰腺炎的癥狀消失后，再擇期手術(shù)切除膽囊。

本文的目的探討膽石癥合并胰腺炎手術(shù)時(shí)機(jī)的選擇?；仡櫺苑治?0例膽石癥合并胰腺炎患者的臨床資料。結(jié)果52例患者經(jīng)保守治療2周后，行腹腔鏡膽囊切除術(shù)（38例）或開(kāi)腹膽囊切除術(shù)（14例）。8例合并梗阻性黃疽較重行急診開(kāi)腹手術(shù)，膽道鏡取石，T管引流；其余30例保守治療3個(gè)月后，再次入院行腹腔鏡下膽囊切除術(shù)。全部患者均痊愈出院。

膽石癥合并胰腺炎過(guò)程中，兩者的嚴(yán)重程度不一致，因此對(duì)于兩者的處理應(yīng)有先后和主次之分閉。雖然對(duì)于膽石癥合并胰腺炎治療時(shí)機(jī)的選擇尚有分歧，許多學(xué)者認(rèn)為應(yīng)早期手術(shù)或內(nèi)鏡治療。但是本文研究發(fā)現(xiàn)，大部分患者可以先行保守治療，待血尿淀粉酶正常，癥狀消失后，再擇期手術(shù)治療。而對(duì)于梗阻性黃疽嚴(yán)重者，應(yīng)盡早手術(shù)治療，緩解梗阻，治療黃疽。

總之，膽石癥合并胰腺炎伴有嚴(yán)重梗阻性黃疽的患者宜早期手術(shù)解除梗阻。而對(duì)于胰腺周?chē)鷿B出較少的患者，可以保守治療，待穩(wěn)定后擇期手術(shù)，效果良好。

本文選自ChinaPratMed,Aug2014,Vol9,No.22