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昨天上午8點(diǎn)徐匯院區(qū)2號(hào)樓手術(shù)室?；颊吣校?1歲，身高1.62米，125公斤，右乳腺癌，前男子體操運(yùn)動(dòng)員。體重指數(shù)47.6。術(shù)前訪視見患者顯著肥胖，張口度2指，頸椎活動(dòng)度3度，頭后仰受限，甲頦距6cm，頸圍70cm，自然狀態(tài)頸長(zhǎng)為0，后仰伸脖時(shí)可觸及氣管。無(wú)心血管系統(tǒng)病史。擬全麻下右乳腺癌單純切除加前哨淋巴結(jié)活檢術(shù)。1，困難麻醉氣管插管預(yù)案：常規(guī)可視喉鏡插管全套器具、闌珊導(dǎo)芯（國(guó)家發(fā)明專利）、急救通氣針（確保病人通氣呼吸，萬(wàn)無(wú)一失）、口咽通氣道、鼻咽通氣道等。2，氣管插管先靜脈注射止吐藥，咪唑安定1mg。外科醫(yī)生進(jìn)入手術(shù)室后，三方核查無(wú)誤后，開始?xì)夤懿骞堋Ｒ会樂(lè)ㄗ⑸浞姨?.2mg、羅庫(kù)溴銨 更多>

隨著社會(huì)老齡化的加重，惡性腫瘤發(fā)病率逐年增高，包括肺癌、肝癌、腎癌、胃癌、結(jié)直腸癌、乳腺癌、前列腺癌、甲轉(zhuǎn)腺癌等等。都約30-70%的惡性腫瘤發(fā)展到一定階段，會(huì)發(fā)生脊柱轉(zhuǎn)移，形成脊柱轉(zhuǎn)移癌。脊柱轉(zhuǎn)移癌會(huì)破壞脊柱穩(wěn)定性、壓迫脊髓神經(jīng)，患者出現(xiàn)四肢運(yùn)動(dòng)、感覺(jué)障礙。許教授前面的科普文章說(shuō)到，對(duì)于脊柱不穩(wěn)定和神經(jīng)壓迫的患者是可以通過(guò)手術(shù)治療防止出現(xiàn)癱瘓，提高生活質(zhì)量的。但是，由于一部分患者病情進(jìn)展較快，或者前期治療不規(guī)范，在就診時(shí)就出現(xiàn)了四肢癱瘓，大小便失禁等嚴(yán)重情況。對(duì)于這部分患者，他們還有手術(shù)機(jī)會(huì)嗎？手術(shù)之后患者還有恢復(fù)行走功能的可能性嗎？以往觀點(diǎn)認(rèn)為不完全癱瘓的患者，及時(shí)解除神經(jīng)壓迫，患者 更多>

是按良性結(jié)節(jié)切除的，這意味著患者還需要再做一次手術(shù)：甲狀腺全切。與患者及其家屬充分溝通后，患者及家屬表示理解，同意再次手術(shù)。再次手術(shù)順利切除了全部甲狀腺，同時(shí)進(jìn)行中央?yún)^(qū)淋巴結(jié)清掃，術(shù)后恢復(fù)很好。由于頸部刀口位置低，皮內(nèi)縫合，患者還是非常滿意的！二次手術(shù)后的病理結(jié)果提示：沒(méi)有癌細(xì)胞殘留，也沒(méi)有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。那么，為什么患者甲穿或術(shù)中冰凍切片診斷甲狀腺結(jié)節(jié)是良性，而術(shù)后最終病理結(jié)果診斷為惡性？這主要與濾泡性甲狀腺癌的特點(diǎn)有關(guān)：一般來(lái)講，濾泡性甲狀腺癌多見于年輕人，結(jié)節(jié)比較大，形態(tài)規(guī)則，表面光滑，類似于甲狀腺濾泡性良性腺瘤表現(xiàn)。如果濾泡細(xì)胞侵及血管，與血管有關(guān)，就是濾泡性甲狀腺癌。如果濾泡細(xì)胞與血管 更多>

標(biāo)志物檢測(cè)簡(jiǎn)單易行，且可反復(fù)進(jìn)行檢測(cè)。 以下是幾種常見血清腫瘤標(biāo)志物的臨床意義： 一、 癌胚抗原（CEA）是臨床最常用的腫瘤標(biāo)志物之一。癌胚抗原是1965年Gold和Freedman首先從胎兒及結(jié)腸癌組織中發(fā)現(xiàn)的。一般情況下，CEA是由胎兒胃腸道上皮組織、胰和肝細(xì)胞所合成。通常在妊娠前6個(gè)月內(nèi)CEA含量增高，出生后血清中含量已很低。分泌CEA的腫瘤大多位于空腔臟器的上皮組織，如消化道、呼吸道等。如大腸癌、胃癌、肺癌、胰腺癌、乳腺癌、卵巢癌等都可見血清CEA水平升高。其中腺癌的CEA常高于其他上皮性癌。CEA的臨床意義：1、對(duì)惡性腫瘤的診斷：許多腫瘤如大腸癌、肺癌 、胰腺癌 、乳腺癌、卵巢癌等都可見 更多>

：縱隔畸胎瘤作為腫瘤性疾病，可以通過(guò)抽血檢查腫瘤標(biāo)志物來(lái)輔助診斷其良惡性。對(duì)于惡性縱隔畸胎瘤，甲胎蛋白（AFP）、CA-199等腫瘤標(biāo)記物可能呈陽(yáng)性。此外，含有不同組織成分的畸胎瘤還可能表現(xiàn)為特定的腫瘤標(biāo)志物陽(yáng)性，如含有平滑肌肉瘤成分的畸胎瘤，肌球蛋白檢測(cè)可呈陽(yáng)性；含有神經(jīng)成分的腫瘤，S-100蛋白可能陽(yáng)性；角蛋白染色陽(yáng)性則提示腫瘤細(xì)胞內(nèi)可能含有腺癌和鱗癌的成分。 四、治療方法 手術(shù)治療是縱隔畸胎瘤的首選治療方法。根據(jù)腫瘤的位置、大小和與周圍組織的關(guān)系，醫(yī)生可以選擇傳統(tǒng)的開放性手術(shù)或胸腔鏡下的微創(chuàng)手術(shù)。手術(shù)方法多種多樣，包括單純腫瘤切除術(shù)、腫瘤切除及受累肺組織切除術(shù)、腫瘤擴(kuò)大切除及胸廓重建術(shù)等 更多>

你的甲癌過(guò)了“五年生存率”這個(gè)坎了嗎？甲狀腺Doctor2022-04-08 17:46隨著規(guī)范化診療的不斷開展，我國(guó)甲狀腺癌的5年相對(duì)存活率已提高至84.3%，相對(duì)其他癌癥，存活率還是比較高的。不同類型的甲狀腺癌5年生存率存在差異。其中，甲狀腺乳頭狀癌5年生存率最高，可達(dá)100%；濾泡腺癌5年生存率為95%；甲狀腺髓樣癌5年生存率為80%；甲狀腺未分化癌5年生存率僅為11%。5年，對(duì)于腫瘤患者來(lái)講，就是一道坎，如果能跨過(guò)5年就被稱為“臨床治愈”，這對(duì)患者來(lái)講意義非凡。那么這“5年生存率”是什么意思？我們?cè)趺窗踩囟冗^(guò)這“5年”呢？“5年生存率”是指“只能活5年嗎？”不是。簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)，5年 更多>

：約65%的膽囊癌、膽管癌患者伴有CA125升高； 癌胚抗原（CEA）：大約30%的膽囊癌、膽管癌患者會(huì)出現(xiàn)CEA水平升高。 肝癌 甲胎蛋白（AFP）：是肝癌診斷中最常用的血清標(biāo)志物之一。AFP水平的升高通常與肝癌的發(fā)生有關(guān)； 甲胎蛋白異質(zhì)體（AFP-L3）：是AFP的一種特殊形式，其升高可以作為肝癌診斷的一個(gè)輔助指標(biāo)，尤其在AFP水平較低時(shí)； 高爾基體蛋白73（GP73）：可作為早期原發(fā)性肝癌的高敏感性標(biāo)志物，在診斷肝癌時(shí)，GP73在敏感性和特異性上都高于AFP。 胃癌 CA72-4：是目前公認(rèn)的診斷胃癌較好的腫瘤標(biāo)志物，特異性優(yōu)于CA19-9和CEA； 胃蛋白酶原（PG）：胃蛋白酶原I和 更多>

減小，且復(fù)發(fā)率低，術(shù)后追蹤復(fù)查均未出現(xiàn)腫瘤轉(zhuǎn)移。三、熱消融術(shù)用于甲狀腺微小狀癌安全性 Mengying Tong等人將并發(fā)癥分為主要和次要。主要并發(fā)癥：持續(xù)性或短暫性聲音嘶啞、術(shù)后甲狀腺功能減退、甲狀旁腺功能減退或甲狀腺功能亢進(jìn)、臂叢神經(jīng)損傷和吞咽困難;次要并發(fā)癥：出血、嘔吐、皮膚燒傷、發(fā)燒、發(fā)燒，局部感染和需要藥物治療的嚴(yán)重疼痛。研究顯示三種治療方式產(chǎn)生的并發(fā)癥：射頻消融后發(fā)生2種主要并發(fā)癥（聲音嘶啞和甲狀腺功能減退）和3種次要并發(fā)癥（疼痛，出血和皮膚燒傷），微波消融后出現(xiàn)聲音嘶啞和出血，激光消融后出現(xiàn)甲狀腺功能減退和疼痛。三種治療方式并發(fā)癥發(fā)生率分別為1.7%、6.0%和0.92 更多>

下活檢。 TURBT術(shù)后，有高復(fù)發(fā)和疾病進(jìn)展風(fēng)險(xiǎn)的患者應(yīng)常規(guī)輔以膀胱內(nèi)藥物灌注治療。這些高風(fēng)險(xiǎn)因素包括：多灶性原位癌、原位癌伴有Ta或Tl期腫瘤、任何G3腫瘤、多病灶腫瘤及TURBT術(shù)后很快復(fù)發(fā)的膀胱原發(fā)腫瘤。許多藥物已經(jīng)用于膀胱內(nèi)灌注，包括BCG、干擾素+BCG、塞替派、絲裂霉素C、阿霉素、吉西他濱（正在研究）等。膀胱灌注的目的是減少腫瘤的復(fù)發(fā)率和進(jìn)展率，盡管許多研究證明，上述藥物在短期內(nèi)可以降低表淺腫瘤的復(fù)發(fā)率，但這些研究的隨訪時(shí)間大多少于2年，目前還沒(méi)有任何證據(jù)表明哪一種藥物能 達(dá)到遠(yuǎn)期目的。 肌層浸潤(rùn)性膀胱癌的治療： 外科治療對(duì)于侵及膀胱肌層的鱗癌、腺癌、移行細(xì)胞癌及梭形細(xì)胞癌 更多>

。5-10%的乳腺癌病例與遺傳異?；蛲蛔兊腂RCA-1和BRCA-2基因有關(guān)。50-60%具有遺傳性BRCA-1和BRCA-2基因突變的女性將在70歲之前發(fā)生乳腺癌。　　【誤區(qū)】年輕乳腺癌患者治療后不能再生育?！　∪橄侔┲委熀笤骄貌粡?fù)發(fā)，則復(fù)發(fā)的可能性就越小。近期的研究證明，妊娠不會(huì)令乳腺癌復(fù)發(fā)的概率增高，但有些針對(duì)乳腺癌的治療，如內(nèi)分泌治療，因容易引起絕經(jīng)，會(huì)影響到以后的妊娠，同樣接受卵巢的放射治療也可能會(huì)對(duì)妊娠有所影響。乳腺癌育齡婦女在妊娠前應(yīng)該向其主管醫(yī)生咨詢，以評(píng)估妊娠給機(jī)體帶來(lái)的風(fēng)險(xiǎn)及影響，并獲得醫(yī)學(xué)上的建議。　　【誤區(qū)】男性不會(huì)發(fā)生乳腺癌?！　∧行砸矔?huì)發(fā)生乳腺癌。男性乳腺癌約占全部乳腺癌的 更多>