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12小時就發(fā)生了心肌梗死？ 是心電圖和心肌酶不可信任嗎？ 當然不是！ 一、心電圖要會做也要會看： 很多人都說不犯病的時候，心電圖查不出來冠心病。這句話也對，但不全對，一方面心電圖對于急性心肌梗死還是非常敏感的，心肌梗死幾乎都能通過心電圖診斷。一方面對于嚴重的心肌缺血，心電圖也是能發(fā)現問題的。大家說的不犯病做心電圖沒有意義，其實不對，因為不犯病的時候做這一份心電圖是基礎，也就是標準。等到犯病的時候，立刻再做心電圖，這樣才能對比，對比后有變化才有意義。如果不做這個基礎心電圖，當發(fā)作心絞痛時的心電圖，沒有辦法對比，自然就不能準確的判斷是否有冠心病心絞痛。 某先生做了心電圖，心電圖也是正常，這份趙飛 主任醫(yī)師 2020-07-10 02:04:37
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急性心肌梗死型，發(fā)病急，主要原因是血管急性閉塞，心臟失去了供血。放支架是治療急性冠心病的最佳方法，且支架優(yōu)于溶栓，可以讓病人的生存率提高。但70%左右的急性冠心病患者，到醫(yī)院前就失去了心跳，沒有機會得到救治。急性心梗，支架越早做越好?？傊?，放不放支架，讓你的手術醫(yī)生決定，由你本人和家屬選擇。此外，有嚴重的心絞痛癥狀，使用藥物后癥狀依然很重，一走路就疼，甚至不活動都疼；癥狀不是非常嚴重，但有大面積心肌缺血；心肌缺血導致心功能很差等情況雖不屬于急性冠心病，但也需要做支架手術。支架這時主要起緩解癥狀作用，病還在，仍需一輩子吃藥。張定國 副主任醫(yī)師 2019-06-05 11:27:35
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胸悶、心悸——可能是甲狀腺搗的鬼。 心慌心跳，是怎么和甲狀腺“扯”上關系的？ 甲狀腺健康和心臟健康息息相關，這是因為甲狀腺分泌的甲狀腺激素是作用于全身所有器官的，包括心臟。所以甲狀腺有問題，心臟也會跟著出問題！甲狀腺引起的心臟不適癥狀，主要有五種:第一，心悸:常見于甲亢引起的心動過速、房顫、早搏。第二，胸悶:常見于甲減引起的心包積液，也常見于甲亢/甲減引起的心肌缺血缺氧。第三，胸痛:常見于甲亢引起的嚴重心肌缺血、心絞痛、心肌梗死。第四，水腫:患者的腿腳通常會出現水腫，這是心力衰竭的典型表現。甲狀腺機能亢進和甲狀腺機能減退都可能導致心力衰竭。第五，呼吸困難:這也是心力衰竭的典型表現費健 主任醫(yī)師 2024-11-19 15:30:36
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心絞痛是冠心病最常見的癥狀，然而，高達70%的心絞痛患者在冠狀動脈造影（CAG）后未檢出阻塞性冠狀動脈病變。臨床上將這種具有缺血性胸痛癥狀和心肌缺血客觀證據，但冠狀動脈造影（CAG）或冠狀動脈計算機斷層掃描血管成像（CCTA）未發(fā)現阻塞性冠狀動脈病變的疾病定義為缺血伴非阻塞性冠狀動脈疾?。↖NOCA）[1]。 近年來的研究表明，INOCA患者心肌缺血的重要機制是冠狀動脈微血管功能障礙和冠狀動脈痙攣，導致心肌需氧與血供之間出現不匹配。根據這兩種主要的機制，INOCA可以分為微血管型心絞痛和血管痙攣型心絞痛。微血管型心絞痛主要由冠狀動脈微血管結構重塑或功能障礙導致，通常表現為勞力性心絞痛，中青年微醫(yī)藥 健康號 2023-08-09 18:15:17
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如果體檢心電圖提示ST段壓低，不妨仔細閱讀以下內容。 請看上圖，清楚地標識了ST段的起止，它代表心室緩慢復極的過程。正常的ST段大多位于等電位線上（下圖紅線），有時輕微偏移，但一般ST段下移＜0.05mV（半個小格）。 ST段壓低可為短暫的或持續(xù)的，形態(tài)可呈水平型、下斜型、魚鉤樣等。 ST段壓低大多是非特異性的，需要密切結合臨床特點輔以判斷。 ST段壓低可見于心肌缺血、心肌炎、高血壓、肥厚型心肌病、洋地黃化、貝塔受體功能亢進、急性肺栓塞、陳舊性心肌梗死等。如果伴隨胸痛發(fā)作的持續(xù)性ST段壓低，要警惕非ST段抬高型心肌梗死、de Winter綜合征（Patient 1-8）等。示意圖及蔣偉 副主任醫(yī)師 2022-03-18 17:29:11
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大于心肌血流量的增加。心肌血流增加可能導致心肌血流容積增加，進而舒張末期室壁厚度增加，即心肌收縮功能的增加。硝酸甘油增加了缺血區(qū)心肌組織氧壓并且使心肌收縮功能增加，減輕了全麻和氣腹后后負荷增加的心臟負擔，提高了強度較大的刺激的耐受能力。高碳酸血癥可加劇全麻和氣腹后上述并發(fā)癥，術中通過CO2壓力監(jiān)測及時發(fā)現，降低腹壓。臨床實踐發(fā)現，大劑量硝酸甘油治療心肌缺血往往導致心動過速，限制了使用。術前口服，術中靜脈注射美托洛爾發(fā)揮其較弱的膜穩(wěn)定作用，無內在擬交感神經活性，具有負行變力，負性傳導，負性變時性作用。它能有效拮抗交感-腎上腺髓質系統(tǒng)和腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)的活性，降低心率，心排血量和血壓趙剛 主任醫(yī)師 2017-07-08 22:01:21
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冠狀動脈造影是指選擇性的在左冠狀動脈或右冠狀動脈的開口插入導管，注射造影劑，從而顯示冠狀動脈解剖和病變的一種心血管造影方法。冠脈造影常用于冠狀動脈病變的檢查和診斷，也可用于非冠心病的心臟病手術前冠狀動脈的檢查。下列情況下需要做冠脈造影檢查。 一、中老年患者心臟擴大，有嚴重的心律失常，比如持續(xù)性單行性室性心動過速，或者非持續(xù)性多行性室性心動過速，心力衰竭，心電圖異常，懷疑有冠狀動脈病變和先天畸形（比如冠狀動脈漏，冠狀動脈起源部位異常），普通檢查結果不能夠確診的，冠狀動脈造影檢查可以提供有力的診斷依據。 二、冠心病患者無癥狀，但運動實驗明顯陽性，特別是運動核素心肌灌注掃描也是陽性，或者伴有趙飛 主任醫(yī)師 2020-06-19 13:23:52
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K+-ATP通道開放，通過細胞膜超極化，抑制電位依賴的Ca2+內流，擴張小冠狀動脈和阻力血管，增加冠狀動脈血流；擴張全身阻力和容量血管，降低心臟前后負荷和心肌耗氧量；此外，還能解除冠狀動脈痙攣，增加側支循環(huán)及心內膜下供血。因此，尼可地爾降低心肌耗氧量同時增加心肌供氧，雙重改善心肌缺血[1]。 一項多中心（217家）、前瞻性大樣本臨床試驗[2]，對入組的缺血性心臟病的患者平均隨訪了2.7年，結果顯示：接受尼可地爾治療組（n=2558）相比沒有使用尼可地爾的對照組（n=2558）的全因死亡發(fā)生率降低35%。另一項雙盲、隨機、安慰劑對照Ⅲ期研究[3]，對5126例穩(wěn)定性心絞痛患者分成兩組，平均隨訪了微醫(yī)藥 健康號 2021-11-15 16:07:29
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舒張調節(jié)冠脈內的血流量，在心肌血供中起著重要作用，而且在血管數量上它們也占據絕對優(yōu)勢，冠脈微血管占到整個冠狀動脈樹的90%以上[2,3]！來源于微醫(yī)圖片庫 但是我們上面提到的“金標準”——冠狀動脈造影術只能顯示內徑大于0.5毫米的血管[2]，這就是為什么有的患者明明已經出現了缺血癥狀，造影結果卻顯示正常，可能是冠狀動脈微血管的結構或功能有異常導致了病變，這一比例并不罕見，約占有心絞痛癥狀患者的10%-30%[4]。 雖然冠脈造影無法識別出冠狀動脈微血管病變，但我們面對它也并非束手無策，目前臨床上有多種無創(chuàng)和有創(chuàng)的方法用來診斷冠狀動脈微血管病變，醫(yī)生會根據患者的情況選擇。最常見的是通過不同微醫(yī)藥 健康號 2022-12-19 11:14:42
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我們先聊一下為什么會心絞痛，心絞痛通俗來說就是心臟供血不足導致心肌缺血而產生的癥狀。雖然說心臟是我們人體向全身供血的器官，但它本身對于血供的要求也極其高，一旦出現各種原因導致的血供不足就可以導致心肌的損傷壞死，從而患者臨床上可以表現為心絞痛甚至心肌梗死。當然，心絞痛的癥狀可不僅僅是痛，更多的是胸部的緊縮感和悶脹不適，所以在發(fā)病的時候不能僅僅以疼痛作為癥狀的主要標準。 但現在不少患者臨床上有典型的心絞痛癥狀，心電圖也有心肌缺血的表現，在排除其他疾病后進行冠狀動脈檢查后發(fā)現冠狀動脈都是正常的，那又是怎么一回事？ 其實冠狀動脈供血不足除了血管堵塞造成血流受阻外還有很大一部分患者韓文正 副主任醫(yī)師 2024-08-29 22:59:16
