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如果體檢心電圖提示ST段壓低,不妨仔細(xì)閱讀以下內(nèi)容。
請(qǐng)看上圖,清楚地標(biāo)識(shí)了ST段的起止,它代表心室緩慢復(fù)極的過(guò)程。正常的ST段大多位于等電位線上(下圖紅線),有時(shí)輕微偏移,但一般ST段下移<0.05mV(半個(gè)小格)。
ST段壓低可為短暫的或持續(xù)的,形態(tài)可呈水平型、下斜型、魚(yú)鉤樣等。
ST段壓低大多是非特異性的,需要密切結(jié)合臨床特點(diǎn)輔以判斷。
ST段壓低可見(jiàn)于心肌缺血、心肌炎、高血壓、肥厚型心肌病、洋地黃化、貝塔受體功能亢進(jìn)、急性肺栓塞、陳舊性心肌梗死等。如果伴隨胸痛發(fā)作的持續(xù)性ST段壓低,要警惕非ST段抬高型心肌梗死、de Winter綜合征(Patient 1-8)等。示意圖及實(shí)例圖如下:
對(duì)ST段壓低者,重點(diǎn)是明確有無(wú)心肌缺血。需要根據(jù)心血管病危險(xiǎn)因素、癥狀等初步判斷,必要時(shí)還要進(jìn)行超聲心動(dòng)圖、踏車(chē)運(yùn)動(dòng)心電圖試驗(yàn)、冠狀動(dòng)脈CT成像、冠狀動(dòng)脈造影等檢查確診。
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