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在什么情況下病人需要做冠狀動(dòng)脈造影？

2020年06月19日【健康號】趙飛閱讀 10968

冠狀動(dòng)脈造影是指選擇性的在左冠狀動(dòng)脈或右冠狀動(dòng)脈的開口插入導(dǎo)管，注射造影劑，從而顯示冠狀動(dòng)脈解剖和病變的一種心血管造影方法。冠脈造影常用于冠狀動(dòng)脈病變的檢查和診斷，也可用于非冠心病的心臟病手術(shù)前冠狀動(dòng)脈的檢查。下列情況下需要做冠脈造影檢查。

一、中老年患者心臟擴(kuò)大，有嚴(yán)重的心律失常，比如持續(xù)性單行性室性心動(dòng)過速，或者非持續(xù)性多行性室性心動(dòng)過速，心力衰竭，心電圖異常，懷疑有冠狀動(dòng)脈病變和先天畸形（比如冠狀動(dòng)脈漏，冠狀動(dòng)脈起源部位異常），普通檢查結(jié)果不能夠確診的，冠狀動(dòng)脈造影檢查可以提供有力的診斷依據(jù)。

二、冠心病患者無癥狀，但運(yùn)動(dòng)實(shí)驗(yàn)明顯陽性，特別是運(yùn)動(dòng)核素心肌灌注掃描也是陽性，或者伴有運(yùn)動(dòng)誘發(fā)的心絞痛或左心室功能失調(diào)的心臟病患者。

三、原發(fā)性心臟驟停復(fù)蘇的患者。

四、對有不典型胸痛，無創(chuàng)檢查提示或者可疑心肌缺血，臨床上難以確診，尤其是治療效果不佳者，也可以考慮冠狀動(dòng)脈造影檢查。

五、臨床上對于確診的冠心病患者，應(yīng)該考慮采用經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療或主動(dòng)脈冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)時(shí)，必須進(jìn)行冠狀動(dòng)脈和左心室造影檢查，明確病變的部位、程度以及左心室的功能等情況，再選擇合理的治療方案；也可用于曾經(jīng)做過冠狀動(dòng)脈介入治療或搭橋治療后，懷疑支架內(nèi)或橋血管內(nèi)有血栓形成的患者。

六、可用于非冠心病手術(shù)前的檢查，包括心臟瓣膜病，有一些先天性心臟病，肥厚型心肌病等等，在做手術(shù)之前需要做造影檢查，有助于排除心肌缺血，或者冠狀動(dòng)脈的狹窄，或者解剖結(jié)構(gòu)的異常等情況。

冠狀動(dòng)脈造影檢查是可疑作為診斷冠心病的金標(biāo)準(zhǔn)，對于指導(dǎo)冠狀動(dòng)脈病變的治療提供了可靠的依據(jù)。