久草天堂视频在线观看,欧美日韩狠片在线观看,国产精品久久久久久久乖乖

原創(chuàng) 冠狀動脈造影正常為什么還被確診冠心??？

2022年12月19日【健康號】微醫(yī)藥閱讀 2769

冠狀動脈造影是診斷冠心病的“金標(biāo)準(zhǔn)”，也就是目前臨床上醫(yī)生最信任的診斷冠心病的方法，檢查時先將能幫助顯影的造影劑打入冠狀動脈，在X光下就能清楚看到冠脈的形態(tài)，判斷有沒有狹窄或堵塞的情況

冠狀動脈造影是診斷冠心病的“金標(biāo)準(zhǔn)”，也就是目前臨床上醫(yī)生最信任的診斷冠心病的方法，檢查時先將能幫助顯影的造影劑打入冠狀動脈，在X光下就能清楚看到冠脈的形態(tài)，判斷有沒有狹窄或堵塞的情況[1]。但是有一類患者，明明已經(jīng)出現(xiàn)了冠心病的典型癥狀——心絞痛，甚至心電圖提示有心肌缺血，做冠狀動脈造影竟然顯示正常，這是怎么回事呢？

來源于微醫(yī)圖片庫

要解釋這個現(xiàn)象需要先搞清楚冠狀動脈的結(jié)構(gòu)。冠狀動脈就像樹根一樣，有大大小小的分支，比較細的血管（血管內(nèi)徑＜0.5毫米）叫做冠狀動脈微血管，其中最細的小動脈內(nèi)徑甚至小于0.1毫米，也就比我們的頭發(fā)絲粗一點點。別看它們很細，作用卻很大，冠脈微血管可以通過收縮和舒張調(diào)節(jié)冠脈內(nèi)的血流量，在心肌血供中起著重要作用，而且在血管數(shù)量上它們也占據(jù)絕對優(yōu)勢，冠脈微血管占到整個冠狀動脈樹的90%以上[2,3]！

來源于微醫(yī)圖片庫

但是我們上面提到的“金標(biāo)準(zhǔn)”——冠狀動脈造影術(shù)只能顯示內(nèi)徑大于0.5毫米的血管[2]，這就是為什么有的患者明明已經(jīng)出現(xiàn)了缺血癥狀，造影結(jié)果卻顯示正常，可能是冠狀動脈微血管的結(jié)構(gòu)或功能有異常導(dǎo)致了病變，這一比例并不罕見，約占有心絞痛癥狀患者的10%-30%[4]。

雖然冠脈造影無法識別出冠狀動脈微血管病變，但我們面對它也并非束手無策，目前臨床上有多種無創(chuàng)和有創(chuàng)的方法用來診斷冠狀動脈微血管病變，醫(yī)生會根據(jù)患者的情況選擇。最常見的是通過不同方法檢測冠脈血流儲備CRF值來評估冠狀動脈微血管功能。CRF值是指冠狀動脈微血管呈最大限度擴張時的冠狀動脈血流量與基礎(chǔ)狀態(tài)下冠狀動脈血流量的比值，這個值越小代表冠狀動脈微血管舒張功能越差，臨床上以CFR<2.0作為診斷微血管功能障礙的界值[2]。

來源于微醫(yī)圖片庫

冠狀動脈微血管病變往往預(yù)示著更高的不良心血管事件風(fēng)險，它涉及的患者人群非常廣泛，高血壓、糖尿病、血脂異常、PCI術(shù)后、吸煙、雌激素缺乏等都是危險因素，這也就是為什么冠狀動脈微血管病變患者中有不少55歲以上的女性患者，很可能與圍絕經(jīng)期雌激素迅速下降有關(guān)。在預(yù)防和治療冠狀動脈微血管病變方面主要以危險因素控制和抗心肌缺血治療為主[2,4]。

控制心血管危險因素,可以減慢冠狀動脈粥樣硬化的進展并預(yù)防未來不良心血管事件,包括戒煙、控制體重、血壓管理、糖尿病、相關(guān)代謝異常的治療、血脂管理、科學(xué)飲食和定期體育鍛煉、改善久坐的生活方式等[4,5]。