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膽囊腺肌增生癥在臨床上并不常見(jiàn)，但近幾年來(lái)其發(fā)病率呈現(xiàn)上升趨勢(shì)，有很多個(gè)案報(bào)道，但對(duì)其流行病學(xué)特點(diǎn)尚無(wú)統(tǒng)一認(rèn)識(shí)。本文復(fù)習(xí)中國(guó)近30年的2876例膽囊腺肌增生癥文獻(xiàn)資料，探討膽囊腺肌增生癥的流行病學(xué)特征和診治經(jīng)驗(yàn)。 膽囊腺肌增生癥 這一名稱于1960年提出，目前已被普遍采用。其他名稱還有膽囊腺肌瘤病、腺樣增生性膽囊炎、囊性膽囊炎、膽囊憩室病、膽囊囊腺瘤及膽囊錯(cuò)構(gòu)瘤等10余種，這是由于當(dāng)時(shí)人們對(duì)膽囊腺肌增生癥的認(rèn)識(shí)不全面所致，現(xiàn)多已被棄用。膽囊腺肌增生癥是膽囊的增生性改變，其特點(diǎn)是過(guò)度增生的膽囊黏膜上皮向增厚的肌層陷入，造成局部狹窄，或在膽囊底部有局限性的隆起，造影時(shí)可見(jiàn)充盈缺損趙剛 主任醫(yī)師 2015-04-05 22:06:46
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膽囊腺肌增生癥(GA)發(fā)病率為2．8％～5％，發(fā)病年齡多在40-60歲，女性多見(jiàn)。是指膽囊黏膜上皮和肌層慢性增生引起的病變，主要特征為膽囊黏膜上皮廣泛延伸至增厚的膽囊肌層．形成多發(fā)憩室樣小囊，又稱羅阿氏竇。既往認(rèn)為本病無(wú)惡變傾向，現(xiàn)公認(rèn)為癌前病變，故早期診斷非常重要。超聲是膽囊檢查的首選影像學(xué)方法，但在一些復(fù)雜情況下鑒別GA與膽囊癌仍存在困難。尤其對(duì)于局灶性GA，常規(guī)超聲難以與膽囊腫瘤性病變鑒別，實(shí)時(shí)超聲造影(CEUS)近年來(lái)逐步應(yīng)用于膽囊疾病，為膽囊疾病的鑒別奠定基礎(chǔ)。方法：本研究對(duì)位于膽囊底部的病灶、較小病灶、常規(guī)低頻超聲顯示不清的病人聯(lián)合使用高頻超聲造影檢查，對(duì)比劑為聲諾維(意大利產(chǎn)品趙剛 主任醫(yī)師 2019-07-27 17:03:44
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、皮疹、瘙癢。 ? ? ? ? 三、諾雷得：商品名：諾雷得，化學(xué)名：醋酸戈舍瑞林緩釋植入劑，適應(yīng)癥為前列腺癌：本品適用于可用激素治療的前列腺癌。 乳腺癌：適用于可用激素治療的絕經(jīng)前期及圍絕經(jīng)期婦女的乳腺癌。子宮內(nèi)膜異位癥：緩解癥狀包括減輕疼痛并減少子宮內(nèi)膜損傷的大小和數(shù)目。 ? ?用法用量 ? ?成人：在腹前壁皮下注射本品3.6mg一支，每28天一次。 對(duì)腎或肝功能不全者及老年人不需調(diào)整劑量。子宮內(nèi)膜異位癥的治療不應(yīng)超過(guò)六個(gè)月，因?yàn)槟壳吧袥](méi)有長(zhǎng)期治療的臨床數(shù)據(jù)，考慮到有關(guān)骨礦物質(zhì)丟失的問(wèn)題，應(yīng)避免重復(fù)療程。在接受本品治療的子宮內(nèi)膜異位癥的病人中。加入激素替代療法（毎天給予雌激素和孕激素制劑）可以子宮腺肌癥知識(shí)寶庫(kù) 健康號(hào) 2019-05-15 15:27:22
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，才有療效。 子宮肌瘤的加減治法出自婦科名家何子淮先生的血竭化癥湯，此方原為湯劑，原方注解說(shuō)：“取干漆破血散瘀，治日久凝結(jié)之瘀血，消經(jīng)年堅(jiān)結(jié)之積滯；制大黃破積行瘀，攻下瘀血，治女子經(jīng)閉，瘀血癥瘕；桃仁質(zhì)重性降，祛局部瘀血；另加沒(méi)藥散血消腫；五靈脂行血中氣滯；穿山甲散血通絡(luò)。而以血竭為君者，其功雖‘補(bǔ)血不及當(dāng)歸、地黃，破血不及桃仁、紅花，止血不及蒲黃、三七’，然一藥而功兼補(bǔ)血、破血、止血之用，能攻補(bǔ)兼施、散瘀生新、活血定痛，與較多的攻積散瘀之品同用則較穩(wěn)妥，且無(wú)后顧之憂?！睂?duì)該方定位為“主治敗瘀聚結(jié)的包塊型癥瘕，屬實(shí)證者”，即主要治療子宮肌瘤，我一般以血竭化癥湯合桂枝茯苓丸治子宮肌瘤為主。付曉伶 主任醫(yī)師 2017-12-30 11:51:13
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相同的癥狀，因此很多人認(rèn)為子宮肥大是腺肌病的表現(xiàn)癥狀之一，事實(shí)上，這種觀點(diǎn)是非常錯(cuò)誤的，以下讓我們看看這兩者都有哪些區(qū)別呢? 子宮肥大和腺肌病的病因不同。導(dǎo)致子宮肥大常見(jiàn)的原因有卵巢功能障礙、子宮炎癥以及子宮肌層彈性纖維組織增生等，而腺肌病的致病原因目前仍不清楚，一般認(rèn)為這是由于子宮粘膜下層的缺乏，以及子宮內(nèi)膜腺體和間質(zhì)侵入到子宮內(nèi)的肌層所導(dǎo)致的增生。 子宮肥大和腺肌病所表現(xiàn)出來(lái)的臨床癥狀也有不同。子宮肥大患者常常出現(xiàn)月經(jīng)持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，以及月經(jīng)周期相應(yīng)延長(zhǎng)的現(xiàn)象，但是月經(jīng)量卻不多。通過(guò)婦科B超檢查，可以看到患者的子宮呈現(xiàn)均勻性的增大，質(zhì)地也較硬。而患有腺肌癥的女性容易出現(xiàn)月經(jīng)不調(diào)的癥狀，如經(jīng)量子宮腺肌癥知識(shí)寶庫(kù) 健康號(hào) 2022-02-24 09:07:37
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乳頭為中心呈輪輻樣放射狀排列，各有一導(dǎo)管引流向乳頭，稱輸乳管。在乳頭的基底部，距乳頭開(kāi)口約0.5cm呈壺腹樣膨大，供暫時(shí)儲(chǔ)存乳汁，稱為泌乳竇。 乳腺小葉 乳腺小葉為構(gòu)成乳腺結(jié)構(gòu)和功能的基本單位，由腺泡、與腺泡相連續(xù)的腺泡管、與腺泡管相連續(xù)的終末導(dǎo)管以及小葉內(nèi)間質(zhì)所組成，是乳汁產(chǎn)生的主要部位。成人靜止期腺上皮為單層立方上皮細(xì)胞，圍成圓形腺腔，外為一層梭形扁平細(xì)胞即肌上皮細(xì)胞所包圍。妊娠哺乳期時(shí)，肌上皮細(xì)胞收縮可將乳汁自腺泡驅(qū)出，經(jīng)導(dǎo)管排出。吳雪卿 主任醫(yī)師 2023-03-13 19:30:29
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)，其中膽囊結(jié)石、慢性膽囊炎、慢性膽囊炎合并膽囊結(jié)石、急性膽囊炎、膽囊息肉、膽囊腺肌增生癥的發(fā)病率分別約12．3％，8．4％、9．5％、6．3％、3．5％、2.0％；B組中正常膽囊占11．8％(172例)，病變膽囊占88．2％(1278例)，其中膽囊結(jié)石、慢性膽囊炎、慢性膽囊炎合并膽囊結(jié)石、急性膽囊炎、膽囊息肉膽囊腺肌增生癥、的發(fā)病率分別約20．1％、9．2％、38．5％、n．8％、5．6％、3．0％。B組膽囊病變發(fā)病率顯著高于A組。討論：膽囊位于肝臟面的膽囊窩內(nèi)，正常的膽囊皺襞由膽囊頸和膽囊管的粘膜形成，為螺旋狀的皺襞，又稱螺旋襞，具有節(jié)制膽汁流出和流入的作用。資料顯示膽囊皺襞位置異常較膽囊皺襞趙剛 主任醫(yī)師 2019-08-03 10:31:40
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占42%(609例)，其中膽囊結(jié)石、慢性膽囊炎、慢性膽囊炎合并膽囊結(jié)石、急性膽囊炎、膽囊息肉、膽囊腺肌增生癥的發(fā)病率分別約12.3%,8.4%,9.5%,6.3%,3.5%,2.0%;B組中正常膽囊占11.8%(172例)，病變膽囊占88.2%(1278例)，其中膽囊結(jié)石、慢性膽囊炎、慢性膽囊炎合并膽囊結(jié)石、急性膽囊炎、膽囊息肉膽囊腺肌增生癥、的發(fā)病率分別約20.1%,9.2%,38.5%,11.8%,5.6%,3.0%。B組膽囊病變發(fā)病率顯著高于A組。正常的膽囊皺襞由膽囊頸和膽囊管的粘膜形成，為螺旋狀的皺襞，又稱螺旋襞，具有節(jié)制膽汁流出和流入的作用。有資料顯示膽囊皺襞位置異常較膽囊皺襞位置趙剛 主任醫(yī)師 2017-11-24 17:09:12
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，擠壓乳房可見(jiàn)初乳流出，乳頭乳暈色素沉著更加顯著。 若在妊娠期，大部分的乳腺未得到充分發(fā)育，產(chǎn)后可發(fā)生乳汁分泌不足現(xiàn)象。 哺乳期 該時(shí)期乳腺小葉內(nèi)腺泡高度增生肥大，腺泡大量增多、密集，小葉內(nèi)可見(jiàn)處于不同分泌周期形態(tài)不同的腺泡，腺泡細(xì)胞胞漿內(nèi)充滿乳汁小體。乳腺腺泡交替進(jìn)行分泌活動(dòng)。嬰兒吸吮乳頭反射性地引起神經(jīng)垂體釋放縮宮素，縮宮素使乳腺腺泡周?chē)?em>肌上皮收縮，使乳汁從腺泡、小導(dǎo)管進(jìn)入輸乳導(dǎo)管和泌乳竇而噴出乳汁，簡(jiǎn)稱“射乳反射”。 哺乳后期，隨著乳汁的減少，乳腺開(kāi)始退化?；厝楹?，乳汁即停止分泌，乳腺開(kāi)始復(fù)舊，表現(xiàn)為腺泡縮小、減少，腺管萎縮、變細(xì)，約經(jīng)3個(gè)月左右，乳腺逐漸恢復(fù)到哺乳前狀態(tài)，偶吳雪卿 主任醫(yī)師 2023-03-22 14:02:16
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，擠壓乳房可見(jiàn)初乳流出，乳頭乳暈色素沉著更加顯著。 若在妊娠期，大部分的乳腺未得到充分發(fā)育，產(chǎn)后可發(fā)生乳汁分泌不足現(xiàn)象。 哺乳期 該時(shí)期乳腺小葉內(nèi)腺泡高度增生肥大，腺泡大量增多、密集，小葉內(nèi)可見(jiàn)處于不同分泌周期形態(tài)不同的腺泡，腺泡細(xì)胞胞漿內(nèi)充滿乳汁小體。乳腺腺泡交替進(jìn)行分泌活動(dòng)。嬰兒吸吮乳頭反射性地引起神經(jīng)垂體釋放縮宮素，縮宮素使乳腺腺泡周?chē)?em>肌上皮收縮，使乳汁從腺泡、小導(dǎo)管進(jìn)入輸乳導(dǎo)管和泌乳竇而噴出乳汁，簡(jiǎn)稱“射乳反射”。 哺乳后期，隨著乳汁的減少，乳腺開(kāi)始退化。回乳后，乳汁即停止分泌，乳腺開(kāi)始復(fù)舊，表現(xiàn)為腺泡縮小、減少，腺管萎縮、變細(xì)，約經(jīng)3個(gè)月左右，乳腺逐漸恢復(fù)到哺乳前狀態(tài)，偶吳雪卿 主任醫(yī)師 2023-03-13 19:39:19
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