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    子宮肌瘤多發(fā)生于已婚婦女，尤其多出現(xiàn)于中年婦女?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為子宮肌瘤的產(chǎn)生與體內(nèi)雌激素過(guò)高或長(zhǎng)期使用雌激素有關(guān)。子宮肌瘤有時(shí)影響月經(jīng)，使月經(jīng)提前或推后，或痛經(jīng)，或出現(xiàn)崩漏，月經(jīng)多見(jiàn)有血塊；有些子宮肌瘤會(huì)影響到生育，使育齡期女性不易受孕或易出現(xiàn)流產(chǎn)及紅色變性。當(dāng)子宮肌瘤較小，大概50mm以下時(shí)，通常不建議手術(shù)治療，因?yàn)榧词故中g(shù)也容易復(fù)發(fā)；快到絕經(jīng)期時(shí)，目前也不建議手術(shù)，目前認(rèn)為隨著體內(nèi)雌激素的減少，肌瘤會(huì)逐漸萎縮。但根據(jù)我的臨床所見(jiàn)，一些較大的子宮肌瘤，即使是絕經(jīng)多年以后，也難以自動(dòng)萎縮。西醫(yī)方面，除了手術(shù)，對(duì)子宮肌瘤目前的確沒(méi)有有效的藥物。

     子宮肌瘤在中醫(yī)學(xué)中屬于“癥瘕”的范疇，從病機(jī)來(lái)看，屬于痰瘀交阻，子宮肌瘤偏重于瘀，臨床多會(huì)在桂枝茯苓丸的基礎(chǔ)上加減治療，聯(lián)合用一些化痰散結(jié)祛濕藥物。張仲景善用大黃蟅蟲(chóng)丸和桂枝茯苓丸治療子宮肌瘤，相對(duì)而言大黃蟅蟲(chóng)丸效果更快。此方原用于治療干血?jiǎng)?，《金匱要略》中講到：“內(nèi)有干血，肌膚甲錯(cuò)，兩目黯黑，緩中補(bǔ)虛，大黃蟅蟲(chóng)丸主之。”方中除了大黃、土鱉，還有水蛭、干漆、蠐螬等藥，很多藥毒性很大，桂枝茯苓丸是緩服，且加養(yǎng)血藥物，可以緩中補(bǔ)虛而不傷人。桂枝茯苓丸沒(méi)有很峻猛的軟堅(jiān)散結(jié)作用，用量也很輕，作為一個(gè)成藥，其消肌瘤的作用是有限的，對(duì)于25mm以下的子宮小肌瘤，尚可用本方治療，并且要堅(jiān)持服用較長(zhǎng)時(shí)間才能取效，對(duì)于較大的子宮肌瘤，則必須在本方的基礎(chǔ)上適當(dāng)加減，才有療效。

     子宮肌瘤的加減治法出自婦科名家何子淮先生的血竭化癥湯，此方原為湯劑，原方注解說(shuō)：“取干漆破血散瘀，治日久凝結(jié)之瘀血，消經(jīng)年堅(jiān)結(jié)之積滯；制大黃破積行瘀，攻下瘀血，治女子經(jīng)閉，瘀血癥瘕；桃仁質(zhì)重性降，祛局部瘀血；另加沒(méi)藥散血消腫；五靈脂行血中氣滯；穿山甲散血通絡(luò)。而以血竭為君者，其功雖‘補(bǔ)血不及當(dāng)歸、地黃，破血不及桃仁、紅花，止血不及蒲黃、三七’，然一藥而功兼補(bǔ)血、破血、止血之用，能攻補(bǔ)兼施、散瘀生新、活血定痛，與較多的攻積散瘀之品同用則較穩(wěn)妥，且無(wú)后顧之憂(yōu)。”對(duì)該方定位為“主治敗瘀聚結(jié)的包塊型癥瘕，屬實(shí)證者”，即主要治療子宮肌瘤，我一般以血竭化癥湯合桂枝茯苓丸治子宮肌瘤為主。