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找到140條結(jié)果

  • 結(jié)節(jié)。 下面的文章電子鏈接可以直接點擊跳轉(zhuǎn)： 我是怎么術前判斷一個小磨玻璃結(jié)節(jié)是浸潤性腺癌的 我是怎么在門診判斷一個實性結(jié)節(jié)是良性結(jié)節(jié)的
    陸欣欣 副主任醫(yī)師 2021-12-15 22:52:47
  • 最早期的肺癌----原位癌都是腺癌。原位癌的下一階段微小浸潤性癌還是腺癌。再下一階段的早期浸潤性腺癌還是腺癌。再往下發(fā)展，部分早期浸潤性腺癌會發(fā)展成為鱗癌、小細胞癌、大細胞癌。還有部分早期浸潤性腺癌保持腺癌的發(fā)展路線不變。本文是陸欣欣醫(yī)生版權所有，未經(jīng)授權請勿轉(zhuǎn)載。
    陸欣欣 副主任醫(yī)師 2020-09-18 22:21:44
  • 最早期的肺癌——原位癌都是腺癌。原位癌的下一階段微小浸潤性癌還是腺癌。再下一階段的早期浸潤性腺癌還是腺癌。再往下發(fā)展，部分早期浸潤性腺癌會發(fā)展成為鱗癌、小細胞癌、大細胞癌。還有部分早期浸潤性腺癌保持腺癌的發(fā)展路線不變。本文是陸欣欣醫(yī)生版權所有，未經(jīng)授權請勿轉(zhuǎn)載。
    陸欣欣 副主任醫(yī)師 2020-09-14 22:52:00
  • 下面和大家講一講磨玻璃結(jié)節(jié)長什么樣子。磨玻璃結(jié)節(jié)和病理的對照圖解。例一、雙原發(fā)癌。這是右上肺后段的磨玻璃結(jié)節(jié)，比較小，兩個藍色箭頭指示的是磨玻璃結(jié)節(jié)的邊緣發(fā)亮發(fā)白的部分，是兩根擴張的小血管。上圖是同一個病人的中葉磨玻璃結(jié)節(jié)。上面藍色的箭頭指示的是一根小血管進入結(jié)節(jié)。下面兩個并列的藍色箭頭指示的是一根血管分出兩支小血管進入這個混合磨玻璃結(jié)節(jié)。這兩個結(jié)節(jié)的病理如下，都是微小浸潤性腺癌。例二、單發(fā)的純磨玻璃結(jié)節(jié)——原位癌。此磨玻璃結(jié)節(jié)稍大于6mm。其他醫(yī)生考慮為不典型腺瘤樣增生（原位癌的癌前病變）。我術前考慮為原位癌可能大。注意結(jié)節(jié)不是標準的球形，黃色箭頭指示處結(jié)節(jié)稍向上突起。下圖為病理，病理為
    陸欣欣 副主任醫(yī)師 2020-09-23 18:08:03
  • 光滑的，邊緣有小的突起?！? 我接著說：“你的磨玻璃結(jié)節(jié)除了邊緣突起以外，結(jié)節(jié)的環(huán)狀部分密度不均，局部看起來白一些，密度高一些。結(jié)合結(jié)節(jié)有小空泡、邊緣小突起、密度不均和我的感覺，這個磨玻璃結(jié)節(jié)不是良性的磨玻璃結(jié)節(jié)，應該是惡性的磨玻璃結(jié)節(jié)。而且不像是原位癌，估計很可能是微小浸潤性腺癌。但是應該沒有到浸潤性腺癌的地步?！?女病人聽了有點暈，同時感到很震驚。她以前看過幾家大醫(yī)院，從沒有醫(yī)生說的這么清晰，判斷的這么深入，有點將信將疑。 我當時給她寫了門診病歷如下： 注意上圖，門診病歷給出了最可能的診斷：微小浸潤性腺癌。 注意上圖，門診病歷的書寫時間，1月14日星期五的14:00。我的門診從當天上午開始
    陸欣欣 副主任醫(yī)師 2022-08-21 18:22:51
  • 磨玻璃結(jié)節(jié)一般生長較慢。下面分享一個我手術的一個大型混合型磨玻璃結(jié)節(jié)的成長史。這是一個腸癌術后多年的患者，還曾經(jīng)有過皮膚纖維肉瘤。算是惡性的混合磨玻璃結(jié)節(jié)，這已經(jīng)是他的第3個惡性腫瘤了。因為腸癌和纖維肉瘤術后均需要定期復查CT，所以最近幾年每年都復查了胸部CT。一、下圖是2013年9月26號的CT。藍色箭頭指示的是這個磨玻璃結(jié)節(jié)起家時的狀態(tài)。這個磨玻璃結(jié)節(jié)中心有一個小空洞，看起來有點像一個面包圈。磨玻璃結(jié)節(jié)直徑8.4毫米。估計這時候已經(jīng)超過了原位癌階段，到了微小浸潤性腺癌階段。因為病人還有腦梗塞，腦部一種良性疾病，貧血，甲狀腺功能減退，所以手術就這么一年一年推遲下去。因為病人還有腦梗塞，腦部
    陸欣欣 副主任醫(yī)師 2020-09-12 18:36:54
  • 磨玻璃結(jié)節(jié)一般生長較慢。下面分享一個我手術的一個大型混合型磨玻璃結(jié)節(jié)的成長史。這是一個腸癌術后多年的患者，還曾經(jīng)有過皮膚纖維肉瘤。算上這次的惡性的混合磨玻璃結(jié)節(jié)，這已經(jīng)是他的第3個惡性腫瘤了。因為腸癌和纖維肉瘤術后均需要定期復查CT，所以最近幾年每年都復查了胸部CT。一、下圖是2013年9月26號的CT。藍色箭頭指示的是這個磨玻璃結(jié)節(jié)起家時的狀態(tài)。這個磨玻璃結(jié)節(jié)中心有一個小空洞，看起來有點像一個面包圈。磨玻璃結(jié)節(jié)直徑8.4毫米。估計這時候已經(jīng)超過了原位癌階段，到了微小浸潤性腺癌階段。因為病人還有腦梗塞，腦部一種良性疾病，貧血，甲狀腺功能減退，所以手術就這么一年一年推遲下去。二、下圖是
    陸欣欣 副主任醫(yī)師 2020-09-24 21:56:46
  • 較小的磨玻璃結(jié)節(jié)不一定是良性的。 一、病例1：3.6毫米磨玻璃結(jié)節(jié)為原位癌。 下圖為兩枚并列的磨玻璃結(jié)節(jié)，大的磨玻璃結(jié)節(jié)8mm，里面兩個小空洞，用下面兩個小的藍色箭頭指示小空洞。小的純磨玻璃結(jié)節(jié)3.6毫米，用上面大的藍色箭頭指示。這張照片不是兩個結(jié)節(jié)的最大徑層面CT。 下圖為病理。大的8毫米磨玻璃結(jié)節(jié)病理為微小浸潤性腺癌。小的3.6毫米磨玻璃結(jié)節(jié)為原位癌。 ? 二、病例2。純磨玻璃結(jié)節(jié)6.4毫米 純磨玻璃結(jié)節(jié)6.4毫米結(jié)節(jié)因過度焦慮手術。 術后病理為原位癌，不除外間質(zhì)浸潤。也就說，局部可能到了微小浸潤性腺癌。 此病例可以點擊參考這篇文章： 磨玻璃結(jié)節(jié)怎么通過CT值大致區(qū)分原位癌
    陸欣欣 副主任醫(yī)師 2020-09-24 12:35:14
  • 下面給大家看看4年前的一個混合磨玻璃結(jié)節(jié)。這個磨玻璃結(jié)節(jié)的實性成分非常少，幾乎看不見，接近于純磨玻璃結(jié)節(jié)。最大徑約7.7毫米。 這個磨玻璃結(jié)節(jié)看起來比較淡，上面一張照片由兩張圖組成，上面的圖顯示磨玻璃結(jié)節(jié)表現(xiàn)為環(huán)形，有一根小血管從背面進入磨玻璃結(jié)節(jié)。下面的圖顯示磨玻璃結(jié)節(jié)表現(xiàn)為小蜂窩形，看起來比較奇怪。 上面照片的兩張圖中：上面圖的薄層平面最大CT值是-526，下面圖的薄層平面最大CT值是-462.。 綜合起來看，這個磨玻璃結(jié)節(jié)術前判斷微小浸潤性腺癌可能大，不太像是原位癌。原位癌的磨玻璃結(jié)節(jié)一般內(nèi)部沒有蜂窩狀結(jié)構。估計也不像是早期浸潤性腺癌。早期浸潤性腺癌一般看起來白一些，密度高一些
    陸欣欣 副主任醫(yī)師 2022-02-14 10:38:52
  • 最近手術了一例9毫米的磨玻璃結(jié)節(jié)。結(jié)節(jié)比兩年前增大。在門診我判斷為微小浸潤性腺癌可能大。大家請看上圖，這個9毫米的磨玻璃結(jié)節(jié)的腹側(cè)，有一根小血管支配這個磨玻璃結(jié)節(jié)。血管和結(jié)節(jié)合起來看，像是樹枝頭的一個水果。結(jié)節(jié)里面，靠前的兩個洞是小空泡，靠后的一個黑長條是支氣管擴張。小空泡和支氣管擴張都支持惡性的診斷。胸腔鏡手術后的病理證實是早期浸潤性腺癌。和我的判斷差別不大。在腺癌的5個亞型之中，腺泡型占70%，貼壁生長型占30%。亞型的病理比較好，治療效果很好?；旧锨谐粗斡?。免疫組化病理：KI-67的值為2%。說明這個磨玻璃結(jié)節(jié)生長速度非常緩慢。你可以點擊參考下面的文章：小于1厘米的肺磨玻璃結(jié)節(jié)也
    陸欣欣 副主任醫(yī)師 2022-11-09 15:28:19
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