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磨玻璃結(jié)節(jié)一般生長較慢。下面分享一個我手術(shù)的一個大型混合型磨玻璃結(jié)節(jié)的成長史。

這是一個腸癌術(shù)后多年的患者，還曾經(jīng)有過皮膚纖維肉瘤。算是惡性的混合磨玻璃結(jié)節(jié)，這已經(jīng)是他的第3個惡性腫瘤了。因為腸癌和纖維肉瘤術(shù)后均需要定期復查CT，所以最近幾年每年都復查了胸部CT。

一、下圖是2013年9月26號的CT。

藍色箭頭指示的是這個磨玻璃結(jié)節(jié)起家時的狀態(tài)。這個磨玻璃結(jié)節(jié)中心有一個小空洞，看起來有點像一個面包圈。磨玻璃結(jié)節(jié)直徑8.4毫米。估計這時候已經(jīng)超過了原位癌階段，到了微小浸潤性腺癌階段。因為病人還有腦梗塞，腦部一種良性疾病，貧血，甲狀腺功能減退，所以手術(shù)就這么一年一年推遲下去。

因為病人還有腦梗塞，腦部一種良性疾病，貧血，甲狀腺功能減退，所以手術(shù)就這么一年一年推遲下去。

二、下圖是2014年8月20號的CT。

大約1年過去了，混合磨玻璃結(jié)節(jié)明顯增大，面包圈變粗了，結(jié)節(jié)直徑由8.4毫米增大到10.4毫米。而且里面出現(xiàn)兩個并列的小空洞。這時候應該已經(jīng)確定到了微小浸潤性腺癌階段。

三、下圖是2015年3月24號的CT。

距離開始大約1年半過去了，磨玻璃結(jié)節(jié)明顯增大，照片上還可見里面有兩個并列的小空洞，結(jié)節(jié)向小空洞的內(nèi)側(cè)明顯生長，結(jié)節(jié)直徑由8.4毫米增大到13.7毫米。實際體積是原先的4.34倍。這時候有可能超過微小浸潤性腺癌階段，到了浸潤性腺癌階段。

四、下圖是2016年3月23號的CT。

距離開始大約2年半過去了，磨玻璃結(jié)節(jié)明顯增大，照片上還可見里面有兩個并列的小空洞有融合趨勢，結(jié)節(jié)向小空洞的內(nèi)側(cè)明顯生長，結(jié)節(jié)直徑由8.4毫米增大到14.4毫米。實際體積是原先的5.04倍。這時候應該已經(jīng)超過微小浸潤性腺癌階段，到了浸潤性腺癌階段。

五、下圖是2018年9月13號的CT。

兩張CT是同一張CT。

距離開始大約5年過去了，磨玻璃結(jié)節(jié)明顯增大，照片上還可見里面有3個呈現(xiàn)三角形分布的小空洞，藍色箭頭指示的是磨玻璃結(jié)節(jié)的橢圓形邊界。黃色小箭頭指示的是磨玻璃結(jié)節(jié)向左上方突起，像狗熊的耳朵一樣?；旌夏ゲＡЫY(jié)節(jié)直徑由8.4毫米增大到28米。實際體積是原先的25倍。這時候應該已經(jīng)肯定超過最早期浸潤性腺癌階段，是否完全貼壁生長型為主不一定。

六、手術(shù)。

手術(shù)那天，由于病人75歲，全身的疾病比較多，體質(zhì)差，病人麻醉后肺要塌陷一些，給胸腔鏡的鏡頭和手術(shù)器械一個空間。結(jié)果病人右肺稍微塌陷多一些，氧飽和度就明顯下降，我只能暫停手術(shù)，等待麻醉醫(yī)生把缺氧糾正后再手術(shù)。就這么術(shù)后多次缺氧，多次手術(shù)短時間暫停，等待麻醉醫(yī)生膨肺改善氧飽和度，最后只好放棄肺段切除術(shù)，改行簡單的楔形切除術(shù)。

七．術(shù)后病理。

病人果然超過最早期浸潤性腺癌階段，由100%貼壁生長型轉(zhuǎn)變?yōu)椋嘿N壁生長型占60%，腺泡型占40%。

八、總結(jié)。

病人和家屬也就是因為全身疾病多，對手術(shù)風險顧慮大，開始沒有手術(shù)。從這個病人可以看出，假設(shè)病人年輕一些，全身的疾病沒有這么多，應該在2013年或2014年就手術(shù)治療。