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患者，女性，55歲，頸部酸脹5年，合并有飲水嗆咳、吞咽有異物感，近1月來(lái)右上肢及肩胛區(qū)疼痛嚴(yán)重，患肢無(wú)法抬起，經(jīng)頸椎MRI檢查發(fā)現(xiàn)：頸胸交界區(qū)（C6-7，C7-T1）兩個(gè)節(jié)段椎間盤突出壓迫脊髓及右側(cè)神經(jīng)根（這是導(dǎo)致右上肢疼痛、右肩胛區(qū)疼痛，患肢無(wú)法抬起的主要原因）； 頸椎CT發(fā)現(xiàn)：頸6-7層面椎體前后緣骨贅增生嚴(yán)重，尤其是前緣骨贅嚴(yán)重頂壓食道（這是導(dǎo)致飲水嗆咳、吞咽有異物感的主要原因），盡管頸胸交界區(qū)手術(shù)術(shù)中暴露有些困難、由于肩胛骨的阻擋術(shù)中透視難度較大，但為了患者出血少、手術(shù)并發(fā)癥少、遵循微創(chuàng)的理念，仍采用了頸前路微創(chuàng)橫切口，未切斷胸鎖乳突肌、肩胛舌骨肌、胸骨舌骨肌等任何肌群，充分暴露胸1 更多>

在中老年人中，可能會(huì)出現(xiàn)這樣的情況：才走了沒(méi)多久就出現(xiàn)了腿酸、麻、脹或疼痛，休息后癥狀逐漸緩解，但行走一定距離后又開始出現(xiàn)腿酸、腿麻。有些人會(huì)以為只是因?yàn)樽约耗昙o(jì)大了，但實(shí)際上很多人都是因?yàn)榘l(fā)生了腰椎管狹窄所導(dǎo)致的。啥是腰椎管狹窄？腰椎管狹窄，在臨床中稱為腰椎管狹窄癥，是一種臨床的綜合征。人的椎管是由多個(gè)脊椎的椎孔連接形成的通道，脊髓神經(jīng)走行于其中，椎管對(duì)脊髓神經(jīng)能夠起保護(hù)作用。脊髓神經(jīng)束經(jīng)椎間孔出椎管后就會(huì)分布至軀體和四肢，形成周圍神經(jīng)，支配肢體的運(yùn)動(dòng)、感覺(jué)功能。當(dāng)脊椎的結(jié)構(gòu)出現(xiàn)老化、增生或滑脫、錯(cuò)位，就會(huì)導(dǎo)致椎管變得狹窄。當(dāng)椎管狹窄嚴(yán)重到一定程度時(shí)，就會(huì)壓迫椎管內(nèi)的神經(jīng)并產(chǎn)生癥狀。為啥會(huì) 更多>

很多老人走幾步就覺(jué)得腰腿疼痛、麻木、無(wú)力，甚至出現(xiàn)跛行，稍作休息又沒(méi)事了，沒(méi)太在意，誤以為是腰腿肌肉老化了，其實(shí)，這些老人很可能患上腰椎管狹窄癥！1、什么是腰椎管狹窄癥？腰椎管是由前方的椎體后壁、椎間盤，側(cè)方的椎弓根和關(guān)節(jié)突以及韌帶，后方的椎板和黃韌帶組成。這些組成部分增生肥厚或者椎間盤的突出等都可以造成椎管狹窄。腰椎管狹窄癥是指各種原因引起的腰椎骨與軟組織（關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)、椎板、黃韌帶、椎間盤等）發(fā)生形態(tài)與組織結(jié)構(gòu)的變化，導(dǎo)致中央椎管、神經(jīng)根管、椎間孔處狹窄，使神經(jīng)根和（或）馬尾神經(jīng)受到壓迫，引起一系列臨床癥狀的疾病。2、腰椎管狹窄病因？腰椎管狹窄的原因有很多，臨床上以退變性腰椎管狹窄為主 更多>

進(jìn)行手術(shù)，包括減壓和重建穩(wěn)定。減壓是指切除突出的椎間盤、增生的骨贅或大部分椎體、肥厚和骨化的后縱韌帶，解除脊髓、神經(jīng)根的壓迫。重建穩(wěn)定則包括融合與非融合技術(shù)。融合技術(shù)指采用自體骨塊、同種異體骨塊等材料，填充減壓時(shí)切除的椎間盤、椎體，實(shí)現(xiàn)永久穩(wěn)定。非融合技術(shù)即頸椎人工椎間盤置換術(shù)，可以保留手術(shù)節(jié)段的活動(dòng)，適合于椎間隙退變較輕、單純椎間盤突出等“軟性”壓迫的患者。頸椎后路手術(shù)，指在頸部后方進(jìn)行的手術(shù)，主要包括椎管擴(kuò)大、椎板成形術(shù)和椎板切除加固定融合術(shù)，擴(kuò)大椎管的有效矢狀徑，解除脊髓壓迫。頸椎前后路聯(lián)合手術(shù)，指同時(shí)在頸部前后方進(jìn)行的手術(shù)，一般用于單純前路或后路手術(shù)效果不佳的情況。頸椎病的手術(shù)治療選前路 更多>

腰椎間盤突出癥是由髓核或椎板突出等單一因素引起的時(shí)候，這樣的手術(shù)治療就能夠很好地去除導(dǎo)致壓迫的因素，基本實(shí)現(xiàn)治愈。然而，這些手術(shù)也會(huì)遇到一個(gè)問(wèn)題：導(dǎo)致腰椎間盤突出的因素常常是多維的，僅去除單一因素有時(shí)并不能徹底糾正突出；或者雖然暫時(shí)糾正了突出，但由于致病因素未能去除，腰椎間盤突出就會(huì)復(fù)發(fā)。01、導(dǎo)致腰椎間盤突出的因素可能有哪些呢？腰椎間盤突出的發(fā)生與椎骨、椎間盤以及關(guān)節(jié)軟組織都有關(guān)系：1. 來(lái)自椎體的壓力：椎體退化導(dǎo)致骨質(zhì)增生、外圍肌肉群力量減弱，使得椎體或關(guān)節(jié)突對(duì)椎間盤產(chǎn)生的壓力增大，導(dǎo)致椎間隙變窄；2. 來(lái)自椎管的壓力：椎體周圍退化引起骨增生、黃韌帶肥厚、后縱韌帶骨化，椎管內(nèi)壓力增大，就可能引發(fā) 更多>

三個(gè)節(jié)段突出，椎管狹窄、脊髓受壓變性頸椎磁共振軸位片示：椎管狹窄、脊髓受壓嚴(yán)重頸椎CT矢狀位片示：后縱韌帶骨化擠壓脊髓，椎體前緣骨質(zhì)增生頂壓食管頸椎CT軸位片示：后縱韌帶骨化壓迫脊髓頸椎X線示：頸椎骨質(zhì)增生嚴(yán)重，椎間隙變窄這是術(shù)中取下壓迫脊髓神經(jīng)的椎間盤、后縱韌帶骨化物及增生的骨贅這是術(shù)后第二天檢查的片子示：后縱韌帶骨化物、增生的骨贅完全去除，徹底減壓，椎間隙高度恢復(fù)正常，頸椎生理曲度恢復(fù)正常?；颊叩谌炜祻?fù)出院，四肢感覺(jué)力氣明顯恢復(fù)，走路較術(shù)前穩(wěn)當(dāng)很多，希望經(jīng)過(guò)后期的功能鍛煉四肢功能能完全恢復(fù)正常！ 更多>

患者，男性，58歲，頸部酸脹不適20多年，近半月來(lái)左上肢疼痛麻木嚴(yán)重，頸椎磁共振示：頸6-7平面椎管嚴(yán)重狹窄，硬膜囊受壓變細(xì)；頸椎CT示：不僅頸6-7平面的骨贅嚴(yán)重，而且頸6椎體后緣后縱韌帶骨化也很嚴(yán)重；常規(guī)手術(shù)來(lái)講需要行頸6椎體及頸6-7椎間盤的切除才能徹底減壓，解除神經(jīng)脊髓的壓迫，但患者及家人堅(jiān)決要求保留椎體，術(shù)中采用了前路ACDF的微創(chuàng)術(shù)式，既保留了椎體也徹底解除了脊髓神經(jīng)的壓迫，術(shù)中出血不到20ml，術(shù)后次日左上肢疼痛麻木癥狀消失，下地走路正常，術(shù)后第三天康復(fù)出院！術(shù)前頸椎磁共振：頸6-7平面椎管狹窄嚴(yán)重，硬膜囊受壓變細(xì)術(shù)前頸椎CT矢狀位：頸6-7平面的骨贅增生嚴(yán)重，頸6椎體后緣 更多>

椎間隙變窄、椎體邊緣增生等退行性改變，是一種間接的提示，部分患者可以有脊柱偏斜、脊柱側(cè)凸。 二、CT檢查 CT檢查是目前普遍采用的腰椎間盤突出癥的輔助檢查，對(duì)腰椎間盤突出癥有較大的診斷意義。 可較清楚地顯示椎間盤突出的部位、大小、形態(tài)和神經(jīng)根、硬脊膜囊受壓移位的情況，同時(shí)可顯示椎板及黃韌帶肥厚、小關(guān)節(jié)增生肥大、椎管及側(cè)隱窩狹窄等情況，對(duì)本病有較大的診斷價(jià)值，目前已普遍采用。 三、磁共振（MRI）檢查 磁共振（MRI）檢查無(wú)放射性損害，是腰椎間盤突出有效的檢查手段。 MRI可以全面地觀察腰椎間盤是否病變，并通過(guò)不同層面的矢狀面影像及所累及椎間盤的橫切位影像 更多>

向前滑移，椎間隙消失腰椎正位片示：腰椎輕度側(cè)彎不穩(wěn)腰椎磁共振矢狀位片：腰4-5平面重度椎管狹窄，硬膜囊擠壓嚴(yán)重腰椎磁共振平掃：椎管重度狹窄腰椎矢狀位CT：腰4滑脫嚴(yán)重，椎間隙消失，終板炎腰椎CT軸位片：腰4雙側(cè)椎弓峽部崩裂，關(guān)節(jié)突增生，椎管骨性狹窄術(shù)后第三天復(fù)查的X線：腰椎滑脫完全復(fù)位，椎間高度恢復(fù)正常，側(cè)彎也得到糾正！術(shù)后第五天康復(fù)出院！ 更多>

向前滑移，椎間隙消失腰椎正位片示：腰椎輕度側(cè)彎不穩(wěn)腰椎磁共振矢狀位片：腰4-5平面重度椎管狹窄，硬膜囊擠壓嚴(yán)重腰椎磁共振平掃：椎管重度狹窄腰椎矢狀位CT：腰4滑脫嚴(yán)重，椎間隙消失，終板炎腰椎CT軸位片：腰4雙側(cè)椎弓峽部崩裂，關(guān)節(jié)突增生，椎管骨性狹窄術(shù)后第三天復(fù)查的X線：腰椎滑脫完全復(fù)位，椎間高度恢復(fù)正常，側(cè)彎也得到糾正！術(shù)后第五天康復(fù)出院！ 更多>