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很多老人走幾步就覺得腰腿疼痛、麻木、無力，甚至出現(xiàn)跛行，稍作休息又沒事了，沒太在意，誤以為是腰腿肌肉老化了，其實，這些老人很可能患上腰椎管狹窄癥！

1、什么是腰椎管狹窄癥？

腰椎管是由前方的椎體后壁、椎間盤，側(cè)方的椎弓根和關(guān)節(jié)突以及韌帶，后方的椎板和黃韌帶組成。這些組成部分增生肥厚或者椎間盤的突出等都可以造成椎管狹窄。

腰椎管狹窄癥是指各種原因引起的腰椎骨與軟組織（關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)、椎板、黃韌帶、椎間盤等）發(fā)生形態(tài)與組織結(jié)構(gòu)的變化，導(dǎo)致中央椎管、神經(jīng)根管、椎間孔處狹窄，使神經(jīng)根和（或）馬尾神經(jīng)受到壓迫，引起一系列臨床癥狀的疾病。

2、腰椎管狹窄病因？

腰椎管狹窄的原因有很多，臨床上以退變性腰椎管狹窄為主，多見于老年人。與機(jī)器久用會磨損的道理相似，人的腰椎在磨損、退變時，會引發(fā)骨刺生長、韌帶增生肥厚，導(dǎo)致腰椎管狹窄，使脊髓和神經(jīng)受壓迫。

由于椎管組織的退行性改變是主要誘因，因此腰椎管狹窄其實是一種自然規(guī)律，就象年齡大了頭發(fā)會變白、臉上會有皺紋一樣。也就是說這個疾病不僅發(fā)生率高，而且并不奇怪。幾乎每個人到了一定年齡都會出現(xiàn)椎管內(nèi)不同程度的狹窄，只是大多數(shù)人狹窄的程度還不足以出現(xiàn)腰腿疼的癥狀而已。

3. 腰椎管狹窄的病理變化和分類？

(1)黃韌帶、后縱韌帶增厚。

(2)關(guān)節(jié)突肥大增生，從后方造成側(cè)隱窩狹窄。     

(3) 椎小關(guān)節(jié)增生，骨刺。

(4)椎間盤突出，占用管腔位置。

(5)椎體發(fā)生錯位滑脫，上下椎體前后移位使椎管變窄。    

根據(jù)癥狀和狹窄區(qū)域分為中央型椎管狹窄、側(cè)隱窩型椎管狹窄和椎間孔型椎管狹窄。

根據(jù)病因分為原發(fā)性腰椎管狹窄和繼發(fā)性腰椎管狹窄。

4、腰椎管狹窄癥的癥狀有哪些？

(1)腰部疼痛、后伸受限：椎管狹窄時，椎管內(nèi)保留的空隙減小或消失，腰椎由前屈到后伸時，椎管后方小關(guān)節(jié)

(2) 間歇性跛行：患者步行一定距離后，下肢有逐漸加重的沉重、疼痛、麻木、無力等感覺，以至于不得不改變姿勢，甚至跛行。當(dāng)蹲下或休息片刻后癥狀減輕或消失，可繼續(xù)步行。這種走走停停的現(xiàn)象即是間歇性跛行，對本病的診斷具有重要意義。

但隨著病情加重，行走的距離越來越短，騎自行車或彎腰活動時，可不受影響，這是因為腰椎在彎曲狀態(tài)下能緩解狹窄椎管對脊髓、神經(jīng)的壓迫、摩擦。

(3)馬尾神經(jīng)壓迫癥

腰椎管狹窄癥可導(dǎo)致馬尾神經(jīng)受壓迫，出現(xiàn)馬鞍區(qū)的癥狀與體征以及括約肌的癥狀，最初可能表現(xiàn)為鞍區(qū)的麻木感覺障礙，嚴(yán)重時可出現(xiàn)大小便及性生活障礙癥狀。

(3)神經(jīng)根壓迫癥狀與體征

神經(jīng)根管狹窄引起相應(yīng)的神經(jīng)根受壓迫或受刺激癥狀及體征。有些病人表現(xiàn)為間歇性跛行；另一些表現(xiàn)為持續(xù)性神經(jīng)根癥狀，多為下肢的酸、麻、脹痛等，疼痛的程度各有不同。

5、腰椎管狹窄什么情況下考慮手術(shù)治療？

腰椎管狹窄是一種慢性病，一般不需要緊急治療，但是一旦確診后，只要臨床癥狀嚴(yán)重到使患者生活質(zhì)量下降或是疼痛不可耐受，并且保守治療無效時，均應(yīng)該考慮手術(shù)治療。因為除了手術(shù)之外的任何保守治療方法都不能使狹窄的椎管變得寬松，也就不能解除脊髓和神經(jīng)根的壓迫。

相對于傳統(tǒng)手術(shù)，微創(chuàng)手術(shù)具有創(chuàng)傷小、康復(fù)快、住院時間短等優(yōu)點。同時在手術(shù)放大設(shè)備（頭戴式放大鏡，手術(shù)顯微鏡）下，可以清晰地辨別神經(jīng)組織和血管等細(xì)微結(jié)構(gòu)，避免了醫(yī)源性誤傷，最大限度保護(hù)了正常組織，大大提高了脊柱外科的治療效果，減小了手術(shù)并發(fā)癥。手術(shù)后一般兩三天就可以離床活動（不是1個月甚至3個月的臥床），三五天后可以出院回家。