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全麻，手術(shù)有體表切割痛，老人很難耐受丘腦麻醉，更有甚者，如果采用氣管內(nèi)麻醉，病人手術(shù)后被送入重癥監(jiān)護(hù)室，上呼吸機(jī)后氣管導(dǎo)管有可能無(wú)法拔除，后果不堪設(shè)想。病人有腦積水，脊髓麻醉顯然不是聰明的選擇。我建議用單純連續(xù)硬膜外阻滯麻醉。這種麻醉要求百分之百成功，絕對(duì)不能失敗。我說(shuō)手術(shù)的時(shí)候我去給她打麻醉。手術(shù)前一天晚上我去病房看了老人，仔細(xì)閱讀了病人的病史。病史還真的很復(fù)雜。謹(jǐn)記。手術(shù)當(dāng)天，先給老人做硬膜外穿刺。我們醫(yī)院麻醉醫(yī)生習(xí)慣病人左側(cè)臥位，然而，這個(gè)病人右下肢骨折，無(wú)法左側(cè)臥位。好在我左右都可以打。硬膜外穿刺成功，再做右側(cè)頸內(nèi)靜脈穿刺、左橈動(dòng)脈穿刺連續(xù)測(cè)壓，確保病人萬(wàn)無(wú)一失。局麻藥注入病人硬膜外腔 更多>

家里老人腰腿疼，帶到醫(yī)院一查是腰椎管狹窄了，醫(yī)生建議手術(shù)，這時(shí)如何抉擇就是一個(gè)非常頭疼的事情了。做手術(shù)害怕老人身體受不了，不做手術(shù)老人又很難受，這樣的手術(shù)到底敢不敢給老人做?手術(shù)后老人能恢復(fù)的好嗎?　　近日，一位72歲的老先生在家人的陪同下來(lái)到了宣武醫(yī)院王作偉主任門(mén)診。這位老先生在兩年前就出現(xiàn)了腰腿疼的癥狀，當(dāng)時(shí)也去當(dāng)?shù)蒯t(yī)院檢查了，被確診為腰椎管狹窄癥，并建議他先保守治療。保守治療后，他的癥狀并沒(méi)有明顯緩解。隨著癥狀越來(lái)越重，他家里人也帶他去了不少醫(yī)院，有些醫(yī)院建議他手術(shù)，有些醫(yī)院說(shuō)他年紀(jì)大了最好還是保守，就這樣來(lái)來(lái)回回就診，病痛還是沒(méi)有解決。　　直到上個(gè)月，老先生的腰腿痛加重，走路都走不到 更多>

今日遇到了一個(gè)好久不見(jiàn)的同學(xué)，因?yàn)橹八夏赣H大腿骨折，咨詢(xún)過(guò)我關(guān)于手術(shù)的事情，我當(dāng)時(shí)建議盡快手術(shù)，雖然手術(shù)很大，但手術(shù)相比保守治療，利大于弊。當(dāng)時(shí)的情況，如果做手術(shù)，99%的概率會(huì)成功，可以恢復(fù)至正常的生活。如果不做手術(shù)，估計(jì)半年之內(nèi)就會(huì)因?yàn)椴l(fā)癥死亡。由于和他當(dāng)?shù)蒯t(yī)生的說(shuō)法完全一樣，一家人決定手術(shù)，手術(shù)非常成功，手術(shù)第二天病人就出院回家了，回家后老母親情緒也很好，能吃能睡，信心滿滿，還念叨著早上又可以送孫子上學(xué)了。手術(shù)后三個(gè)月75歲的老人死亡了，死亡原因是肺栓塞。當(dāng)同學(xué)給我提起肺栓塞死亡的時(shí)候，我趕緊問(wèn)，老人家手術(shù)后有沒(méi)有下來(lái)走路，還是一直躺在床上?！皼](méi)有下床，一直在床上，老人的兒女都從 更多>

一名92歲的女性患者約一周前感到下腹部不舒服，行結(jié)腸鏡檢查后發(fā)現(xiàn)直腸距肛門(mén)2cm處有7×6cm的腫物，病理為絨毛-管狀腺瘤II-III級(jí)，又做PET-CT，結(jié)果為“腸癌可能”，這讓家屬犯了愁，這么大歲數(shù)，到底做不做手術(shù)？5月29日國(guó)際知名胃腸肛腸專(zhuān)家、同濟(jì)大學(xué)附屬上海東方醫(yī)院普外科主任、胃腸肛腸外科主任傅傳剛教授來(lái)牟平區(qū)中醫(yī)醫(yī)院開(kāi)展胃腸鏡檢查治療和肛腸外科手術(shù)后，全家人仿佛看到了希望，便通過(guò)電話預(yù)約，由傅傳剛教授為老人手術(shù)。 5月29日上午，傅傳剛教授來(lái)院后為這名老人及其他20余名患者進(jìn)行無(wú)痛胃腸鏡檢查、治療。術(shù)前，傅傳剛教授與患者家屬交談，考慮到老人年紀(jì)大，本著盡可能保證患者 更多>

3.5%~12%。尤其是年齡大于90歲的患者，總體有效率僅為24%。部分患者由于長(zhǎng)期服用抗凝或抗血小板藥物，存在手術(shù)禁忌。　　隨著微創(chuàng)介入治療技術(shù)的快速發(fā)展，腦膜中動(dòng)脈栓塞術(shù)應(yīng)運(yùn)而生。其原理是基于CSDH的形成與血腫包膜上脆弱的毛細(xì)血管血液滲漏有關(guān)，而這些毛細(xì)血管的供血來(lái)源于腦膜中動(dòng)脈。因此，通過(guò)阻斷腦膜中動(dòng)脈的血液供應(yīng)，從源頭上“斷流”，促使血腫逐漸吸收，防止疾病加重和復(fù)發(fā)?！　∈中g(shù)通過(guò)手腕部橈動(dòng)脈或腹股溝部股動(dòng)脈穿刺置鞘，將微導(dǎo)管輸送至腦膜中動(dòng)脈，然后使用專(zhuān)用膠、栓塞顆?；驈椈扇Φ炔牧祥]塞動(dòng)脈，達(dá)到治療目的。相較于傳統(tǒng)手術(shù)，腦膜中動(dòng)脈栓塞術(shù)是一種微創(chuàng)介入手術(shù)，具有創(chuàng)傷小、術(shù)中出血少、局麻下可 更多>

僵硬非常嚴(yán)重。之后孫女士在我院行立體定向雙側(cè)腦深部電刺激術(shù)治療，術(shù)后一個(gè)月開(kāi)機(jī)調(diào)控，顫抖、僵硬、遲緩得到很好的控制，孫女士可以生活自理，癥狀得到控制。顫抖是早期帕金森病的癥狀之一，是帕金森病的開(kāi)端。你是否注意到，你周?chē)?em>老人不知從哪一天開(kāi)始手指出現(xiàn)了不由自主的震顫。一段時(shí)間后，這種震顫便慢慢地?cái)U(kuò)展到整只手，接著蔓延到左下肢、右側(cè)上肢和下肢……發(fā)作時(shí)。同時(shí)，老人的反應(yīng)變得越來(lái)越遲鈍，動(dòng)作變得越來(lái)越緩慢，臉部表情看上去越來(lái)越僵硬……老人很可能患上了帕金森病。孫女士目前狀況出現(xiàn)了癥狀波動(dòng)現(xiàn)象，這種波動(dòng)現(xiàn)象醫(yī)學(xué)上稱(chēng)之為“劑末現(xiàn)象”，帕金森患者服用左旋多巴類(lèi)藥物后，癥狀有節(jié)律性的波動(dòng)現(xiàn)象，服藥后癥狀減輕 更多>

很簡(jiǎn)陋，但他沒(méi)有絲毫抱怨。他知道，這是他夢(mèng)想的起點(diǎn)。在這里，他遇到了各種各樣的病人，每一個(gè)人都有著自己的故事。有一位患有嚴(yán)重關(guān)節(jié)炎的老人，因?yàn)樽优荚谕獾毓ぷ鳎看蝸?lái)診所都是獨(dú)自一人。林羽總是會(huì)格外照顧老人，幫他掛號(hào)、拿藥。老人的關(guān)節(jié)疼痛常常讓他在夜里難以入睡，林羽便查閱各種資料，尋找緩解疼痛的方法。有一次，老人病情加重，林羽心急如焚，他守在老人身邊，不斷調(diào)整治療方案。在林羽的精心照料下，老人的病情逐漸好轉(zhuǎn)。老人感激地拉著他的手說(shuō)：“小林啊，你真是個(gè)好孩子，要是沒(méi)有你，我真不知道該怎么辦?！蹦且豢?，林羽感受到了醫(yī)患之間深深的羈絆，也更加堅(jiān)定了自己的夢(mèng)想。還有一位年輕的媽媽?zhuān)瑤е〉暮⒆忧皝?lái) 更多>

科普任重而道遠(yuǎn)：今日話題：有一種“假性老年性癡呆”是可以治療的～～～78歲老年男性，最近一個(gè)半月來(lái)已經(jīng)和家里人沒(méi)法正常交流，認(rèn)知能力大幅下降，在農(nóng)村，可能也就認(rèn)為年齡大了，聽(tīng)天由命了。可老人家就是福大命大，有親戚做醫(yī)生，間隔17天先后為老人做了兩次頭顱MRI，發(fā)現(xiàn)腦梗塞，右側(cè)血管長(zhǎng)節(jié)段嚴(yán)重狹窄，右側(cè)大腦半球缺血嚴(yán)重（圖6，滿江紅），手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)大……，家屬經(jīng)過(guò)反復(fù)咨詢(xún)、猶豫、權(quán)衡，選擇了保守治療，畢竟老人年齡大了，手腿現(xiàn)在還能動(dòng)，手術(shù)也有風(fēng)險(xiǎn)，時(shí)機(jī)也不是太好，國(guó)外研究不推薦，國(guó)內(nèi)研究也不支持，保守治療似乎是個(gè)不錯(cuò)的選擇。然而，保守期間，患者反復(fù)出現(xiàn)腦梗塞，認(rèn)知能力進(jìn)行性下降，最終促使家屬?zèng)Q定采用 更多>

就可以和正常人一樣排便、生活......慢慢的金先生接受了手術(shù)方案，同意簽字。手術(shù)進(jìn)行 做好充分的術(shù)前準(zhǔn)備后，傅教授團(tuán)隊(duì)給金先生實(shí)施了直腸癌低位前切除術(shù)+保護(hù)性臨時(shí)回腸造口術(shù)，手術(shù)后很成功，歷時(shí)不到3小時(shí)，完整切除了直腸腫瘤，不僅保留了肛門(mén),同時(shí)也保住了肛門(mén)的功能。術(shù)后恢復(fù) 由于我們悉心專(zhuān)業(yè)護(hù)理，加上金先生基礎(chǔ)疾病較少，術(shù)后恢復(fù)得很快，第二天就可以下床活動(dòng)了。術(shù)后三個(gè)月復(fù)查腸鏡，吻合口光滑完整，為老人做了回腸造口還納手術(shù)。第二次手術(shù)后，傅傳剛教授帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)查房看望金先生，他感嘆到：“我無(wú)兒無(wú)女，沒(méi)想到因?yàn)樯诉@個(gè)病，在生命的最后一段路里，還能遇到你們這么優(yōu)秀的團(tuán)隊(duì)的幫助。你們不僅醫(yī)術(shù)精湛，還情暖 更多>

，老年人一般都會(huì)有不同程度的疾病。隨著年齡的增長(zhǎng)，有可能會(huì)出現(xiàn)動(dòng)脈粥樣硬化、有可能會(huì)出現(xiàn)糖代謝脂代謝異常，膝關(guān)節(jié)會(huì)出現(xiàn)退行性改變……因此，對(duì)老年人健康狀況的評(píng)估，更要看重老年人的功能是否受影響。有的老年人常年臥床，即使他能活到100歲，但生活也是沒(méi)有品質(zhì)的。衰弱綜合征的老人就屬于“沒(méi)病”，但是生活品質(zhì)比較低的老年人。到底什么樣的老年人可以歸結(jié)為衰弱綜合征呢？目前國(guó)際上采用比較多的標(biāo)準(zhǔn)是美國(guó)的一項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)。在這個(gè)標(biāo)準(zhǔn)里，共有5項(xiàng)指標(biāo)，包括：1.不明原因體重下降，一年體重下降超過(guò)4.5公斤（在沒(méi)有主動(dòng)節(jié)食的情況下）；2.疲勞感增加，即使是做掃地這樣簡(jiǎn)單的家務(wù)也會(huì)感到吃力；3：手握力下降；4.步速下降，步速 更多>