找到18條結(jié)果
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尿路上皮癌（Urothelial Carcinoma，UC）是最常見的泌尿系腫瘤之一，發(fā)生于腎盂、輸尿管和膀胱等。據(jù)統(tǒng)計(jì)，2022年中國人群新診斷尿路上皮癌為9.5萬人。研究證實(shí)：局限期尿路上皮癌患者的五年生存率超過90%；而一旦發(fā)生肌層浸潤或轉(zhuǎn)移，患者的生存期和生活質(zhì)量均顯著下降。因此，早期診斷對(duì)于尿路上皮癌至關(guān)重要。 目前，膀胱鏡檢查結(jié)合病理活檢是診斷尿路上皮癌的金標(biāo)準(zhǔn)，但其作為一種較為昂貴的侵入性手術(shù)，患者依從性較低。而尿脫落細(xì)胞檢查、FISH和NMP22等目前獲批的基于尿液的尿路上皮癌無創(chuàng)診斷方法存在敏感性低（特別是針對(duì)低級(jí)別腫瘤和上尿路上皮癌）、準(zhǔn)確性差等問題。因此，迫切需要一種無葉定偉 主任醫(yī)師 2024-04-29 23:56:46
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患者：家父74歲,小便肉眼可見血尿近2月,身體狀況良好. 膀胱鏡活檢為腺性膀胱炎,上周做過一次膀胱鏡電切除手續(xù),術(shù)后病理結(jié)果為:浸潤性尿路上皮癌,侵及肌層.據(jù)說要做膀胱全切手術(shù). 請(qǐng)問膀胱全切有哪些后遺癥和風(fēng)險(xiǎn)? 復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院泌尿外科葉定偉 上海腫瘤醫(yī)院泌尿外科葉定偉：浸潤肌層的膀胱癌，目前效果最好的治療方法是膀胱全切。雖然電切能將肌層浸潤性膀胱癌的多數(shù)腫瘤切除，但研究表明這種治療手段是不徹底的，術(shù)后出現(xiàn)轉(zhuǎn)移復(fù)發(fā)的機(jī)率比較高。確實(shí)，膀胱全切手術(shù)是大手術(shù)，有一定的風(fēng)險(xiǎn)和并發(fā)癥發(fā)生率，有經(jīng)驗(yàn)和沒有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生做手術(shù)，在患者的治療上有時(shí)起著決定性的作用。歡迎來我院就診，我們會(huì)盡快幫助你家父葉定偉 主任醫(yī)師 2019-08-05 16:08:50
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腎盂癌和輸尿管癌是指發(fā)生在腎盂、腎盞、輸尿管被覆上皮來源的惡性腫瘤。尿路系統(tǒng)從上到下包括腎盂、腎盞、輸尿管、膀胱及尿道，輸尿管與膀胱交界處以上被稱為上尿路，膀胱和尿道稱為下尿路。因此，發(fā)生在腎盂、輸尿管的腫瘤也就被稱為上尿路腫瘤。在上尿路腫瘤中以腎盂或輸尿管尿路上皮癌最為常見，約占所有上尿路上皮腫瘤的95%。因此，腎盂或輸尿管尿路上皮癌幾乎成為上尿路上皮腫瘤的代名詞，通常所說的上尿路上皮腫瘤往往就是指腎盂或輸尿管尿路上皮癌。腎盂和輸尿管分屬2個(gè)器官，但這2個(gè)器官所發(fā)生的在病因?qū)W、臨床表現(xiàn)和診斷以及治療方面相似，可以分別發(fā)生，也可以同時(shí)或相繼相伴。 由于上尿路與下尿路器官的基本解剖結(jié)構(gòu)吳玉偉 主治醫(yī)師 2020-04-20 15:02:38
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隨著老百姓對(duì)腫瘤愈發(fā)重視，對(duì)體檢、腫瘤篩查等也越來越深入人心，不少人都越來越關(guān)注有沒有簡單有效地辦法來檢測自己是否罹患膀胱癌。不少商家也利用這個(gè)作為噱頭，號(hào)稱研發(fā)出了“一滴尿”即可檢測是否有膀胱癌的檢測方法，據(jù)稱只需3毫升尿液，在短短幾分鐘時(shí)間里，即可以明確是否罹患了膀胱癌。這種“滴尿驗(yàn)癌”的檢測方法，真的靠譜嗎？ “一滴尿檢測癌癥”，這種說法都是不靠譜的，甚至可以說是危險(xiǎn)的。首先，病理學(xué)診斷是診斷惡性腫瘤，并且明確腫瘤組織學(xué)類型的金標(biāo)準(zhǔn)。例如消化道腫瘤，最靠譜的就是胃鏡或腸鏡加上病理，不可能吐一口口水就能診斷的。膀胱癌也同樣是這個(gè)道理，確診膀胱的金標(biāo)準(zhǔn)是膀胱鏡活檢病理明確。所以大家萬不葉定偉 主任醫(yī)師 2023-09-16 14:23:50
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腎盂和輸尿管癌TNM分期(2017AJCC第八版)適用于：尿路上皮癌。T-----原發(fā)腫瘤TX原發(fā)腫瘤無法評(píng)估；T0無原發(fā)腫瘤證據(jù)；Ta非浸潤性乳頭狀尿路上皮癌；Tis原位癌；T1腫瘤侵及上皮下組織；T2腫瘤侵及肌層；T3腎盞：腫瘤侵犯超過肌層至腎盂周圍脂肪組織，或至腎實(shí)質(zhì)；輸尿管：腫瘤侵犯超出肌層至輸尿管周圍脂肪組織；T4腫瘤侵及鄰近器官，或穿過腎臟至腎臟周圍脂肪組織； N-----區(qū)域淋巴結(jié) NX區(qū)域淋巴結(jié)無法評(píng)估； N0無區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移； N1單個(gè)區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，最大徑≤2cm； N2單個(gè)區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，最大徑＞2cm；或多個(gè)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移； M-----遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移 M0無遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移； M1吳玉偉 主治醫(yī)師 2021-04-02 20:02:42
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尿路上皮癌患者多采用經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)，術(shù)后用膀胱灌注治療預(yù)防復(fù)發(fā)。肌層浸潤性尿路上皮癌和膀胱鱗癌、腺癌患者多采用全膀胱切除術(shù)治療，有些患者可以采用膀胱部分切除術(shù)治療。肌層浸潤性尿路上皮癌患者也可先進(jìn)行新輔助化療+手術(shù)治療的方法。轉(zhuǎn)移性膀胱癌以化療為主。約70%的患者經(jīng)尿道電切術(shù)后復(fù)發(fā)，術(shù)后膀胱內(nèi)灌注卡介苗或化療藥治療可使復(fù)發(fā)率降為25%～40%。浸潤性膀胱癌患者行全膀胱切除術(shù)后5年生存率為60%～70%。經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)（TURBt）適用于表淺膀胱腫瘤、未浸及粘膜下層者，不論其大小、部位和病理分級(jí)。麻醉對(duì)于經(jīng)尿道電切腫瘤病人，完滿的肌肉松弛很重要，可在全身、腰麻和硬膜外麻醉下進(jìn)行。手術(shù)步驟1侯劍剛 主任醫(yī)師 2020-12-06 19:43:20
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患者：剛做完經(jīng)尿道電切術(shù)，現(xiàn)在感覺還好 請(qǐng)問電切后灌注什么藥最好，吡柔比星還是卡介苗還是絲裂霉素？如果用卡介苗的話，是不是就是小孩子打預(yù)防針的那種卡介苗呢？ 上海腫瘤醫(yī)院泌尿外科葉定偉：膀胱癌電切術(shù)后的灌注治療，有很多種藥物，主要分兩類，一類是免疫制劑，包括卡介苗，干擾素，白介素等，另一類就是化療藥物，如吡柔比星，表柔比星，絲裂霉素C等。從目前的研究結(jié)果來看，原位癌及一些高度惡性的表淺性膀胱癌灌注治療上首選卡介苗，但國內(nèi)因?yàn)橐恍┰?，沒有很正規(guī)的灌注用卡介苗。所以目前臨床上主要使用化療藥物。后者對(duì)于大部分的表淺性膀胱癌來講，治療效果基本接近卡介苗的療效。卡介苗目前在國內(nèi)主要用于預(yù)防嬰幼兒葉定偉 主任醫(yī)師 2019-08-05 16:06:46
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的，臨床醫(yī)生需要結(jié)合臨床表現(xiàn)及其他檢查結(jié)果（超聲、CT或MRI等影像學(xué)結(jié)果）綜合判斷。不論鏡下血尿還是肉眼血尿，都是泌尿系統(tǒng)腫瘤最為常見的癥狀，尤其是無痛性血尿，是尿路上皮癌（腎盂癌、輸尿管癌、膀胱癌），以及一些前列腺癌患者均會(huì)出現(xiàn)的癥狀。葉定偉教授團(tuán)隊(duì)所在的復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院泌尿外科在尿路上皮癌診治上具有豐富經(jīng)驗(yàn)，其中2021年膀胱癌手術(shù)量約占全上海市手術(shù)總量四分之一；診療的膀胱癌患者5年生存率74%，高于同期中國總體膀胱癌5年生存率71%。葉定偉 主任醫(yī)師 2022-12-30 19:04:46
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輸尿管癌是發(fā)生在輸尿管的惡性腫瘤，主要的組織來源是輸尿管的尿路上皮。輸尿管癌主要是尿路上皮癌。輸尿管是連接腎盂與膀胱的重要“下水管”，位于腹膜后，位置較為隱蔽，平時(shí)存在感較低。這也導(dǎo)致輸尿管癌的起病較為隱匿，常常漏診。 一、輸尿管癌發(fā)病率低，起病隱匿 輸尿管癌的發(fā)病率大約是1.5/10萬，大約占尿路上皮腫瘤的1%～5%，遠(yuǎn)低于膀胱癌的發(fā)病率。但是在過去的20年中我國輸尿管癌的發(fā)病率是一年比一年提高的，這提醒我們對(duì)輸尿管癌要引起重視。 輸尿管癌的患病年齡主要在50歲～70歲，40歲以前發(fā)病較少見；患者的男女比約為3:1，多見于輸尿管下段。原發(fā)性輸尿管癌與結(jié)石、長期梗阻、炎癥等葉定偉 主任醫(yī)師 2022-10-31 09:21:33
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作者丨JADESNOW來源丨醫(yī)學(xué)界1、瑞格菲尼（Regorafenib）是唯一用于經(jīng)索拉菲尼治療后進(jìn)展的肝細(xì)胞癌患者有生存獲益的全身療法。2017.1.7《柳葉刀》發(fā)布了一項(xiàng)關(guān)于瑞格菲尼用于經(jīng)索拉菲尼治療后進(jìn)展的肝細(xì)胞癌患者的Ⅲ期臨床試驗(yàn)內(nèi)容：受試者按2：1比例隨機(jī)分入瑞格菲尼組或安慰劑組，結(jié)果顯示，瑞格菲尼中位生存期為10.6個(gè)月，安慰劑組為7.8個(gè)月。2、阿特珠單抗（Atezolizumab）無論P(yáng)D-L1是否表達(dá)或組織學(xué)上為哪種細(xì)胞癌，阿特珠單抗與多西他賽相比用于非小細(xì)胞肺癌經(jīng)治患者總生存期均可獲得臨床相關(guān)改善，且安全性良好。2017.1.21《柳葉刀》發(fā)布了一項(xiàng)Ⅲ期試驗(yàn)內(nèi)容：受試者按李琦 主任醫(yī)師 2018-02-23 08:15:39
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