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患者：剛做完經(jīng)尿道電切術(shù)，現(xiàn)在感覺還好 請問電切后灌注什么藥最好，吡柔比星還是卡介苗還是絲裂霉素？如果用卡介苗的話，是不是就是小孩子打預防針的那種卡介苗呢？

上海腫瘤醫(yī)院泌尿外科葉定偉：膀胱癌電切術(shù)后的灌注治療，有很多種藥物，主要分兩類，一類是免疫制劑，包括卡介苗，干擾素，白介素等，另一類就是化療藥物，如吡柔比星，表柔比星，絲裂霉素C等。從目前的研究結(jié)果來看，原位癌及一些高度惡性的表淺性膀胱癌灌注治療上首選卡介苗，但國內(nèi)因為一些原因，沒有很正規(guī)的灌注用卡介苗。所以目前臨床上主要使用化療藥物。后者對于大部分的表淺性膀胱癌來講，治療效果基本接近卡介苗的療效?？ń槊缒壳霸趪鴥?nèi)主要用于預防嬰幼兒結(jié)核，但劑量顯然與膀胱灌注用的相差很大。復旦大學附屬腫瘤醫(yī)院泌尿外科葉定偉

患者：多謝葉主任的詳細解析，不勝感激。 還想請問一下，膀胱尿路上皮癌三級，電切后需不需要做放療？還是只是灌注就可以了，我們當?shù)蒯t(yī)院的醫(yī)生說如果現(xiàn)在放療的話，怕以后如果復發(fā)的話就不好治了，，不知您的意見是怎樣的？多謝您了！?。。?！

上海腫瘤醫(yī)院泌尿外科葉定偉：膀胱癌的級別與需不需要放療無必然聯(lián)系。放療目前只適用于肌層浸潤性的膀胱癌，而且效果不如膀胱全切手術(shù)。像你膀胱尿路上皮癌三級，這是級別最高的一種膀胱癌，換句話說，就是腫瘤的惡性程度高。如果腫瘤沒有侵犯肌層的話，也需要在初次電切手術(shù)后4-6周進行再次電切手術(shù)。如果侵犯了肌層，首選膀胱全切了。再次電切手術(shù)比你灌藥重要的多！

患者：真的是很感激葉主任的細心解答，病了才感受到真正是醫(yī)者父母心呀。 當時主刀大夫說是切除的比較徹底，也不知浸潤的程度怎樣，深不深，怎樣才能知道有沒有侵犯肌層呀，如果二次電切的話，是術(shù)后4-6周直接二次電切呢還是先膀胱鏡復查后再二次電切？不知您認為術(shù)后多長時間復查膀胱鏡合適，1個月還是3個月，這邊主刀大夫說3個月膀胱鏡復查，會不會太晚了些？ 不敢太打擾您，方便的時間幫忙回復下就可以的，，感激涕零?。?！

上海腫瘤醫(yī)院泌尿外科葉定偉：我們建議第一次電切術(shù)后4-6周直接第二次電切，用不著先做膀胱鏡判斷有無復發(fā)，有些復發(fā)在膀胱鏡下是看不出來的，必須要切下來送化驗才能知道的。