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        尿常規(guī)作為臨床上三大常規(guī)檢查之一，其結(jié)果常?？梢詾槊谀蛳到y(tǒng)疾病的診療提供線索與依據(jù)。尿常規(guī)的解讀也是臨床醫(yī)生必須掌握的技能之一。其中尿隱血（尿潛血）和尿紅細(xì)胞計數(shù)，就是其中非常重要的一部分。
        很多患者來院就診的主訴常常是小便顏色變紅了，或者小便里有血。其實肉眼看到的尿液的顏色，受飲食、水分、藥物影響較大。正常尿顏色為淡黃色，一般攝入水分不足，尿液顏色深，攝入水分多，顏色淺。并不是所有肉眼看到的淡紅色的小便都是血尿，例如某些藥物，如利福平會使顏色偏紅；此外淡紅色的尿液還可見于血紅蛋白尿，或肌紅蛋白尿；服用番瀉葉可使尿液呈黃紅色。所以當(dāng)肉眼看到小便顏色呈淡紅色，不一定等同于血尿，還需進一步檢查明確，這就需要做尿常規(guī)檢查了。
尿常規(guī)里一般會看到兩項指標(biāo)，分別是尿隱血（尿潛血）和尿紅細(xì)胞計數(shù)。
1.尿紅細(xì)胞計數(shù)
      正常人尿中有0-2個紅細(xì)胞/HPF（高倍鏡視野），如出現(xiàn)＞3個紅細(xì)胞/HPF即為鏡下血尿，此時肉眼仍無法分辨。尿紅細(xì)胞計數(shù)升高可見于感染、結(jié)核、結(jié)石、腫瘤、炎癥、過敏性紫癜、經(jīng)期、宮外孕、血管發(fā)育、肝豆?fàn)詈俗冃裕ò准?xì)胞高于紅細(xì)胞）、凝血異常（血友?。┑?。正常人特別是青少年在劇烈運動、急行軍、冷水浴，久站或重體力勞動后也可以出現(xiàn)短暫的鏡下血尿。若尿紅細(xì)胞計數(shù)明顯升高，數(shù)以千計，往往肉眼可以辨認(rèn)出血尿。通常1000ml尿液中若僅含有1ml以下的血液，肉眼是不能辨認(rèn)；若含血量超過1ml，尿液可以呈輕微紅色，含4ml血時則有明顯血色。
2.紅細(xì)胞形態(tài)
        當(dāng)尿常規(guī)中紅細(xì)胞計數(shù)升高時，還需評估紅細(xì)胞的形態(tài)，這往往需要用到另一種特殊的顯微鏡——相差顯微鏡。紅細(xì)胞從腎小球基底膜濾過，基底膜完整，紅細(xì)胞將被破壞，形成畸形紅細(xì)胞，當(dāng)畸形紅細(xì)胞超過1/3，即考慮尿中紅細(xì)胞主要為腎小球源性；但是如果是非腎小球性血尿，紅細(xì)胞的形態(tài)大多完整，而破碎的紅細(xì)胞比較少，此時就不考慮腎源性血尿，而考慮外科性的血尿，比如出血引起的血尿或者感染引起的血尿，或者腫瘤等引起的血尿。
3.尿隱血（尿潛血）
         當(dāng)尿中血紅蛋白、肌紅蛋白時，尿常規(guī)就會顯示尿隱血（尿潛血）陽性。正常情況下，血漿中的血紅蛋白與珠蛋白結(jié)合，分子量大，不能從腎小球濾過膜濾過，而無血紅蛋白尿。臨床上出現(xiàn)血紅蛋白尿的原因主要為血管內(nèi)溶血，即血管內(nèi)大量紅細(xì)胞被破壞，釋出游離血紅蛋白，過多的游離血紅蛋白超過珠蛋白的結(jié)合能力，而從腎臟排出發(fā)生血紅蛋白尿，嚴(yán)重時尿呈醬色。其次為尿路中的溶血，即當(dāng)尿儲存在膀胱中時有紅細(xì)胞，但因尿比重過低或呈堿性受到破壞而釋放出血紅蛋白而呈尿隱血陽性。肌紅蛋白尿是由各種原因(變性、炎癥、廣泛創(chuàng)傷和代謝紊亂)的肌肉組織破壞而從尿液中排出引起的。肌紅蛋白分子量較小，可從腎小球濾過膜濾過。
        當(dāng)尿常規(guī)報告中提示存在尿紅細(xì)胞計數(shù)升高或尿隱血（尿潛血）陽性時，先不用特別緊張，但前往醫(yī)院找專業(yè)的醫(yī)生研讀報告是非常重要的，臨床醫(yī)生需要結(jié)合臨床表現(xiàn)及其他檢查結(jié)果（超聲、CT或MRI等影像學(xué)結(jié)果）綜合判斷。不論鏡下血尿還是肉眼血尿，都是泌尿系統(tǒng)腫瘤最為常見的癥狀，尤其是無痛性血尿，是尿路上皮癌（腎盂癌、輸尿管癌、膀胱癌），以及一些前列腺癌患者均會出現(xiàn)的癥狀。葉定偉教授團隊所在的復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院泌尿外科在尿路上皮癌診治上具有豐富經(jīng)驗，其中2021年膀胱癌手術(shù)量約占全上海市手術(shù)總量四分之一；診療的膀胱癌患者5年生存率74%，高于同期中國總體膀胱癌5年生存率71%。