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膀胱癌是指發(fā)生在膀胱黏膜上的惡性腫瘤。是泌尿系統(tǒng)最常見(jiàn)的惡性腫瘤，也是全身十大常見(jiàn)腫瘤之一。占我國(guó)泌尿生殖系腫瘤發(fā)病率的第一位。膀胱癌可發(fā)生于任何年齡，甚至于兒童。其發(fā)病率隨年齡增長(zhǎng)而增加，高發(fā)年齡50～70歲。男性膀胱癌發(fā)病率為女性的3～4倍。

膀胱癌的病因復(fù)雜，既有內(nèi)在的遺傳因素，又有外在的環(huán)境因素。較為明確的兩大致病危險(xiǎn)因素是吸煙和職業(yè)接觸芳香胺類(lèi)化學(xué)物質(zhì)。吸煙是目前最為肯定的膀胱癌致病危險(xiǎn)因素，30%～50%的膀胱癌由吸煙引起，吸煙可使膀胱癌危險(xiǎn)率增加2～6倍，隨著吸煙時(shí)間的延長(zhǎng)，膀胱癌的發(fā)病率也明顯增高。另一重要的致病危險(xiǎn)因素是與一系列職業(yè)或職業(yè)接觸有關(guān)?，F(xiàn)已證實(shí)苯胺、二氨基聯(lián)苯、2-萘胺、1-萘胺都是膀胱癌的致癌物，長(zhǎng)期接觸這類(lèi)化學(xué)物質(zhì)者患膀胱癌的概率增加，職業(yè)因素所致的膀胱癌患者約占膀胱癌患者總數(shù)的25%。與膀胱癌相關(guān)的職業(yè)有鋁制品、煤焦油、瀝青、染料、橡膠、煤炭氣化等產(chǎn)業(yè)。

大約有90%以上的膀胱癌患者最初的臨床表現(xiàn)是血尿，通常表現(xiàn)為無(wú)痛性、間歇性、肉眼全程血尿，有時(shí)也可為鏡下血尿。有10%的膀胱癌患者可首先出現(xiàn)膀胱刺激癥狀，表現(xiàn)為尿頻、尿急、尿痛和排尿困難，而患者無(wú)明顯的肉眼血尿。可以行膀胱鏡、靜脈尿路造影、盆腔CT或/和盆腔MRI等檢查明確診斷。其中，膀胱鏡檢查是診斷膀胱癌的最主要方法。

膀胱尿路上皮癌分為非肌層浸潤(rùn)性尿路上皮癌和肌層浸潤(rùn)性尿路上皮癌。非肌層浸潤(rùn)性尿路上皮癌患者多采用經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)，術(shù)后用膀胱灌注治療預(yù)防復(fù)發(fā)。肌層浸潤(rùn)性尿路上皮癌和膀胱鱗癌、腺癌患者多采用全膀胱切除術(shù)治療，有些患者可以采用膀胱部分切除術(shù)治療。肌層浸潤(rùn)性尿路上皮癌患者也可先進(jìn)行新輔助化療+手術(shù)治療的方法。轉(zhuǎn)移性膀胱癌以化療為主。

約70%的患者經(jīng)尿道電切術(shù)后復(fù)發(fā)，術(shù)后膀胱內(nèi)灌注卡介苗或化療藥治療可使復(fù)發(fā)率降為25%～40%。浸潤(rùn)性膀胱癌患者行全膀胱切除術(shù)后5年生存率為60%～70%。

經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)（TURBt）

適用于表淺膀胱腫瘤、未浸及粘膜下層者，不論其大小、部位和病理分級(jí)。

麻醉

對(duì)于經(jīng)尿道電切腫瘤病人，完滿(mǎn)的肌肉松弛很重要，可在全身、腰麻和硬膜外麻醉下進(jìn)行。

手術(shù)步驟

1 初步膀胱鏡檢查 在進(jìn)行膀胱腫瘤電切術(shù)之前，先對(duì)膀胱腫瘤的分期和分級(jí)以及腫瘤周?chē)螂渍衬さ那闆r進(jìn)行了解。

2 電切到肌層　所有適合電切的膀胱腫瘤應(yīng)該將基底部切開(kāi)，直達(dá)肌層。

術(shù)后并發(fā)癥

1.血塊積存

2.尿外滲