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異常解剖結(jié)構(gòu)或炎性組織（水腫增生的黏膜組織、鼻息肉等） 4.此外，12歲以下兒童應(yīng)盡量避免做鼻竇開(kāi)放手術(shù)，若存在鼻息肉可僅手術(shù)切除鼻息肉。 5.手術(shù)可通過(guò)切除影響鼻竇通氣引流的異常結(jié)構(gòu)及炎性組織，清除鼻竇內(nèi)積聚的膿性分泌物，從而恢復(fù)鼻竇正常的通氣引流功能從而促進(jìn)炎癥的消退。 圖2-鼻內(nèi)鏡手術(shù)的示意圖（圖1及圖2來(lái)自MAYOclinic） 手術(shù)后需要注意些什么？還需要用藥嗎？ 患者在接受鼻內(nèi)鏡手術(shù)后3-6個(gè)月內(nèi)還需定期至醫(yī)院進(jìn)行術(shù)腔清理，清除痂皮及黏膜水腫形成的囊泡、息肉等，直至術(shù)腔黏膜上皮化至光滑為止。 由于手術(shù)本身并不能消除鼻腔及鼻竇黏膜的炎癥，手術(shù)后仍需藥物治療3個(gè)月左右直至黏膜炎癥完全 更多>

NSAIDs、β受體阻滯劑、ACEI等。四.共患疾病影響哮喘控制的共患疾病很多。1．上呼吸道感染：呼吸道病毒感染與哮喘發(fā)病、加重有關(guān)，其中呼吸道合胞病毒(RSV)感染是嬰幼兒喘息發(fā)作最重要的危險(xiǎn)因素，約占70%，其次為鼻病毒、腺病毒、變形肺病毒、博卡病毒。呼吸道合胞病毒感染與難治性哮喘有關(guān)。在成人，曲霉、肺炎支原體和衣原體感染可能起一定作用。2．鼻炎-鼻竇炎、鼻息肉：鼻炎-鼻竇炎、鼻息肉在重癥哮喘患者中十分常見(jiàn)，75%～80%的哮喘患者合并鼻炎-鼻竇炎/鼻息肉。54%的重癥哮喘患有鼻竇炎，尤其是遲發(fā)性哮喘。哮喘共患鼻炎-鼻竇炎/鼻息肉(CRSwNP)比共患鼻炎-鼻竇炎無(wú)鼻息肉(CRSsNP)哮喘更難以 更多>

(FeNO)、血清總IgE及骨膜蛋白水平升高提示此表型患者應(yīng)用針對(duì)炎癥的特異性靶向治療可能獲益。二．晚發(fā)持續(xù)嗜酸粒細(xì)胞炎癥性哮喘：持續(xù)的氣道嗜酸粒細(xì)胞炎癥多見(jiàn)于晚發(fā)持續(xù)嗜酸粒細(xì)胞炎癥哮喘表型，此類(lèi)患者成人晚發(fā)起病，起病時(shí)往往病情較嚴(yán)重，多合并鼻竇炎、鼻息肉病史。雖然缺乏過(guò)敏性疾病病史，但I(xiàn)L-5、IL-13、FeNO等Th2炎性介質(zhì)水平可有升高，多與鼻息肉等合并疾病相關(guān)。此類(lèi)患者經(jīng)常表現(xiàn)出激素抵抗，但給予全身激素治療后，大部分患者的臨床癥狀、肺功能仍可以得到顯著改善，應(yīng)用糖皮質(zhì)激素仍可獲益。三．頻繁急性發(fā)作性哮喘：急性發(fā)作在重癥哮喘患者中常見(jiàn)，不同哮喘患者會(huì)經(jīng)歷不同次數(shù)的急性發(fā)作。頻繁急性發(fā)作患者 更多>

獲得相似的療效，急性發(fā)作次數(shù)均顯著下降。 3、奧馬珠單抗治療過(guò)敏性哮喘合并其他過(guò)敏性疾病的療效 奧馬珠單抗可以有效控制過(guò)敏性哮喘及其過(guò)敏合并癥。《中國(guó)過(guò)敏性哮喘診治指南（第一版，2019年)》指出，對(duì)于過(guò)敏性哮喘，尤其是血清IgE明顯升高并排除其他引起IgE升高的疾病，或者合并其他過(guò)敏性疾病者，若需求強(qiáng)烈、經(jīng)濟(jì)條件許可，其適應(yīng)證可放寬至第3級(jí)治療。奧馬珠單抗聯(lián)合吸入激素治療中、重度過(guò)敏性哮喘合并變應(yīng)性鼻炎兒童患者，可顯著改善鼻炎癥狀和哮喘控制。除此之外，奧馬珠單抗治療中、重度過(guò)敏性哮喘合并鼻息肉患者、可以顯著縮小鼻息肉，改善鼻部癥狀和哮喘控制。彭俊爭(zhēng)等發(fā)現(xiàn)吸入激素十奧馬珠單抗治療的中 更多>

#國(guó)醫(yī)的精誠(chéng)力量##中國(guó)醫(yī)師節(jié)#春季晝夜溫差大，極易感冒。不少人出現(xiàn)反復(fù)打噴嚏、流鼻涕、鼻癢或鼻塞等癥狀，以為自己感冒癥狀反復(fù)，是感冒長(zhǎng)期不愈，檢查后才發(fā)現(xiàn)原來(lái)是過(guò)敏性鼻炎惹的禍?！案忻啊迸c“過(guò)敏性鼻炎”癥狀非常相似，主要從一下5點(diǎn)來(lái)區(qū)分：過(guò)敏性鼻炎反復(fù)發(fā)作可影響患者的正常工作生活，病情嚴(yán)重可誘發(fā)鼻息肉、中耳炎和哮喘。過(guò)敏性鼻炎首先要避免過(guò)敏原，然后是治療，方法包括藥物治療、特異性免疫治療、鼻腔沖洗、手術(shù)治療等?？稍卺t(yī)生指導(dǎo)下選用藥物有：口服抗組胺藥（氯雷他定、西替利嗪）、白三烯受體拮抗劑（孟魯司特鈉）、鼻用糖皮質(zhì)激素（布地奈德、糠酸莫米松等）以及鼻用減充血?jiǎng)╔X唑啉、XX麻X等）。 更多>

感冒vs鼻炎？掌握這五個(gè)癥狀，讓你理清思路，快速識(shí)別春季晝夜溫差大，極易感冒。不少人出現(xiàn)反復(fù)打噴嚏、流鼻涕、鼻癢或鼻塞等癥狀，以為自己感冒癥狀反復(fù)，是感冒長(zhǎng)期不愈，檢查后才發(fā)現(xiàn)原來(lái)是過(guò)敏性鼻炎惹的禍?！案忻啊迸c“過(guò)敏性鼻炎”癥狀非常相似，主要從一下5點(diǎn)來(lái)區(qū)分：過(guò)敏性鼻炎反復(fù)發(fā)作可影響患者的正常工作生活，病情嚴(yán)重可誘發(fā)鼻息肉、中耳炎和哮喘。過(guò)敏性鼻炎首先要避免過(guò)敏原，然后是治療，方法包括藥物治療、特異性免疫治療、鼻腔沖洗、手術(shù)治療等?？稍卺t(yī)生指導(dǎo)下選用藥物有：口服抗組胺藥（氯雷他定、西替利嗪）、白三烯受體拮抗劑（孟魯司特鈉）、鼻用糖皮質(zhì)激素（布地奈德、糠酸莫米松等）以及鼻用減充血?jiǎng)╔X唑啉 更多>

一，氣壓變化，火車(chē)通過(guò)隧道從低海拔環(huán)境突然進(jìn)入高海拔環(huán)境等，氣壓突然發(fā)生變化，可能引起耳朵悶堵癥狀。二，睡眠不好，睡眠不好可能會(huì)影響耳部，導(dǎo)致耳鳴，耳脹，悶堵感等癥。三，鼻部疾病，鼻炎，鼻息肉，甚至腫瘤，可能會(huì)堵塞咽鼓管口引起耳悶。四，盯聹堵塞，如果未清理耳道分泌物，或耳道分泌物過(guò)多，堵塞耳道導(dǎo)致悶堵感。五，外耳道炎，急慢性外耳道發(fā)炎腫脹時(shí)，患者會(huì)出現(xiàn)耳朵瘙癢，發(fā)悶等癥狀。六，中耳炎，感冒及感染等原因，可能引起中耳積液發(fā)炎，出現(xiàn)耳脹，耳鳴，耳悶堵等癥狀。此外，也可能是發(fā)育異常，導(dǎo)致咽鼓管功能不良，還有可能神經(jīng)性耳聾，也能導(dǎo)致耳悶堵感，總之，出現(xiàn)了耳悶堵不適感，應(yīng)到耳鼻喉科檢查確診。 更多>

、下頜腺腫瘤和頸部腫塊等），中耳炎的顯微手術(shù)治療、鼻息肉鼻竇炎的內(nèi)鏡微創(chuàng)治療、鼾癥的綜合診治為特色。近年來(lái)，獲得國(guó)家自然科學(xué)基金委、上海市科委、上海市衛(wèi)生局和復(fù)旦大學(xué)青年基金等臨床和科研資助項(xiàng)目14項(xiàng)?？剖颐磕暾惺张囵B(yǎng)博士或碩士研究生。 更多>

鼻炎與兒童身高發(fā)育的微妙關(guān)聯(lián)在探討兒童健康問(wèn)題時(shí)，鼻炎作為常見(jiàn)的呼吸系統(tǒng)疾病，其影響往往超越了簡(jiǎn)單的呼吸道不適，尤其當(dāng)涉及到兒童的生長(zhǎng)發(fā)育時(shí)。本文通過(guò)一個(gè)具體病例，深入分析鼻炎如何通過(guò)間接途徑影響兒童身高發(fā)育。我的一名患者小張（化名），一名8歲的小學(xué)生，近期因頻繁的鼻塞、打噴嚏、流鼻涕和夜間睡眠不安被父母帶到我這就診。小張的父母還提到，近一年來(lái)小張的身高增長(zhǎng)似乎比同齡孩子慢，這讓他們十分擔(dān)憂(yōu)。初步體檢發(fā)現(xiàn)小張鼻黏膜充血腫脹，伴隨輕度的鼻息肉形成，結(jié)合病史和體檢結(jié)果，小張被診斷為慢性過(guò)敏性鼻炎。我對(duì)小張進(jìn)行了詳細(xì)的過(guò)敏源檢測(cè)，發(fā)現(xiàn)他對(duì)屋塵螨和某些花粉高度敏感。同時(shí)，通過(guò)睡眠監(jiān)測(cè)，我觀察到小張 更多>

主觀影響，也難以用于不同醫(yī)生、不同機(jī)構(gòu)之間的對(duì)比，但是鼻內(nèi)鏡可以檢查鼻腔情況，利于判斷是否合并鼻竇炎、合并鼻息肉、鼻中隔偏曲等，也利于直觀地看到鼻咽部情況，判斷咽鼓管周?chē)馨驮錾闆r，排除極少見(jiàn)的兒童鼻咽腫瘤和先天畸形，兩個(gè)檢查各有利弊，輔助檢查的選擇在不同醫(yī)生、不同醫(yī)療機(jī)構(gòu)，根據(jù)經(jīng)驗(yàn)和客觀條件會(huì)有不同。因此，必要時(shí)，鼻內(nèi)鏡檢查也是不可或缺。 多導(dǎo)睡眠圖（PSG）可以精確判斷孩子睡眠時(shí)的呼吸情況（是否有呼吸暫停、無(wú)效呼吸）和氧合情況，PSG對(duì)診斷OSA比依據(jù)臨床體征和癥狀來(lái)診斷OSA更為精確和敏感，依據(jù)PSG指標(biāo)可以對(duì)OSA進(jìn)行嚴(yán)重程度的分級(jí)，指導(dǎo)治療方案的選擇。但是PSG的應(yīng)用受到多方面限制 更多>