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扭轉(zhuǎn)，結(jié)論是沒有扭轉(zhuǎn)。第二天，患者癥狀仍然存在，覺得還是闌尾的問題，托人找到我，安排收住院，經(jīng)過我科值班高年資主治醫(yī)生的詢問病史和查體，結(jié)合CT閱片和第二天的血常規(guī)（血象較前下降，基本正常），感覺闌尾炎癥狀已向好轉(zhuǎn)，不需要急診手術(shù)，等我第二天看看再說。第二天上班后看過病人和CT，考慮可能是慢性闌尾炎急性發(fā)作，建議腹腔鏡切除闌尾，反正手術(shù)創(chuàng)傷不大，于是談話、準備后中午進手術(shù)室。腹腔鏡進腹后先見到右下腹血性積液，當時腦子里的疑問，難道是月經(jīng)期的宮腔內(nèi)出血逆行經(jīng)輸卵管入腹腔引起的刺激性腹膜炎？再探查腹腔和盆腔的時候就見到了扭轉(zhuǎn)的右側(cè)卵巢囊腫（直徑約5.0cm），腹、盆腔大約30ml血性積液，闌尾頭端稍 更多>

闌尾炎患者術(shù)后適合進行以下運動：一、早期（術(shù)后1-2周）1.散步-這是最簡單且安全的運動方式。開始時可以慢走，每次10-15分鐘，每天2-3次。隨著身體的恢復(fù)，逐漸增加散步的時間和速度。2.床邊活動-術(shù)后1-2天即可開始，如坐起、伸腿、彎腰等簡單動作，活動范圍可以逐漸擴大，這樣有助于促進胃腸蠕動，防止腸粘連。二、中期（術(shù)后2-4周）1.瑜伽簡單體式-像貓牛式這種比較溫和的體式，通過脊柱的屈伸，能夠輕柔地按摩腹部器官，促進消化功能恢復(fù)。還有簡單的扭轉(zhuǎn)體式，如半脊柱扭轉(zhuǎn)，可在一定程度上增強腹部肌肉力量，但要注意扭轉(zhuǎn)幅度不宜過大。2.輕度的仰臥起坐（如果身體允許）-可以先從半仰臥起坐開始，即只抬起 更多>

的最佳時機，超過3天，大多數(shù)會出現(xiàn)炎癥包裹，或者闌尾周圍膿腫，此時雖然可以手術(shù)，但創(chuàng)傷一般比較大，并發(fā)癥較多，所以不再推薦手術(shù)。 三、看患者的手術(shù)意愿 如果腹部CT提示闌尾腫脹不明顯，沒有闌尾糞石嵌頓，而且是首次發(fā)作，且不是上面提到的兒童或者老年人，那么患者想保守治療的話，是可以考慮的。 如果醫(yī)生評估有高度穿孔風險，或者炎癥滲出很明顯，那么還是要及時手術(shù)的。 四、手術(shù)是否闌尾炎治療的唯一手段？ 這個問題一直有爭議，若干年前，知名雜志柳葉刀（Lancet）發(fā)表了一篇文章，證明了急性闌尾炎的保守治療效果也很好，可以作為非穿孔性闌尾炎治療的推薦方案。 五、哪些急性闌尾炎必須手術(shù)？ 這個問題不太好回答 更多>

急診外科接診的急性闌尾炎患者，常規(guī)行腹部CT掃描，有些患者在闌尾根部可以看到明顯的高密度結(jié)石（CT上呈現(xiàn)白色），闌尾一般腫脹明顯，這樣的患者，血常規(guī)中的白細胞水平一般都比較高，炎癥反應(yīng)較重。 雖然這類患者的腹痛不一定很嚴重，但是這種闌尾炎特別容易化膿、壞死、穿孔，引起嚴重的并發(fā)癥——急性壞疽性闌尾炎、腹腔膿腫、彌漫性腹膜炎等。 因此，一旦外科醫(yī)生告知你的檢查結(jié)果是急性闌尾炎，且有闌尾糞石嵌頓，一定要百分之重視，不要猶豫，即可手術(shù)，否則是肯定要后悔的。 急性闌尾炎早期，腹腔鏡手術(shù)后恢復(fù)很快，如果穿孔、化膿以后，恢復(fù)時間就會延長很多，還有引起術(shù)后腸粘連的可能。 更多>

逐漸縮小，因為子宮的增大使B超的診斷變得更加困難。相比單純性闌尾炎80.5%的敏感率和闌尾黏連時89%的敏感率，闌尾穿孔時的B超敏感率卻降到28.5%。當B超不能確診時，就要考慮下一步其他的檢查。2.2核磁共振成像核磁共振成像（MRI）有著高達91%的敏感性和85%的特異性，可以說是一項接近完美的檢查。自從這項技術(shù)問世以來，對妊娠期所做的MRI檢查相關(guān)研究尚未發(fā)現(xiàn)會對胎兒有不利的影響。有些學(xué)者設(shè)想MRI的噪音是否會造成孕婦的緊張導(dǎo)致胎兒移位繼而影響影像結(jié)果。這個假設(shè)尚有待論證。MRI超越了B超因子宮增大所受到的極限。有關(guān)靜脈注射對比劑，盡管無相關(guān)報道說使用對比劑會產(chǎn)生不利影響，但美國食品藥監(jiān)局把 更多>

得了急性闌尾炎需要注意以下事項：一、就醫(yī)前1.禁食禁水-一旦懷疑是急性闌尾炎，應(yīng)立即停止進食和飲水，防止胃腸道內(nèi)容物進一步增多，加重闌尾炎癥。2.避免自行用藥止痛-不要盲目使用止痛藥，因為止痛藥可能掩蓋病情，影響醫(yī)生對病情嚴重程度的準確判斷。二、就醫(yī)后1.遵循治療方案-如果是手術(shù)治療，術(shù)后要按照醫(yī)護人員的指導(dǎo)進行傷口護理，按時換藥，防止傷口感染。一般術(shù)后2-3天換藥一次。-若采用保守治療（非手術(shù)治療），需嚴格遵醫(yī)囑使用抗生素等藥物，通常使用頭孢類抗生素如頭孢呋辛等，且要保證足夠的療程。2.飲食調(diào)整-術(shù)后初期，待腸道功能恢復(fù)（通常排氣后）開始從流食逐漸過渡到半流食、軟食，如先喝米湯，再到米粥 更多>

2.4腹部平片由于上述檢查的有效性，腹部平片在診斷妊娠期急腹癥時并不常用。然而，在高度懷疑腸梗阻時他們效果是值得肯定的，尤其是黏連性腸梗阻。腹部平片既可以做出診斷，因為可以跟蹤復(fù)查觀察疾病的進展。一次腹部平片包含的射線輻射劑量為0.325rd。3.妊娠期急腹癥的外科治療所有的有效的診斷性檢查的應(yīng)用就是要證明腹腔內(nèi)的感染擴散，并且對胎兒的預(yù)后極為不利。延遲診斷就是醫(yī)療失誤，它可以延遲治療方案的決定。大量的文獻報道給妊娠期急腹癥的外科治療時機，麻醉風險和治療方案的選擇根據(jù)孕周大小做出了相關(guān)指導(dǎo)。一般來說，盡管沒有大量的數(shù)據(jù)證明手術(shù)會增大畸形胎兒和流產(chǎn)的發(fā)病率，但我們還是應(yīng)該盡量避免妊娠期手術(shù)治療，因為手術(shù)治療可能導(dǎo)致更多的低體重嬰兒或者更多的嬰兒在出生后前四個月內(nèi)死亡。相反，另一些學(xué)者則認為診斷性腹腔鏡既可以避免孕婦暴露于電離輻射又可以邊診斷邊治療，是妊娠期急腹癥時一項合理的選擇。妊娠期急腹癥術(shù)中和術(shù)后護理應(yīng)注意以下幾點，孕婦應(yīng)采取輕微的左旋仰臥位，這樣可以避免子宮壓迫盆腔靜脈使回心血量減少降低孕婦及胎兒的血壓。血栓栓賽的預(yù)防是很必要的，因為孕婦本身就是高凝狀態(tài)，大部分專家建議有效擠壓下肢以及應(yīng)用肝素，同時加強胎兒監(jiān)護以及注意母親的二氧化碳圖最初，腹腔鏡手術(shù)由于使用二氧化碳氣腹產(chǎn)生的壓力會導(dǎo)致胎兒的灌注不足在妊娠期是被禁止使用的。但是隨著外科醫(yī)生腹腔鏡技術(shù)的提高這種顧慮也就慢慢的減小了。早在上世紀90年代，研究妊娠期腹痛治療結(jié)果表明，腹腔鏡檢查是一項非常安全的技術(shù)，在妊娠期的任何時期對需要急診手術(shù)的孕婦行腹腔鏡檢查都不會對腹中的胎兒產(chǎn)生附加危險。通過對比20年期間妊娠期婦女開腹手術(shù)2233例腹腔鏡手術(shù)和2491例開腹手術(shù)進行對比，大部分手術(shù)是在妊娠前三個月。和沒有進行手術(shù)的足月妊娠分娩相比，這些患者的新生兒體重偏低，早產(chǎn)率比較高，但流產(chǎn)率和胎兒畸形率沒有差別。兩種治療方式對比結(jié)果提示妊娠結(jié)局無差別[44,45] 。多數(shù)學(xué)者在發(fā)病率和死亡率方面達成一致，并且圍生期并發(fā)癥并不依賴于技術(shù)水平。疾病的嚴重程度是影響疾病預(yù)后的最主要因素。其他的爭論課題主要是怎樣根據(jù)孕齡大小選擇不同的治療方案。盡管在中期妊娠是處理并發(fā)癥的最佳時期這一觀點已被普遍接受，但一些研究提示腹腔鏡技術(shù)應(yīng)用在任何時期都是安全的，母嬰的發(fā)病率很低并沒有差別。在非妊娠時期，二氧化碳用于氣腹的壓力一般在13～14mmHg，在妊娠期氣腹的壓力如果維持在8～12mmHg,可以避免子宮的灌注不足和母親的肺部并發(fā)癥。但是也有一些觀點認為氣腹的壓力超過15mmHg也不會傷及母體及子宮。4、膽道系統(tǒng)疾病由于激素水平的改變和膽囊排空的延遲以及膽汁的粘稠度增高，妊娠成為促進結(jié)石形成的危險因素。在妊娠期急腹癥中膽道系統(tǒng)疾病是僅次于急性闌尾炎的第二大高發(fā)疾病，其發(fā)病率為0.5%~0.8%。但是很多膽囊結(jié)石沒有明顯的臨床癥狀。膽道系統(tǒng)疾病主要包括膽囊炎，急性胰腺炎和膽總管結(jié)石。而妊娠期持續(xù)性的膽絞痛注意要是因為急性膽囊炎和膽總管結(jié)石。多年以來有癥狀的但系疾病的治療方法通常以保守治療為主，手術(shù)治療通常會延遲到分娩以后以避免對胎兒的風險。然而近年來有些學(xué)者反對這種治療策略。報道顯示，通過對比保守治療和手術(shù)治療膽囊結(jié)石的結(jié)果發(fā)現(xiàn)保守治療容易復(fù)發(fā)，導(dǎo)致較高的流產(chǎn)和早產(chǎn)率。有一些文獻也提示保守治療有很高的復(fù)發(fā)率。并且一些文獻發(fā)現(xiàn)首次癥狀發(fā)生在不同孕期和復(fù)發(fā)率有相關(guān)性。此外保守治療還增加急性膽囊炎，膽總管結(jié)石，急性胰腺炎的發(fā)病風險，從而導(dǎo)致胎兒死亡的風險增加。近期大多數(shù)學(xué)者支持手術(shù)治療代替保守治療膽道系統(tǒng)疾病。但在最理想的治療方法上未能達成一致。一些學(xué)者堅持任何妊娠時期均應(yīng)進行手術(shù)治療，而另一些學(xué)者認為妊娠中期手術(shù)治療最理想。還有一些學(xué)者提倡經(jīng)皮膽囊造口術(shù)緩解膽囊炎癥狀，把手術(shù)推遲到分娩以后。本文選自，范永騰，妊娠期急腹癥的診斷和治療對妊娠結(jié)局的影響。 更多>

肺癌在早期的階段基本上沒有什么疼痛，當然，做手術(shù)以后的切口相關(guān)疼痛除外。到了晚期，有些患者就會出現(xiàn)疼痛的癥狀，雖然不是所有的患者都疼，但確實有些疼的比較嚴重。有朋友會說，肺癌疼痛怎么治我知道，那就給鎮(zhèn)痛治療唄。確實，很多肺癌患者疼痛需要鎮(zhèn)痛治療，但在給鎮(zhèn)痛治療之前，要排除一下有沒有肺癌急癥所導(dǎo)致的這些疼痛。很多人好奇，肺癌怎么還會有急癥呢？急癥不是像闌尾炎、胃穿孔或者車禍外傷這類的病。肺癌患者也是有可能發(fā)生急癥，這里指的是肺癌本身這個病引發(fā)的急癥，而不是說病人有車禍外傷或者闌尾炎這類的。比如說，有些肺癌患者骨轉(zhuǎn)移可能會出現(xiàn)病理性的骨折。突然間骨折引發(fā)的疼痛，就需要骨科醫(yī)生來處理骨折?；蛘? 更多>

三：有闌尾炎病史 　　很多人不知道，闌尾炎不僅容易引起日后女性發(fā)生宮外孕，而且由于闌尾炎穿孔還可能造成輸卵管梗塞，進而導(dǎo)致女性不孕癥。因此這個問題應(yīng)引起大家重視。 　　警報四：多次墮胎者 　　多次墮胎對女性生育來說，可能導(dǎo)致刮宮過重，累及部分子宮膜的基底層，使受精卵很難著床。其次，墮胎術(shù)后易感染，可引起婦科炎癥，進而影響精子的活動力和生存時間。這些都會使得受孕率降低。比如，輸卵管炎癥就有可能影響精子與卵子的結(jié)合。 　　警報五：異常肥胖 　　人的體重與機體內(nèi)分泌功能有很大關(guān)系。若女性內(nèi)分泌功能紊亂，會使肌體趨于肥胖，影響排卵，導(dǎo)致不孕。這種不孕，在中醫(yī)中稱為痰 更多>

因素，建議得該病的女性采用中藥治療，減少副作用。 　　警報三：有闌尾炎病史 　　很多人不知道，闌尾炎不僅容易引起日后女性發(fā)生宮外孕，而且由于闌尾炎穿孔還可能造成輸卵管梗塞，進而導(dǎo)致女性不孕癥。因此這個問題應(yīng)引起大家重視。 　　警報四：多次墮胎者 　　多次墮胎對女性生育來說，可能導(dǎo)致刮宮過重，累及部分子宮膜的基底層，使受精卵很難著床。其次，墮胎術(shù)后易感染，可引起婦科炎癥，進而影響精子的活動力和生存時間。這些都會使得受孕率降低。比如，輸卵管炎癥就有可能影響精子與卵子的結(jié)合。 　　警報五：異常肥胖 　　人的體重與機體內(nèi)分泌功能有很大關(guān)系。若女性內(nèi)分泌功能紊亂，會使 更多>