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我們可以利用胸腔鏡，通過劍突下來進(jìn)行這個腫瘤切除術(shù)。術(shù)中病人平臥位。胸骨的最下面一小塊骨頭稱為劍突。 經(jīng)劍突下縱隔腫瘤切除術(shù)，就是說，通過劍突下的腹壁制作小孔，從劍突的下面向胸骨后面逐漸游離，切除胸骨后面的脂肪結(jié)締組織和前縱隔腫瘤。此手術(shù)可以切除前縱隔腫瘤，不適合切除中縱隔腫瘤和后縱隔腫瘤。 手術(shù)中用胸腔鏡照明，用胸腔鏡抓鉗牽引、下壓組織，改善暴露。用超聲刀里面的超聲波能量切除腫瘤和周圍的脂肪結(jié)締組織。 胸腔鏡經(jīng)劍突下縱隔腫瘤切除術(shù)的優(yōu)點(diǎn)是，不經(jīng)過肋間打孔，疼痛輕一些。另外，視野好一些，暴露比左側(cè)胸腔鏡和右側(cè)胸腔鏡都要好一些。 你可以點(diǎn)擊下面的文章標(biāo)題鏈接： 縱隔是什么？前縱隔是什么 更多>

良性的縱隔腫瘤不是永遠(yuǎn)不變。它在逐步發(fā)展，只是發(fā)展快慢而已。良性的縱隔腫瘤也會逐步增大。有時腫瘤內(nèi)部會出血會突然增大。有時良性的縱隔腫瘤會惡變?yōu)閻盒阅[瘤。有時良性腫瘤會爛掉，會破潰后爛穿到肺里面，造成嚴(yán)重呼吸道感染。太大的良性腫瘤會讓病人胸口發(fā)脹，胸悶，呼吸困難，無法平臥。因此，即使縱隔腫瘤肯定是良性的，如果腫瘤不小，也應(yīng)該手術(shù)治療。 更多>

45歲女性患者因?yàn)樾赝?，檢查發(fā)現(xiàn)前縱隔有一占位，同時伴有膈肌左側(cè)胸膜轉(zhuǎn)移。先胸腔鏡術(shù)中探查發(fā)現(xiàn)左前縱隔腫物侵犯肺和心包，腫瘤種植轉(zhuǎn)移在左側(cè)膈肌表面大約有6cm*5cm，左側(cè)2處壁層胸膜，其余胸腔干凈。遂決定改后外側(cè)切口縱隔腫瘤及種植轉(zhuǎn)移病灶徹底切除手術(shù)，左肺部分切除，心包部分切除，膈肌部分切除重建，壁層胸膜部分切除。術(shù)后第6天患者康復(fù)出院，術(shù)后病理胸腺鱗癌。 更多>

今天看到一幅我去年的手術(shù)前的手繪圖。想起了一個以前的縱隔腫瘤病人。 這個病人比較年輕。縱隔腫瘤的病理生殖細(xì)胞惡性腫瘤，不是常見的的胸腺腫瘤。腫瘤從頭側(cè)至足側(cè)長度148毫米，從左至右寬度150 毫米，從前至后厚度92毫米。下圖可見腫瘤的一個CT層面，化療前腫瘤巨大。腫瘤后方發(fā)白的結(jié)構(gòu)是心臟和心臟發(fā)出的升主動脈和肺動脈圓錐。 這時如果手術(shù)將非常困難，手術(shù)風(fēng)險極大，非常容易大出血。我們先進(jìn)行了4個周期的多藥聯(lián)合靜脈化療?；熀?em>腫瘤明顯縮小：腫瘤從頭側(cè)至足側(cè)長度80毫米，從左至右寬度60 毫米，從前至后厚度42毫米。心臟大血管的被擠壓情況明顯好轉(zhuǎn)，手術(shù)風(fēng)險明顯降低。 上圖，腫瘤縮小至術(shù)前的10 更多>

在醫(yī)學(xué)的浩瀚領(lǐng)域里，縱隔腫瘤始終是令醫(yī)學(xué)界充滿探索欲與挑戰(zhàn)的課題?？v隔，這個雙肺之間的神秘地帶，蘊(yùn)藏著諸多未被揭曉的奧秘。在這些奧秘之中，畸胎瘤因其獨(dú)特的起源與臨床表現(xiàn)，成為了縱隔腫瘤中最為引人矚目的存在?；チ觯涿春钜?，是一種由多樣組織構(gòu)成的腫瘤，可能囊括皮膚、毛發(fā)、牙齒乃至骨骼等多種成分，這些組織在腫瘤內(nèi)部以一種奇異的方式交織，宛如自然界中一個未完成的生命奇跡。 畸胎瘤的出現(xiàn)，常常伴隨著突如其來的驚愕與不解。這些腫瘤或許能在患者體內(nèi)默默存在多年，不顯露任何蹤跡，也可能因體積的擴(kuò)張或位置的特殊而引發(fā)嚴(yán)重的健康問題。 一、疾病概述：縱隔畸胎瘤的基本知識 定義與構(gòu)成：縱隔畸胎瘤 更多>

一個病人因?yàn)?em>縱隔腫瘤住院，如下圖。藍(lán)色箭頭指示的是縱隔囊性腫物，邊界清楚規(guī)劃，內(nèi)部液體狀物，考慮縱隔囊腫，良性腫物。當(dāng)?shù)蒯t(yī)院沒有發(fā)現(xiàn)有肺磨玻璃結(jié)節(jié)。我術(shù)前發(fā)現(xiàn)這個人還有4個肺磨玻璃結(jié)節(jié)。薄層CT139,159,163,170層面各可見一枚磨玻璃結(jié)節(jié)。我每個結(jié)節(jié)都用箭頭標(biāo)示。這4個結(jié)節(jié)術(shù)前基本上考慮惡性磨玻璃結(jié)節(jié)可能大。最大的混合磨玻璃結(jié)節(jié)6.4毫米，在薄層CT139層面，考慮微小浸潤性腺癌可能大，不排除早期浸潤性腺癌。當(dāng)時還沒有新冠疫情，所以磨玻璃結(jié)節(jié)手術(shù)比現(xiàn)在積極。術(shù)前和家屬說，磨玻璃結(jié)節(jié)比較小，爭取切除全部結(jié)節(jié)，可能某個磨玻璃結(jié)節(jié)切除后找不到，也有可能4個結(jié)節(jié)術(shù)中切除3個結(jié)節(jié)，某個磨玻璃 更多>

500ng/ml時可以確診非精原細(xì)胞瘤性生殖細(xì)胞瘤。 AFP在畸胎瘤中也可能升高。 少部分惡性縱隔腫瘤可能有CEA升高。 鱗狀上皮細(xì)胞癌抗原（SCC）可能在胸腺鱗癌中升高。 以下圖表摘自普通胸部外科學(xué)（下冊）。 你可以點(diǎn)擊下面的文章標(biāo)題鏈接： 縱隔是什么？前縱隔是什么意思？縱隔的解剖分區(qū)圖 縱隔生殖細(xì)胞腫瘤怎么分類？ 更多>

胸腺是人體重要的免疫器官位于胸骨柄后方的前縱隔上部胸腺和其他器官一樣都可能發(fā)生良性或惡性的腫瘤最常見的就是胸腺瘤認(rèn)識胸腺瘤胸腺位于胸骨后，緊靠心臟，是人體重要的淋巴器官，可產(chǎn)生白細(xì)胞，對抗外來病原體的感染。胸腺瘤是由胸腺上皮分化而來，多發(fā)于前縱隔的腫瘤。胸腺瘤在縱隔腫瘤中較為常見，好發(fā)于前縱膈，前縱膈指的是心包前面、胸骨后面的位置。胸腺瘤多發(fā)于中老年人，20歲以下患病少見。大部分良性胸腺瘤起病緩，生長慢，很少轉(zhuǎn)移；也有一部分胸腺瘤有潛在的侵襲性，容易造成局部的侵犯。目前臨床一般建議胸腺瘤一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，如果身體狀況允許，盡早手術(shù)切除。臨床癥狀有哪些小的胸腺瘤多無癥狀，也不易被發(fā)現(xiàn)，部分患者偶然行X 更多>

胸腺，這個位于我們胸骨柄后方、心臟前方的免疫器官，雖然在日常生活中鮮少被提及，但它在人體中扮演著至關(guān)重要的角色。然而，當(dāng)胸腺細(xì)胞發(fā)生異常增生，形成腫瘤時，就需要我們給予高度的重視。胸腺瘤，這一起源于胸腺上皮細(xì)胞的腫瘤，雖然相對罕見，但其潛在的侵襲性和對周圍組織的壓迫癥狀，使得它成為了一種不容忽視的疾病。 一、胸腺瘤的定義與分類 胸腺瘤，顧名思義，是發(fā)生在胸腺組織中的腫瘤。它起源于胸腺上皮細(xì)胞，由淋巴細(xì)胞和上皮細(xì)胞混合構(gòu)成，生長速度相對緩慢，但具有潛在的侵襲性。根據(jù)腫瘤的惡性程度，胸腺瘤可分為良性腫瘤和惡性腫瘤，其中惡性腫瘤約占10%。雖然良性腫瘤的生長速度較慢，且不易發(fā)生轉(zhuǎn)移，但隨著 更多>

一個三十幾歲的年輕女性6年前總是想咳嗽。當(dāng)?shù)蒯t(yī)院體檢發(fā)現(xiàn)“心臟增大”4月。自覺平臥時胸部不適。但是，左側(cè)臥位或右側(cè)臥位時無明顯不適。上圖，是術(shù)前CT的全貌圖，可見心臟的右邊有一個巨大的縱隔腫瘤。不是心臟增大。就是這個腫瘤擠壓右肺，刺激右肺，才引起咳嗽。上圖，可見右胸腔一個巨大縱隔腫瘤，我用四個橙色箭頭標(biāo)記。大約10 毫米。與左邊的心臟界限清楚，這對手術(shù)很有利。腫瘤和后方的下肺靜脈關(guān)系界限尚清楚，可能沒有侵犯下肺。術(shù)前診斷為胸腺瘤，考慮為低度惡性的胸腺瘤。手術(shù)做了右胸腔的縱隔腫瘤切除術(shù)。手術(shù)切口為常規(guī)切口，如果胸腔鏡切口，兩個缺點(diǎn)：1、術(shù)中腫瘤大，視野被腫瘤擋住，暴露差。2、切除后腫瘤拿不出 更多>