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今天看到一幅我去年的手術(shù)前的手繪圖。想起了一個(gè)以前的縱隔腫瘤病人。

這個(gè)病人比較年輕。縱隔腫瘤的病理生殖細(xì)胞惡性腫瘤，不是常見的的胸腺腫瘤。腫瘤從頭側(cè)至足側(cè)長度148毫米，從左至右寬度150 毫米，從前至后厚度92毫米。下圖可見腫瘤的一個(gè)CT層面，化療前腫瘤巨大。腫瘤后方發(fā)白的結(jié)構(gòu)是心臟和心臟發(fā)出的升主動(dòng)脈和肺動(dòng)脈圓錐。

這時(shí)如果手術(shù)將非常困難，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)極大，非常容易大出血。我們先進(jìn)行了4個(gè)周期的多藥聯(lián)合靜脈化療。化療后腫瘤明顯縮?。?span style="background: yellow;background: yellow;">腫瘤從頭側(cè)至足側(cè)長度80毫米，從左至右寬度60 毫米，從前至后厚度42毫米。心臟大血管的被擠壓情況明顯好轉(zhuǎn)，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)明顯降低。

上圖，腫瘤縮小至術(shù)前的10%左右。但是仍然比較大，而且與升主動(dòng)脈和肺動(dòng)脈圓錐沒有明顯的界限。

手術(shù)很困難，手術(shù)前一天晚上，我從六點(diǎn)半一直畫圖畫到七點(diǎn)半。畫出了下面一張精美的示意圖。下圖就是當(dāng)時(shí)畫的圖。鉛筆線就是腫瘤的輪廓，鉛筆斜線是腫瘤。紅色的線條是升主動(dòng)脈和肺動(dòng)脈圓錐，和它們的分支血管。藍(lán)色線條是上腔靜脈和它的屬支。虛線表示血管的前后關(guān)系。

我的手繪圖與解剖圖譜中的圖很相似。

手術(shù)中按照我畫的圖來手術(shù)。我的手繪圖非常直觀，對(duì)手術(shù)中的思考判斷十分有利。特別是腫瘤與周圍解剖界限不清時(shí)，這張圖幫助很大。手術(shù)在艱難中完成了，出血200毫升左右，比較少，病人術(shù)后恢復(fù)比較順利。壽命將大大延長。

你可以點(diǎn)擊參考下面的文章鏈接：

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