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傳統(tǒng)的白內(nèi)障手術(shù)以復(fù)明為主，主要關(guān)注的是提高視力以及改善看東西發(fā)暗、顏色不鮮艷等問題，所以關(guān)注點(diǎn)一般只在人工晶體度數(shù)的選擇以及材質(zhì)的選擇上。但是隨著大家對(duì)于視覺質(zhì)量要求的提高，我們醫(yī)生在術(shù)前就需要注意更多的細(xì)節(jié)，為患者提高更好的視覺質(zhì)量，而不單單是視力。 做完白內(nèi)障術(shù)后，視覺質(zhì)量問題常見的有眩光，主要發(fā)生在夜間或者暗處，瞳孔散大的情況下，因此很多患友會(huì)發(fā)現(xiàn)，自己在夜間開車的時(shí)候看對(duì)面過來的燈光有眩光的感覺，白天看燈光就不會(huì)有這種眩光。那么這個(gè)是怎么回事呢？這個(gè)主要考慮幾點(diǎn)：第一是瞳孔散大人工晶體邊緣暴露，導(dǎo)致周邊對(duì)中央的干擾；第二是因?yàn)槿斯ぞw的球差導(dǎo)致，為了避免這樣的情況，人工晶體的選擇 更多>

造成上瞼下垂的病因有：1先天性：絕大多數(shù)是因提上臉肌發(fā)育不全或缺損，或因支配提上瞼肌神經(jīng)缺損而引起。為先天發(fā)育畸形，多為雙側(cè)，有時(shí)為單側(cè)，可為常染色體顯性或隱性遺傳。2、后天性：其原因有外傷性、神經(jīng)源性、肌源性及機(jī)械性等四種，其中肌源性者以重癥肌無力引起者多見。3、癔病性：為癔病引起，雙上瞼突然下垂或伴有癔病性瞳孔散大，有時(shí)壓迫眶上神經(jīng)可使下垂突然消失。上瞼下垂容易導(dǎo)致過度睜眼而造成抬頭紋，加快皮膚老化等，而且上眼皮遮蓋瞳孔還會(huì)遮擋視野，其中重度下垂者容易造成剝奪性弱視。上瞼下垂的治療原則是：保持肌肉完整性、不損傷神經(jīng)、杜絕并發(fā)癥，這樣才能保證術(shù)后眼瞼的形態(tài)、功能、美觀均能達(dá)到和諧一致，保護(hù) 更多>

到2小時(shí)，期間是需要把瞳孔散大進(jìn)行檢查的，檢查后會(huì)有4到6個(gè)小時(shí)看東西模糊、怕光。所以建議當(dāng)天不要開車騎車，以免發(fā)生危險(xiǎn)。 更多>

小結(jié)：患者顱內(nèi)后交通動(dòng)脈瘤導(dǎo)致的動(dòng)眼神經(jīng)麻痹，引起眼瞼下垂、瞳孔散大、視物重影，眼球外下斜，通過遠(yuǎn)側(cè)橈動(dòng)脈入路，克服三型弓的不利解剖因素，順利治療了顱內(nèi)動(dòng)脈瘤 更多>

；16PM眼科會(huì)診；17PM術(shù)后談話；18PM接入急診手術(shù)室。?小朋友入院時(shí)右側(cè)眼眶外傷后淤紫伴右側(cè)瞳孔散大，直接、間接對(duì)光反射(-)，右眼視力完全散失。急診CT小時(shí)右側(cè)蝶竇后壁前顱底的骨折、右側(cè)蝶竇內(nèi)高密度影。根據(jù)病史、外傷特點(diǎn)和急性視力受損，臨床考慮前顱底骨折后壓迫視神經(jīng)，需要急診行探查及視神經(jīng)管減壓術(shù)。沈醫(yī)生將病情簡(jiǎn)要向家屬介紹，由于失明快接近3天了，家屬迫切希望盡一切可能挽救視力。?手術(shù)采用了經(jīng)鼻經(jīng)蝶竇的微創(chuàng)治療，在右側(cè)中鼻甲后方篩竇、蝶竇完全暴露是神經(jīng)管全長(zhǎng)。在內(nèi)鏡的抵近觀察下，發(fā)現(xiàn)前顱底的骨折線橫跨視神經(jīng)管，骨折線附近血腫伴滲出。探查結(jié)果符合術(shù)前推斷，遂使用沖水磨鉆行視神經(jīng)管全廠減壓并吸除 更多>

良性腫瘤，很少發(fā)生復(fù)發(fā)和侵襲，僅僅極少部分為非典型腦膜瘤或惡性腦膜瘤，侵襲性強(qiáng)、容易復(fù)發(fā)。因此腦膜瘤也被戲稱為腦腫瘤中的良民。　　腦膜瘤的癥狀跟位置有關(guān)　　腦膜瘤起源前床突：可出現(xiàn)視力下降，甚至失明;　　向眶內(nèi)或眶上侵犯：可出現(xiàn)眼球突出，眼球運(yùn)動(dòng)障礙，瞳孔散大，癲癇、精神癥狀、嗅覺障礙等?！　⊙劭艏帮B眶溝通腦膜瘤：多表現(xiàn)為眼球突出、眼球運(yùn)動(dòng)障礙、視力下降等?！　〈竽X凸面腦膜瘤：主要表現(xiàn)為不同程度的頭痛、精神障礙、肢體運(yùn)動(dòng)障礙及視力、視野的改變，部分患者可出現(xiàn)局部癲癇?！　⌒釡夏X膜瘤：早期癥狀即有嗅覺逐漸喪失;顱內(nèi)壓增高可引起視力障礙，腫瘤影響額葉功能時(shí)可有興奮:幻覺、妄想、遲鈍、精神淡漠,少數(shù)患者 更多>

張先生，中年男性，愛好戶外運(yùn)動(dòng)；這天夜間騎行，不慎摔倒，頭部外傷。當(dāng)時(shí)雙眼瞼腫脹很明顯，根本不能睜眼，所以患者本人和家屬都沒有意識(shí)到，其實(shí)左眼已經(jīng)完全失明了！患者被120緊急運(yùn)送到南京醫(yī)科大學(xué)附屬江寧醫(yī)院，神經(jīng)外科值班醫(yī)生李帥接診，細(xì)致地進(jìn)行體格檢查，發(fā)現(xiàn)左側(cè)失明、左側(cè)瞳孔散大、直接對(duì)光反射消失，已沒有光感了。急診頭顱CT顯示，患者雙側(cè)眼眶眶上壁、內(nèi)側(cè)壁及外側(cè)壁骨折，雙眼眶周圍軟組織腫脹。然而常規(guī)眼眶薄層CT顯示視神經(jīng)管未發(fā)現(xiàn)明顯的骨折片。鑒于患者左眼完全失明，臨床上高度懷疑可能存在左側(cè)視神經(jīng)管骨折；因此李帥醫(yī)生緊急匯報(bào)鄭學(xué)勝主任；鄭主任仔細(xì)閱片后，發(fā)現(xiàn)左側(cè)視神經(jīng)腫脹明顯，予以影像三維重建 更多>

腦膜瘤是常見的相對(duì)良性腦腫瘤，生長(zhǎng)相對(duì)緩慢，在一般情況下不會(huì)對(duì)患者的生命構(gòu)成威脅。發(fā)現(xiàn)時(shí)一般都比較大了，壓迫其他功能區(qū)域，如運(yùn)動(dòng)功能，語(yǔ)言、嗅覺、平衡功能等等，才會(huì)發(fā)現(xiàn)。但確診患病后，應(yīng)當(dāng)和有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生主動(dòng)溝通，需不需要治療，如何治療?！　∈笭罡]旁腦膜瘤：瘤體生長(zhǎng)緩慢，一般患者出現(xiàn)癥狀時(shí)，瘤體多已很大，癲癇是本病的首發(fā)癥狀，為局部或大發(fā)作，精神障礙表現(xiàn)為癡呆，情感淡漠或欣快，患者出現(xiàn)性格改變，位于枕葉的矢狀竇旁腦膜瘤可出現(xiàn)視野障礙?！　〉轻漳X膜瘤：腫瘤起源為前床突，可出現(xiàn)視力下降，甚至失明；向眶內(nèi)或眶上侵犯，可出現(xiàn)眼球突出，眼球運(yùn)動(dòng)障礙，瞳孔散大；癲癇，精神癥狀、嗅覺障礙等?！　⌒釡夏X膜瘤 更多>

，提示血栓的存在，整個(gè)靜脈竇的顯影時(shí)間明顯滯后3-4秒。所有這些，都支持CVST的存在。 三、治療時(shí)間點(diǎn)和術(shù)后的小插曲： （1）急性期右側(cè)胚胎型大腦后動(dòng)脈瘤（Hunt-Hess3級(jí)）致密栓塞，手術(shù)順利，術(shù)后正常清醒，四肢活動(dòng)好； （2）術(shù)后26小時(shí)患者突然出現(xiàn)右側(cè)眼瞼下垂，瞳孔散大至5mm，直接和間接對(duì)光反射消失。但是，神志清楚，四肢活動(dòng)好?？紤]：動(dòng)眼神經(jīng)麻痹。 四、小插曲動(dòng)眼神經(jīng)麻痹后的處理 1、立即復(fù)查腦CT和DSA：（1）動(dòng)脈瘤致密栓塞，完全不顯影，動(dòng)脈瘤無增大；（2）出血無增大，排除再出血的可能；（3）整個(gè)腦干系統(tǒng)和左側(cè)腦葉呈現(xiàn)明顯的低密度，考慮靜脈回流障礙所致；（4）腦室引流系統(tǒng) 更多>

出現(xiàn)癥狀。　　臨床表現(xiàn)依據(jù)腫瘤部位而定。位于大腦半球者，常引起癲癇、偏癱及精神障礙。位于顱底者，常出現(xiàn)相應(yīng)部位顱神經(jīng)與腦部受累的癥狀。顱內(nèi)壓增高癥狀通常出現(xiàn)較晚。病人可因長(zhǎng)期的慢性顱內(nèi)壓增高而致兩眼視力減退甚至失明?！　≈委煏r(shí)爭(zhēng)取將腫瘤完全切除治愈。但腫瘤特別大或已累及重要的腦部中樞如丘腦下部、腦干以及將頸動(dòng)脈、基底動(dòng)脈，或顱神經(jīng)包繞在腫瘤之中者，手術(shù)有時(shí)困難。手術(shù)中應(yīng)特別注意止血和防止傷及重要的神經(jīng)與血管。良好的手術(shù)顯露對(duì)腦膜瘤切除成功十分重要?！　〈竽X凸面腦膜瘤：病史一般較長(zhǎng)，主要表現(xiàn)為不同程度的頭痛，精神障礙，肢體動(dòng)動(dòng)障礙及視力、視野的改變，多半患者半年后可出現(xiàn)顱壓增高癥狀，部分患者可出現(xiàn) 更多>