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為肺動(dòng)脈高壓患者清除甲狀腺瘤2017年06月16日08:34 來源：健康報(bào)網(wǎng)近日，上海瑞金醫(yī)院成功為一名患有嚴(yán)重肺動(dòng)脈高壓的患者進(jìn)行了甲狀腺惡性腫瘤切除及頸部淋巴結(jié)清掃手術(shù)。為了保證患者安全，各學(xué)科充分準(zhǔn)備，協(xié)同作戰(zhàn)，使得原本需要四五個(gè)小時(shí)的手術(shù)，在兩個(gè)小時(shí)內(nèi)順利完成。34歲的患者小陸，兩年前妊娠期間發(fā)現(xiàn)患有重度肺動(dòng)脈高壓，雖然順利分娩，但是肺動(dòng)脈高壓未能根治，需要每天服用6種藥物才能勉強(qiáng)控制病情。前不久，她又被查出患上甲狀腺惡性腫瘤，而且已經(jīng)發(fā)生頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。小陸需要盡快接受甲狀腺癌擴(kuò)大根治手術(shù)治療，但病情嚴(yán)重的肺動(dòng)脈高壓癥患者走在路上都有可能發(fā)生猝死，更何況接受手術(shù)。小陸一家抱著最后的 更多>

甲狀腺腺瘤是起源于甲狀腺濾泡細(xì)胞的良性腫瘤，是甲狀腺最常見的良性腫瘤。多數(shù)為單發(fā)，圓形或橢圓形，表面光滑，邊界清楚，質(zhì)地韌實(shí)，與周圍組織無粘連，無壓痛，可隨吞咽上下移動(dòng)。腫瘤直徑一般在數(shù)厘米，巨大者少見。甲狀腺腺瘤多數(shù)無癥狀，常在體格檢查時(shí)被發(fā)現(xiàn)，或在洗臉、洗澡時(shí)無意中摸到。也有的病人，是因咽喉部不適就醫(yī)檢查時(shí)被發(fā)現(xiàn)。甲狀腺腺瘤是良性腫瘤，但有發(fā)生惡性變的可能性。具有下列情況者，應(yīng)當(dāng)考慮惡變的可能，及時(shí)進(jìn)行手術(shù)治療。一是腫瘤近期迅速增大；二是瘤體活動(dòng)受限或固定；三是出現(xiàn)聲音嘶啞、呼吸困難等壓迫癥狀；四是腫瘤硬實(shí)、表面粗糙不平；五是出現(xiàn)頸部淋巴結(jié)腫大。甲狀腺腺瘤的手術(shù)有腺瘤摘除術(shù)和甲狀腺腺葉 更多>

包膜、脈管浸潤且有疑似乳頭狀癌核特征的為惡性潛能未定高分化腫瘤（WDT-UMP）。由于甲狀腺惡性潛能腫瘤的診斷，首先是要有對(duì)這類腫瘤的警惕性。當(dāng)遇到一個(gè)甲狀腺腫塊，影像學(xué)類似甲狀腺良性腫瘤，如常見的甲狀腺腺瘤或腺瘤性結(jié)節(jié)性甲狀腺腫，要想到這類腫瘤的可能性。除大體標(biāo)本判斷外，冰凍切片對(duì)惡性潛能未定腫瘤診斷有一定價(jià)值，但部分病人并不能確診。甚至術(shù)后常規(guī)病理也不能診斷，而需要結(jié)合免疫組化進(jìn)一步診斷。對(duì)惡性潛能未定的甲狀腺腫瘤的手術(shù)治療，需要根據(jù)患者的具體情況，采取個(gè)體化的治療方案。既不能完全按照良性腫瘤處理，也不能完全按甲狀腺癌來處理。而且術(shù)后要注意隨訪、復(fù)查。本文作者近1年內(nèi)連續(xù)手術(shù)治療2例惡性潛能 更多>

甲狀腺上發(fā)現(xiàn)的結(jié)節(jié)都是惡性的嗎？ 甲狀腺上的結(jié)節(jié)可能是甲狀腺癌（這是一種惡性腫瘤），也可能是甲狀腺瘤、結(jié)節(jié)性甲狀腺腫等其他良性疾病，在沒有明確其性質(zhì)以前統(tǒng)稱為甲狀腺結(jié)節(jié)，其中只有甲狀腺癌是惡性病。因此，甲狀腺上發(fā)現(xiàn)的結(jié)節(jié)未必都是惡性的。判斷甲狀腺結(jié)節(jié)的良惡性，主要依靠病史、體格檢查、放射性核素掃描和穿刺細(xì)胞學(xué)檢查，目前通過B超引導(dǎo)下穿刺活檢進(jìn)行細(xì)胞學(xué)檢查以及基因檢測(cè)，可以幫助術(shù)前明確診斷，或者避免不必要的手術(shù)。 撰寫：上海市瑞金康復(fù)醫(yī)院外科顧建華副主任醫(yī)師，審訂：費(fèi)健 更多>

1、單純性甲狀腺腫：?jiǎn)渭冃约谞钕倌[是引起結(jié)節(jié)性甲狀腺腫最常見的原因?；疾r(shí)間一般較長，往往在不知不覺中漸漸長大，在檢查時(shí)偶然被發(fā)現(xiàn)。結(jié)節(jié)是腺體在生長和代償過程中發(fā)展而成的，大多數(shù)呈多結(jié)節(jié)甲狀腺腫，少數(shù)為單個(gè)結(jié)節(jié)。大部分結(jié)節(jié)為膠質(zhì)性，其中有因發(fā)生出血、壞死而形成囊腫?；疾≥^久的人群中部分區(qū)域內(nèi)會(huì)出現(xiàn)較多纖維化或鈣化，甚至骨化。由于結(jié)節(jié)的病理性質(zhì)不同，其大小、硬度、外形都不一樣。2、甲狀腺腺瘤：甲狀腺結(jié)節(jié)由甲狀腺腺瘤或多發(fā)的膠性結(jié)節(jié)導(dǎo)致?？赡艹霈F(xiàn)一個(gè)或者多個(gè)，有時(shí)與甲狀腺腫同時(shí)出現(xiàn)或單獨(dú)出現(xiàn)。腺瘤一般呈圓或橢圓形，直徑常在3cm以內(nèi)，質(zhì)地大多比周圍的甲狀腺組織更硬，按壓不痛。在核素掃描圖上顯示 更多>

發(fā)表于2014.09.2912042人已讀 “醫(yī)生，我的甲狀腺有結(jié)節(jié)，是吃藥還是開刀？”當(dāng)?shù)弥?em>甲狀腺有結(jié)節(jié)的時(shí)候，患者都會(huì)緊張地發(fā)問。B超是發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)的重要捕手。結(jié)節(jié)去留的處置問題，B超檢查有優(yōu)先“發(fā)言權(quán)”，“發(fā)言”的依據(jù)是一系列B超描述。醫(yī)生憑此初步判斷某個(gè)甲狀腺結(jié)節(jié)是否需要外科手術(shù)治療。每個(gè)拿到B超檢查報(bào)告的人更有必要了解甲狀腺傳遞的信息。 甲狀腺結(jié)節(jié)的數(shù)目、形態(tài)、邊緣、大小、鈣化、回聲等B超描述容易引起患者的疑問。一般情況下，單發(fā)結(jié)節(jié)多見于甲狀腺腺瘤、甲狀腺癌；多發(fā)結(jié)節(jié)多見于結(jié)節(jié)性甲狀腺腫，偶見于多發(fā)性腺瘤及多灶性惡性腫瘤。從結(jié)節(jié)形態(tài)上，橢圓形、類圓形結(jié)節(jié)較多見，一般是良性結(jié)節(jié) 更多>

甲狀腺結(jié)節(jié)100問之四：甲狀腺結(jié)節(jié)鈣化是怎么回事？ 甲狀腺結(jié)節(jié)約有25%出現(xiàn)鈣化陰影，而甲狀腺癌則有50%~62.5%鈣化。一般認(rèn)為，鈣化顆粒越粗大，癌組織分化越好。其鈣化陰影特點(diǎn)與癌分類可能有以下關(guān)系：1、砂粒樣鈣化，幾乎為甲狀腺惡性腫瘤所共有，是乳頭狀腺癌的特異性表現(xiàn)。2、粗大的鈣化影像中，有10%~20%為癌，其中濾泡狀腺癌所占比例大。3、髓樣癌通常為粗大顆粒和砂粒樣鈣化都有。4、一般甲狀腺良性腫瘤鈣化影像多致密，邊緣清楚，而惡性腫瘤則陰影淡而模糊。 撰寫：顧建華（上海市瑞金康復(fù)醫(yī)院外科副主任醫(yī)師） 審訂：費(fèi)健 更多>

甲狀腺疾病是臨床較為常見的疾病，主要包括甲狀腺瘤、甲狀腺功能亢進(jìn)( 簡(jiǎn)稱甲亢)、甲狀腺功能減退(簡(jiǎn)稱甲減)、甲狀腺癌等幾大類。其中與男性生殖相關(guān)的主要為甲亢和甲減兩類疾病。甲亢是由于體內(nèi)多種原因引起的甲狀腺激素分泌過多，導(dǎo)致機(jī)體的神經(jīng)、循環(huán)、消化各系統(tǒng)的興奮性增高和代謝亢進(jìn)，從而引發(fā)一系列內(nèi)分泌疾病的統(tǒng)稱。甲亢對(duì)男性生殖系統(tǒng)的影響主要為性欲減退、勃起功能障礙、精液質(zhì)量異常，這3種現(xiàn)象均與男性生育密切相關(guān)。原因可能是甲亢引起男性下丘腦-垂體-睪丸軸系統(tǒng)平衡紊亂。臨床上男性甲亢患者血液中黃體生成素(LH)、卵泡刺激素(FSH）、零酮(T)、雌二醇(E2)均增高。當(dāng)FSH、LH升高時(shí)，睪丸生精功能 更多>

卵巢的血運(yùn)和排卵。 　　三、 某些卵巢腫瘤出現(xiàn)急慢性扭轉(zhuǎn)、破裂時(shí)，影響卵巢血運(yùn)和引起壞死，繼而出現(xiàn)卵巢功能障礙和不排卵，如為雙側(cè)性，則影響更大。 　　四、 某些含有內(nèi)分泌功能的卵巢腫瘤，如卵巢甲狀腺瘤、卵巢顆粒-卵泡膜細(xì)胞瘤、睪丸母細(xì)胞瘤等，可因其所含腫瘤組織成分不同而產(chǎn)生某些相應(yīng)激素，從而干擾了卵巢激素的正常分泌和排卵，出現(xiàn)閉經(jīng)，子宮出血，多毛和不孕等癥狀。 　　五、 某些卵巢的惡性或巨大腫瘤，使大部分卵巢組織破壞，可出現(xiàn)卵巢功能失調(diào)、不排卵、與周圍組織粘連、阻塞輸卵管等情況，均可造成不孕癥。 　　女性患有多囊卵巢綜合癥后應(yīng)注意以下幾點(diǎn)： 　　1、注意飲食平衡 更多>

結(jié)節(jié)性甲狀腺腫是常見甲狀腺疾病，常簡(jiǎn)稱為“結(jié)甲腫”。是一種由缺碘、遺傳及先天性缺陷引起的一種非炎癥、非腫瘤性疾病。結(jié)節(jié)性甲狀腺腫病情進(jìn)展緩慢，自然演變過程的后期形成結(jié)節(jié)性甲狀腺腫，或腺瘤性結(jié)節(jié)性甲狀腺腫。當(dāng)結(jié)節(jié)性甲狀腺腫的結(jié)節(jié)較小，沒有并存甲狀腺疾?。ㄈ缂谞钕侔┗虺霈F(xiàn)并發(fā)癥時(shí)，一般不需要手術(shù)治療。也不需要射頻消融治療。部分結(jié)節(jié)性甲狀腺腫需要手術(shù)治療。包括巨大結(jié)節(jié)性甲狀腺腫、胸骨后甲狀腺腫、同時(shí)并存其它疾病，如甲狀腺癌、甲狀腺腺瘤、繼發(fā)性甲狀腺功能亢進(jìn)等。巨大甲狀腺腫出現(xiàn)急診情況時(shí)，如結(jié)節(jié)破裂出血、壓迫氣管等，則可能要行急診手術(shù)。結(jié)節(jié)性甲狀腺腫術(shù)后可能出現(xiàn)結(jié)節(jié)復(fù)發(fā)，個(gè)別出現(xiàn)皮下種植復(fù)發(fā)，甚至 更多>