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1、 單純性甲狀腺腫：單純性甲狀腺腫是引起結(jié)節(jié)性甲狀腺腫最常見的原因。患病時(shí)間一般較長，往往在不知不覺中漸漸長大，在檢查時(shí)偶然被發(fā)現(xiàn)。結(jié)節(jié)是腺體在生長和代償過程中發(fā)展而成的，大多數(shù)呈多結(jié)節(jié)甲狀腺腫，少數(shù)為單個(gè)結(jié)節(jié)。大部分結(jié)節(jié)為膠質(zhì)性，其中有因發(fā)生出血、壞死而形成囊腫。患病較久的人群中部分區(qū)域內(nèi)會出現(xiàn)較多纖維化或鈣化，甚至骨化。由于結(jié)節(jié)的病理性質(zhì)不同，其大小、硬度、外形都不一樣。
2、甲狀腺腺瘤：甲狀腺結(jié)節(jié)由甲狀腺腺瘤或多發(fā)的膠性結(jié)節(jié)導(dǎo)致?？赡艹霈F(xiàn)一個(gè)或者多個(gè)，有時(shí)與甲狀腺腫同時(shí)出現(xiàn)或單獨(dú)出現(xiàn)。腺瘤一般呈圓或橢圓形，直徑常在3cm以內(nèi)，質(zhì)地大多比周圍的甲狀腺組織更硬，按壓不痛。在核素掃描圖上顯示結(jié)節(jié)攝入碘131功能為正常、增加或減低；甲狀腺攝入碘率可正?；蚱?。
3、甲狀腺囊腫：囊腫內(nèi)含血液或清澈液體，與周圍甲狀腺組織分界清楚，張力往往較高，直徑很小超過3~4cm，一般按壓后不痛，無攝入碘131能力，故在核素掃描圖上系一種“冷結(jié)節(jié)”，B超檢查常有助診斷。
4、甲狀腺腺內(nèi)出血：往往存在突然腫、痛病史，腺體內(nèi)有像囊腫樣腫塊；有膠性結(jié)節(jié)的患者，質(zhì)地較硬；有鈣化及骨化的患者，質(zhì)地堅(jiān)硬。
5、甲狀腺炎
（1）亞急性甲狀腺炎：結(jié)節(jié)的大小根據(jù)病變范圍會有所不同，質(zhì)地常較硬。有典型的病史，起病較急，有發(fā)熱、咽喉痛及顯著的甲狀腺區(qū)疼痛和局部壓痛等癥狀。急性期，甲狀腺攝碘率降低，顯像多呈“冷結(jié)節(jié)”，血清T3和T4升高，呈“分離”現(xiàn)象，有助于診斷。
（2）侵襲性纖維性甲狀腺炎：結(jié)節(jié)堅(jiān)硬而且與腺體外鄰近組織粘在一起。起病和發(fā)展過程緩慢，有時(shí)會有局部隱痛和按壓痛，同時(shí)存在明顯壓迫癥狀，其臨床表現(xiàn)和甲狀腺癌較像，但局部淋巴結(jié)不大，攝碘率正常或偏低。
（3）慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎：常為對稱彌漫性甲狀腺腫，無結(jié)節(jié)；有時(shí)由于腫大不對稱和表面有分葉，形狀似結(jié)節(jié)，硬如橡皮，無按壓痛。此病發(fā)病緩慢，呈慢性發(fā)展過程，但與甲狀腺癌可同時(shí)并發(fā)，臨床上不易作出鑒別，需引起注意。
                                                撰寫：顧建華（上海市瑞金康復(fù)醫(yī)院外科副主任醫(yī)師）  審訂：費(fèi)健