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為肺動(dòng)脈高壓患者清除甲狀腺瘤

2017年06月16日08:34 來(lái)源：健康報(bào)網(wǎng)

近日，上海瑞金醫(yī)院成功為一名患有嚴(yán)重肺動(dòng)脈高壓的患者進(jìn)行了甲狀腺惡性腫瘤切除及頸部淋巴結(jié)清掃手術(shù)。為了保證患者安全，各學(xué)科充分準(zhǔn)備，協(xié)同作戰(zhàn)，使得原本需要四五個(gè)小時(shí)的手術(shù)，在兩個(gè)小時(shí)內(nèi)順利完成。

34歲的患者小陸，兩年前妊娠期間發(fā)現(xiàn)患有重度肺動(dòng)脈高壓，雖然順利分娩，但是肺動(dòng)脈高壓未能根治，需要每天服用6種藥物才能勉強(qiáng)控制病情。前不久，她又被查出患上甲狀腺惡性腫瘤，而且已經(jīng)發(fā)生頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。小陸需要盡快接受甲狀腺癌擴(kuò)大根治手術(shù)治療，但病情嚴(yán)重的肺動(dòng)脈高壓癥患者走在路上都有可能發(fā)生猝死，更何況接受手術(shù)。小陸一家抱著最后的希望來(lái)到瑞金醫(yī)院。

小陸右心導(dǎo)管測(cè)得肺動(dòng)脈收縮壓高達(dá)81毫米汞柱，平均壓58毫米汞柱，是正常人的3倍。瑞金醫(yī)院甲狀腺血管外科邱偉華主任醫(yī)師收治小陸后感到了壓力，施行手術(shù)對(duì)于醫(yī)生和患者來(lái)說(shuō)都是嚴(yán)峻的考驗(yàn)。將小陸收治入院后，醫(yī)院即刻召集心內(nèi)科、普外科、麻醉科、重癥監(jiān)護(hù)室的專家，組織開(kāi)展多科會(huì)診。

由于重度肺動(dòng)脈高壓患者血壓波動(dòng)耐受性較差，麻醉時(shí)間越長(zhǎng)，血壓波動(dòng)幅度越不可控，加上手術(shù)刺激，極有可能發(fā)生術(shù)中心臟驟停、循環(huán)衰竭，因此麻醉科建議手術(shù)時(shí)間控制在兩個(gè)小時(shí)以內(nèi)。可是甲狀腺癌擴(kuò)大根治術(shù)通常要四五個(gè)小時(shí)才能完成。為了保障手術(shù)順利進(jìn)行，各科室專家反復(fù)討論，制訂了嚴(yán)密的手術(shù)方案和應(yīng)急預(yù)案。

手術(shù)前，甲狀腺血管外科手術(shù)團(tuán)隊(duì)對(duì)手術(shù)的每個(gè)細(xì)節(jié)進(jìn)行了反復(fù)操練，以確保在手術(shù)安全的情況下，盡最大可能壓縮手術(shù)時(shí)間。手術(shù)室護(hù)士長(zhǎng)指揮進(jìn)行流程優(yōu)化，從電梯等候到加速接臺(tái)，每一步都希望能為患者爭(zhēng)分奪秒。麻醉團(tuán)隊(duì)更是嚴(yán)陣以待，插管、監(jiān)測(cè)、維持麻醉深度、小心翼翼地使用各種血管活性藥物。術(shù)中，當(dāng)最后一針縫完，大家不約而同抬頭望向時(shí)鐘，手術(shù)時(shí)間最終定格在兩小時(shí)整。

手術(shù)兩天后，小陸轉(zhuǎn)入普通病房休養(yǎng)，不久便康復(fù)出院。復(fù)查結(jié)果顯示，小陸完全恢復(fù)。（特約記者朱凡）

(責(zé)編：盛月、權(quán)娟)

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