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專家簡介：邱麗華，上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院婦產(chǎn)科行政副主任，醫(yī)學(xué)博士，教授，主任醫(yī)師，博導(dǎo)。擅長宮頸癌及癌前病變、陰道上皮內(nèi)病變、外陰病變及下生殖道感染性疾病的診治。宮頸癌是常見的婦科惡性腫瘤，發(fā)病率居女性惡性腫瘤第二位。隨著宮頸癌篩查的普及，越來越多的宮頸癌前病變被及時(shí)發(fā)現(xiàn)。1、什么是宮頸癌前病變？宮頸癌的發(fā)生是一個(gè)漸進(jìn)的演變過程，時(shí)間可以從數(shù)年到數(shù)十年，一般認(rèn)為這個(gè)演變過程經(jīng)歷這樣幾個(gè)階段：輕度、中度和重度不典型增生、原位癌、早期浸潤癌、浸潤癌等。宮頸癌前病變，也稱為宮頸上皮內(nèi)瘤變（CIN)，包括宮頸不典型增生及宮頸原位癌，此階段宮頸上皮過度生長，并出現(xiàn)與正常上皮形態(tài)不一樣的異型性邱麗華 主任醫(yī)師 2021-05-23 11:52:49
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專家簡介：邱麗華，上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院婦產(chǎn)科行政副主任，主任醫(yī)師，醫(yī)學(xué)博士，教授，博士研究生導(dǎo)師。擅長宮頸癌及癌前病變、陰道上皮內(nèi)病變、外陰病變、下生殖道感染性疾病的診斷和治療。邱麗華 主任醫(yī)師 2020-08-18 21:06:45
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作為一名從事陰道鏡及宮頸疾病治療的醫(yī)生，工作中經(jīng)常會(huì)碰到這樣的情況，宮頸癌前病變的患者接受了手術(shù)治療，術(shù)后復(fù)查時(shí)有些患者 HPV 病毒已經(jīng)轉(zhuǎn)陰，而有的患者 HPV 病毒卻遲遲不能轉(zhuǎn)陰。已經(jīng)轉(zhuǎn)陰的患者開開心心，沒有轉(zhuǎn)陰的患者卻愁云滿面，真的是幾家歡喜幾家愁。今天就讓我跟大家分享有關(guān)宮頸錐切術(shù)后 HPV 依然陽性的相關(guān)內(nèi)容。 我們都知道高危型 HPV 病毒的持續(xù)感染是導(dǎo)致絕大多數(shù)宮頸癌的直接原因。從 HPV 病毒感染到發(fā)展為宮頸癌，需要經(jīng)歷癌前病變的階段，癌前病變又分為高度病變和低度病變階段。選擇性進(jìn)行宮頸錐切術(shù)（leep 刀及冷刀錐切），可以預(yù)防宮頸癌的發(fā)生。但錐切手術(shù)的目的是再次診斷和切除陳家玲 副主任醫(yī)師 2024-10-29 13:48:08
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文章轉(zhuǎn)載自：仁濟(jì)宮頸專家簡介：邱麗華，上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院婦產(chǎn)科行政副主任，醫(yī)學(xué)博士，教授，主任醫(yī)師，博導(dǎo)。擅長宮頸癌及癌前病變、陰道上皮內(nèi)病變、外陰病變及下生殖道感染性疾病的診治。26歲的趙女士與男友同居2年，近日，本想去醫(yī)院打9價(jià)HPV疫苗，然而初步篩結(jié)果發(fā)現(xiàn)她高危HPV陽性，TCT 細(xì)胞學(xué)檢查顯示高級別病變。趙女士很擔(dān)心，又做了陰道鏡宮頸活檢，報(bào)告顯示CIN Ⅲ級。在醫(yī)生建議下，趙女士做了宮頸LEEP刀錐切術(shù)。1、什么是宮頸高級別病變？宮頸也即子宮頸，其位于子宮下部，長2.5～3cm，上端與子宮體相連，下端深入陰道。宮頸癌是發(fā)生在子宮頸的癌癥。從正常的宮頸發(fā)展到宮頸癌前病變邱麗華 主任醫(yī)師 2021-01-05 13:15:04
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理論上來說，由于感染HPV的可能性，所有有性生活史的女性都有患宮頸癌的風(fēng)險(xiǎn)。宮頸癌前病變多發(fā)生于30～40歲女性，宮頸癌多數(shù)發(fā)生在40～60歲之間。但近年來，宮頸癌的發(fā)生有年輕化趨勢。那些從來都不參加宮頸癌篩查的女性發(fā)生宮頸癌的風(fēng)險(xiǎn)最高?！ PV感染是一種十分常見的性傳播疾病，它們可以在性伴中相互傳播。性伴侶數(shù)目多、性行為混亂、丈夫的性伴多和性混亂都增加HPV的感染幾率。 人類免疫缺陷性病毒感染，也就是我們常說的HIV感染者，HIV可以引起愛滋病，削弱人體的免疫功能從而使得個(gè)體對抗腫瘤的能力下降?！ ∥鼰煟何鼰熆梢源碳C(jī)體的生化反應(yīng)引起細(xì)胞內(nèi)的DNA發(fā)生致癌性突變。吸煙的女性發(fā)生宮頸癌的趙子儀 2017-02-25 08:58:58
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宮頸癌是最常見的婦科惡性腫瘤。原位癌高發(fā)年齡為30～35歲，浸潤癌為45～55歲，近年來其發(fā)病有年輕化的趨勢。近幾十年宮頸細(xì)胞學(xué)篩查的普遍應(yīng)用，使宮頸癌和癌前病變得以早期發(fā)現(xiàn)和治療，宮頸癌的發(fā)病率和死亡率已有明顯下降。 1.宮頸刮片細(xì)胞學(xué)檢查 是宮頸癌篩查的主要方法，應(yīng)在宮頸轉(zhuǎn)化區(qū)取材?！ ?.宮頸碘試驗(yàn) 正常宮頸陰道部鱗狀上皮含豐富糖原，碘溶液涂染后呈棕色或深褐色，不染色區(qū)說明該處上皮缺乏糖原，可能有病變。在碘不染色區(qū)取材活檢可提高診斷率。 3.陰道鏡檢查 宮頸刮片細(xì)胞學(xué)檢查巴氏Ⅲ級及Ⅲ級以上、TBS分類為鱗狀上皮內(nèi)瘤變，均應(yīng)在陰道鏡觀察下選擇可疑癌變區(qū)行宮頸活組織檢查?！ ?.趙子儀 2017-02-24 08:41:54
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，提升高危人群預(yù)防和早期發(fā)現(xiàn)的機(jī)會(huì)。對于“宮頸高度鱗狀上皮內(nèi)病變”癌前病變患者，需要接受宮頸錐切術(shù)（LEEP術(shù)）進(jìn)行診斷治療。然而，“錐切不難，精準(zhǔn)不易”。隋龍教授表示，如果患者在LEEP術(shù)后被診斷為切緣陽性，往往會(huì)建議進(jìn)行全子宮切除，這種將宮頸和子宮“一鍋端”的手術(shù)方式，雖說能根治疾病，但也意味著這批患者將終身失去當(dāng)媽媽的機(jī)會(huì)，而在紅房子醫(yī)院，LEEP術(shù)后切緣陽性患者被分流隨訪，更多家庭因此獲益，這一“紅房子經(jīng)驗(yàn)”為宮頸癌篩查指南的更新提供了依據(jù)。同樣，對于宮頸早期浸潤癌治療，團(tuán)隊(duì)在積累了大量LEEP錐切術(shù)經(jīng)驗(yàn)之后，論證了宮頸癌前病變及早期浸潤癌行宮頸錐切而非直接切除子宮的必要性和重要性。聚焦武欣 主任醫(yī)師 2022-11-11 20:54:13
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不同的。如果年輕有生育要求的女性，宮頸低級別病變可以隨訪或者激光、光動(dòng)力，高級別病變可以考慮Leep手術(shù)，如果不幸查出來宮頸癌，那么根據(jù)宮頸癌的分期設(shè)計(jì)的手術(shù)方案也不同。如果是沒有生育要求的女性，低級別宮頸癌前病變聯(lián)系Leep或者錐切，高級別病變可以考慮子宮切除，宮頸癌就根據(jù)指南行宮頸癌根治術(shù)，術(shù)后根據(jù)病理再做放化療。 很多女性hpv 陽性很焦慮，其實(shí)放正心態(tài)，到正規(guī)醫(yī)院完善檢察，看看自己到底屬于哪種類型的感染，重視疾病，及時(shí)治療就可以了??寧君 副主任醫(yī)師 2024-09-04 14:31:16
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在前面我們講過，接種了HPV疫苗的人群仍然建議進(jìn)行宮頸癌的篩查；多年以來，隨著大家的健康意識(shí)的增強(qiáng)，宮頸癌的篩查已經(jīng)成為女性日常體檢的重要組成部分，但很多人對宮頸癌篩查仍然是一知半解。那么今天就來為大家詳細(xì)講講什么是宮頸癌的“三步走篩查”，或者又叫“三階梯篩查”。1.什么是宮頸癌的三階梯篩查？為規(guī)范篩查、診治、管理宮頸癌前病變做好早診早治，阻斷宮頸癌的發(fā)生，全世界對宮頸癌篩查制定了“三階梯篩查”標(biāo)準(zhǔn)診療程序。第一階梯是宮頸細(xì)胞學(xué)檢查和HPV檢查，第二階梯是陰道鏡檢查，第三階梯是組織病理學(xué)檢查。一般來說，宮頸癌篩查的基本流程是一個(gè)階梯一個(gè)階梯來的，首選細(xì)胞學(xué)和HPV檢查，當(dāng)結(jié)果有異常的時(shí)候，再武欣 主任醫(yī)師 2022-08-04 17:14:38
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、衣原體等，它們共同組成了陰道的微環(huán)境，那么一旦乳酸桿菌減少，陰道微環(huán)境平衡一旦打破，容易導(dǎo)致很多疾病發(fā)生：比如常見的陰道炎，宮頸癌前病變，甚至不孕癥、胎膜早破、早產(chǎn)等。 什么因素會(huì)引起陰道微環(huán)境被打破，1.雌性激素水平下降，2.大量或長期服用抗生素，3.長期使用免疫抑制劑，4.過度沖洗陰道，5.多個(gè)性伴侶或者頻繁的性行為，6.血糖控制不佳。這些都是會(huì)引起陰道微環(huán)境的改變，從而導(dǎo)致陰道炎或hpv感染。 2023年中國實(shí)用婦產(chǎn)科雜志發(fā)表的《陰道用乳桿菌活菌膠囊臨床應(yīng)用中國專家共識(shí)》，共識(shí)中指出乳桿菌的作用機(jī)制包括：（1）競爭營養(yǎng)物并產(chǎn)生乳酸，降低陰道pH值，抑制致病菌的生長，促進(jìn)以乳桿菌為寧君 副主任醫(yī)師 2024-09-03 14:21:12
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