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        在臨床上，特別是普通門(mén)診，有一大部分病人都是來(lái)看陰道炎的，不管哪個(gè)季節(jié)，任何年齡，都有可能會(huì)得陰道炎，還有一些久治不愈的陰道炎，最常見(jiàn)的有難治性霉菌性陰道炎、復(fù)發(fā)性霉菌性陰道炎，混合性陰道炎，妊娠期霉菌性陰道炎，還有反復(fù)感染、難以轉(zhuǎn)陰的hpv感染，以及反復(fù)發(fā)作的老年的陰道炎，有的時(shí)候按照指南用藥了，效果還是不佳或者過(guò)段時(shí)間又發(fā)作了，病人覺(jué)得花了時(shí)間和錢，疾病沒(méi)有治好，很煎熬，那么說(shuō)明我們?cè)谥委煴旧砑膊〉耐瑫r(shí)往往可能忽略了陰道微環(huán)境的維護(hù)。
        首先介紹什么是陰道微環(huán)境，乳酸桿菌是正常女性陰道內(nèi)微生物的“主力軍”，占70%—95%，另外5%—30%是條件致病菌，如加德納菌、念珠菌、支原體、衣原體等，它們共同組成了陰道的微環(huán)境，那么一旦乳酸桿菌減少，陰道微環(huán)境平衡一旦打破，容易導(dǎo)致很多疾病發(fā)生：比如常見(jiàn)的陰道炎，宮頸癌前病變，甚至不孕癥、胎膜早破、早產(chǎn)等。
        什么因素會(huì)引起陰道微環(huán)境被打破，1.雌性激素水平下降，2.大量或長(zhǎng)期服用抗生素，3.長(zhǎng)期使用免疫抑制劑，4.過(guò)度沖洗陰道，5.多個(gè)性伴侶或者頻繁的性行為，6.血糖控制不佳。這些都是會(huì)引起陰道微環(huán)境的改變，從而導(dǎo)致陰道炎或hpv感染。
      2023年中國(guó)實(shí)用婦產(chǎn)科雜志發(fā)表的《陰道用乳桿菌活菌膠囊臨床應(yīng)用中國(guó)專家共識(shí)》，共識(shí)中指出乳桿菌的作用機(jī)制包括：（1）競(jìng)爭(zhēng)營(yíng)養(yǎng)物并產(chǎn)生乳酸，降低陰道pH值，抑制致病菌的生長(zhǎng)，促進(jìn)以乳桿菌為優(yōu)勢(shì)菌的正常菌群恢復(fù)（2）產(chǎn)生過(guò)氧化氫和細(xì)菌素以抑制致病菌及其生物膜的形成。（3）黏附于陰道上皮細(xì)胞表面，阻止致病菌對(duì)陰道上皮細(xì)胞的黏附和定植（4）一定程度上修復(fù)陰道黏膜屏障功能，有利于正常細(xì)胞功能的恢復(fù)（5）通過(guò)上調(diào)IgG的表達(dá)，幫助陰道上皮恢復(fù)局部的天然免疫功能，通過(guò)上調(diào)抑炎因子白介素10水平，下調(diào)促炎因子2和8水平來(lái)調(diào)控陰道上皮細(xì)胞免疫應(yīng)答。
      那么這個(gè)專家共識(shí)也提出了包括細(xì)菌性陰道炎、霉菌性陰道炎、萎縮性陰道炎、混合型陰道炎、需氧型陰道炎、滴蟲(chóng)性陰道炎、hpv感染、產(chǎn)后人流后、子宮切除術(shù)后、腫瘤放化療后在內(nèi)的10種疾病均可以聯(lián)合使用乳酸桿菌，所以當(dāng)我們治療陰道炎的過(guò)程中可以加一點(diǎn)乳酸桿菌，效果可能事半功倍。