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找到15條結(jié)果

  • 2月14日，國家衛(wèi)計委網(wǎng)站公布“2017年1月全國法定傳染病疫情概況”。數(shù)據(jù)顯示，1月份全國人感染H7N9禽流感發(fā)病數(shù)為192，死亡數(shù)為79。與2016年12月份數(shù)據(jù)相比，2017年1月的H7N9疫情明顯上升。今年以來，福建、云南、湖南、湖北、浙江、四川等多地出現(xiàn)人感染H7N9禽流感病例。另外，我國臺灣地區(qū)禽流感疫情擴(kuò)大，并首次出現(xiàn)了鵝感染H5N6禽流感。H7N9禽流感的高發(fā)期來了嗎？雞鴨鵝還敢吃嗎？應(yīng)該如何診治？且看人感染H7N9禽流感診療方案（2017年第一版）診治方案推薦。 人感染H7N9禽流感是由甲型H7N9禽流感病毒感染引起的急性呼吸道傳染病，其中重癥肺炎病例常并發(fā)
    王智剛 主任醫(yī)師 2017-02-17 06:07:15
  • 發(fā)病機(jī)制和病理 人類上呼吸道組織和氣管主要分布有唾液酸a-2,6型受體（人流感病毒受體）；人類肺組織分布有唾液酸a-2,3型受體（禽流感病毒受體）和唾液酸a-2,6型受體。H7N9禽流感病毒可以同時結(jié)合唾液酸a-2,3型受體和唾液酸a-2,6型受體，但H7血凝素與唾液酸a-2,3型受體親合力更高，較季節(jié)性流感病毒更容易感染人的下呼吸道上皮細(xì)胞。H7N9禽流感病毒感染人體后，可以誘發(fā)細(xì)胞因子風(fēng)暴，如干擾素誘導(dǎo)蛋白10(IP-10)、單核細(xì)胞趨化蛋白-1、白細(xì)胞介素6和8(IL-6,IL-8)等，導(dǎo)致全身炎癥反應(yīng)，可出現(xiàn)ARDS、休克及MODS。病理檢查顯示肺急性滲出性炎癥改變，肺出血
    王智剛 主任醫(yī)師 2017-02-17 06:11:16
  • 2次，間隔12小時；每次10mg(分兩次吸入）。不建議用于重癥或有并發(fā)癥的患者。 離子通道M2阻滯劑：目前監(jiān)測資料顯示所有H7N9禽流感病毒對金剛烷胺和金剛乙胺耐藥，不建議使用。 4.中醫(yī)藥辨證論治 （1）熱毒犯肺，肺失宣降證（疑似病例或確診病例病情輕者）。治法：清熱解毒，宣肺止咳。參考處方：銀翹散、白虎湯、宣白承氣湯。中成藥：可選擇疏風(fēng)解毒膠囊、連花清瘟膠囊、金蓮清熱泡騰片等。中藥注射液：痰熱清注射液、喜炎平注射液、熱毒寧注射液、血必凈注射液、參麥注射液。 （2）熱毒壅肺，內(nèi)閉外脫證（臨床表現(xiàn)高熱、ARDS、膿毒性休克等患者）。參考處方：宣白承氣湯、參萸湯、參附湯
    王智剛 主任醫(yī)師 2017-02-17 06:21:11
  • 流感流行病學(xué)最顯著的特點為：突然暴發(fā)、迅速擴(kuò)散，造成不同程度的流行，具有季節(jié)性，發(fā)病率.全球每年有5%~10%的成人和20%~30%的兒童發(fā)生流感,大部分流感患者可以自愈，但也可出現(xiàn)肺炎、腦炎或心肌炎等嚴(yán)重并發(fā)癥。據(jù)估計，全球每年有300萬~500萬例重癥流感，導(dǎo)致25萬~50萬患者死亡。我國季節(jié)性流感疾病負(fù)擔(dān)調(diào)查顯示，2003-2008年我國北方和南方每年由流感引起的超額死亡率分別為18.0/10萬和11.3/10萬，其中死于呼吸和循環(huán)系統(tǒng)疾病者達(dá)49.2%和46.2%。2009年全球爆發(fā)新甲型H1N1流感疫情，住院患者中有40%~66%影像學(xué)檢查顯示有肺炎，其中有22.9%~42.0
    王智剛 主任醫(yī)師 2017-01-10 20:07:04
  • 耐受性良好，WHO指南推薦，在沒有奧司他韋或不能使用奧司他韋時，重癥或疾病進(jìn)展患者給予扎那米韋吸入治療。對于甲型H1N1流感、人感染H7N9禽流感及其他流感，扎那米韋在成人和兒童中治療和預(yù)防有其應(yīng)用策略和方案。帕拉米韋帕拉米韋口服吸收迅速，用藥后2~4h可達(dá)最大血漿濃度。帕拉米韋以原型藥從腎臟清除，其清除緩慢，半衰期約為7.7~20.8h.因此可每日給藥1次.臨床研究表明，對于季節(jié)性流感，靜注帕拉米韋300mg或600mg的療效均非劣于口服奧司他韋治療，嚴(yán)重不良反應(yīng)率差異無統(tǒng)計學(xué)意義,且帕拉米韋對兒童及有意識障礙等嚴(yán)重并發(fā)癥的患者同樣具有良好的療效及安全性，WHO新甲型H1N1流感藥物治療指南推薦
    王智剛 主任醫(yī)師 2017-01-07 17:39:26
  • M2離子通道阻滯劑阻斷流感病毒M2離子通道，從而抑制病毒復(fù)制，僅對甲型流感病毒有抑制作用，包括金剛烷胺和金剛乙胺（Rimantadine）兩種，幾十年來，由于自然發(fā)生的耐藥突變，金剛烷胺和金剛乙胺失去了對流感病毒的有效抑制作用，美國CDC指出，甲型流感病毒中，99%的H3N2、季節(jié)性H1N1、新甲型H1N1流感病毒對金剛烷胺和金剛乙胺耐藥，因此，不建議用于甲型流感的防治。
    王智剛 主任醫(yī)師 2017-01-07 17:41:06
  • 非核苷類抗病毒藥物非核苷類抗病毒藥物阿比朵爾（Arbidol）是一種廣譜抗病毒藥物，通過抑制病毒復(fù)制早期膜融合發(fā)揮抗病毒作用。體外研究表明，阿比朵爾對包括甲型流感病毒在內(nèi)的多種病毒有抑制作用.藥代及藥效動學(xué)研究表明，阿比朵爾主要經(jīng)肝臟和小腸代謝，細(xì)胞色素2A4是其主要的代謝酶，因此阿比朵爾與細(xì)胞色素3A4抑制劑和誘導(dǎo)劑存在相互作用，臨床試驗表明，阿比朵爾200mg,3次/d,療程5~10d,可以減少流感病程1.7~2.65d，WHO新甲型H1N1流感藥物治療指南認(rèn)為其尚無充分的療效和安全性證據(jù)，因而并未推薦使用
    王智剛 主任醫(yī)師 2017-01-07 17:42:39
  • 量（920例成人和541例兒童）新甲型H1N1流感病毒性肺炎臨床研究結(jié)果：建議對體重40~78kg患者使用標(biāo)準(zhǔn)劑量奧司他韋（75mg,2次/d）；但對于體重≥79kg的患者，使用較高劑量（150mg,2次/d），目前對于重癥或免疫低下患者的抗病毒治療療程尚無定論，在治療5d后病情仍十分嚴(yán)重的或核酸檢測提示病毒持續(xù)復(fù)制者應(yīng)考慮長療程治療（≥10d）.奧司他韋可能會導(dǎo)致惡心、嘔吐，并增加頭痛、腎臟和精神并發(fā)癥風(fēng)險，而其對于并發(fā)癥防治和抑制病毒傳播方面的證據(jù)有限.WHO新甲型H1N1流感藥物治療指南中，對于初始表現(xiàn)為重癥或病情開始惡化的患者，推薦盡早開始奧司他韋治療。這一建議適用于所有患者，包括妊娠
    王智剛 主任醫(yī)師 2017-01-07 17:36:23
  • 常聽報道的流感亞型H1N1、H7N9、H5N1等，從感染對象的不同又叫做“人流感”、“禽流感”、“豬流感”，指在特定的動物群體中傳播的流感。禽也好，豬也罷，歸根到底是流感，病原體同屬于正黏病毒科旗下，即流感病毒。但這并不意味著禽流感只能在禽鳥中傳播，隨著病毒的變異，各哺乳動物體內(nèi)都曾檢測出禽流感病毒，H7N9正是人感染禽流感的鐵證。1997年在香港發(fā)現(xiàn)了18例人感染H5N1高致病性禽流感病例，其中6人不幸死亡。這是世界上首次發(fā)現(xiàn)H5型禽流感病毒感染人的病例，給人類敲響警鐘，“雞瘟”是可以變“人疫”的。很多人會疑惑，人非“禽”，為何會頻頻感染禽流感，難道是我們身體變?nèi)趿?？原本禽流感病毒與人類素
    王智剛 主任醫(yī)師 2017-01-07 17:27:12
  • HA亞型（H1~H18）和11種NA亞型（N1~N11），通過這兩種蛋白質(zhì)的不同組合將病毒分成不同的亞型，其中H5和H7亞型具有高致病性，我們常說的H7N9、H5N1正是由此而來。理論上，HA和NA共有近兩百種不同的組合，預(yù)示著可能存在近兩百種不同亞型的甲型流感病毒，它們在感染宿主類型，感染力和致病力等方面各有千秋。但實際種類遠(yuǎn)少于這個數(shù)字，很多組合類型并未發(fā)現(xiàn)，將來也可能會有更多類型新產(chǎn)生或被發(fā)現(xiàn)。
    王智剛 主任醫(yī)師 2017-01-07 17:23:22
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