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扎那米韋
扎那米韋無(wú)口服劑型，一般吸入給藥，藥物直接進(jìn)入呼吸道.扎那米韋可與流感病毒神經(jīng)氨酸酶活性部位緊密結(jié)合，高選擇性地抑制神經(jīng)氨酸酶。扎那米韋鼻內(nèi)或經(jīng)口吸入給藥后平均有10%~20%被吸收，1~2h達(dá)最大血漿濃度，其生物利用度平均為2%,約90%以原型經(jīng)尿液排泄，清除半衰期約為3h，扎那米韋可使成人流感患者癥狀縮短0.6d,但不減少肺炎發(fā)生率，在兒童中對(duì)肺炎的作用也不顯著[37].在扎那米韋預(yù)防性用藥研究中，受試者癥狀性流感發(fā)生率從3.26%降至1.27%，目前無(wú)證據(jù)顯示扎那米韋可減少流感并發(fā)癥的發(fā)生尤其是肺炎，或降低住院率和病死率。除可能誘發(fā)支氣管痙攣外，扎那米韋在成人和兒童受試者中的耐受性良好，WHO指南推薦，在沒(méi)有奧司他韋或不能使用奧司他韋時(shí)，重癥或疾病進(jìn)展患者給予扎那米韋吸入治療。對(duì)于甲型H1N1流感、人感染H7N9禽流感及其他流感，扎那米韋在成人和兒童中治療和預(yù)防有其應(yīng)用策略和方案。


帕拉米韋
帕拉米韋口服吸收迅速，用藥后2~4h可達(dá)最大血漿濃度。帕拉米韋以原型藥從腎臟清除，其清除緩慢，半衰期約為7.7~20.8h.因此可每日給藥1次.臨床研究表明，對(duì)于季節(jié)性流感，靜注帕拉米韋300mg或600mg的療效均非劣于口服奧司他韋治療，嚴(yán)重不良反應(yīng)率差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,且帕拉米韋對(duì)兒童及有意識(shí)障礙等嚴(yán)重并發(fā)癥的患者同樣具有良好的療效及安全性，WHO新甲型H1N1流感藥物治療指南推薦，帕拉米韋可作為奧司他韋和扎那米韋的替代選擇.我國(guó)《人感染H7N9禽流感診療方案》推薦，重癥病例或無(wú)法口服者可用帕拉米韋氯化鈉注射液[18].我國(guó)國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理總局（CFDA）批準(zhǔn)帕拉米韋用于治療甲型和乙型流感，并指出其為流感重癥患者、無(wú)法接受吸入或口服神經(jīng)氨酸酶抑制劑的患者和對(duì)其他神經(jīng)氨酸酶抑制劑療效不佳或產(chǎn)生耐藥的患者提供了新的治療選擇。目前尚無(wú)帕拉米韋預(yù)防性用于流感患者中的報(bào)道。