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現(xiàn)有抗病毒藥物主要有兩類--神經(jīng)氨酸酶抑制劑（如奧司他韋和扎那米韋）和M2離子通道阻滯劑。神經(jīng)氨酸酶抑制劑選擇性抑制神經(jīng)氨酸酶的活性，阻止病毒由被感染細胞釋放和入侵鄰近細胞，減少病毒在體內(nèi)的復制，對甲、乙型流感均有抑制作用。M2離子通道阻滯劑僅有抗甲型流感病毒活性,由于當前的流感病毒對金剛烷胺（Amantadine）類藥物耐藥，WHO和美國CDC推薦神經(jīng)氨酸酶抑制劑作為流感抗病毒藥物的一線治療。
神經(jīng)氨酸酶抑制劑
1.奧司他韋：奧司他韋是口服神經(jīng)氨酸酶抑制劑，口服給藥后在胃腸道迅速吸收，經(jīng)肝臟和（或）腸壁酯酶迅速轉(zhuǎn)化為活性代謝產(chǎn)物奧司他韋羧酸，3~4h達到峰濃度，成人清除半衰期約為7.7h.奧司他韋具有較高的口服生物利用度,至少75%經(jīng)首過代謝轉(zhuǎn)變?yōu)閵W司他韋羧酸，<5%在尿液中以奧司他韋羧酸的形式被重吸收.奧司他韋可使流感患者的病程縮短30%,病情嚴重程度減輕38%,與未使用抗病毒藥物者相比，使用奧司他韋患者死亡風險降低19%;若在發(fā)病48h內(nèi)使用，病死率可降低50%（P=0.0001）.雖然在有限的研究中高劑量（150mg,2次/d）奧司他韋并未顯示出更好的臨床療效,但考慮到免疫低下患者及重癥患者病毒持續(xù)復制時間可能更長、耐藥風險更高,且高劑量與正常劑量相比嚴重不良反應率并無顯著差異，一些專家仍建議此類患者（同時腎功能正常）使用高劑量奧司他韋治療.另外，根據(jù)我國學者完成的全球最大樣本量（920例成人和541例兒童）新甲型H1N1流感病毒性肺炎臨床研究結(jié)果：建議對體重40~78kg患者使用標準劑量奧司他韋（75mg,2次/d）；但對于體重≥79kg的患者，使用較高劑量（150mg,2次/d），目前對于重癥或免疫低下患者的抗病毒治療療程尚無定論，在治療5d后病情仍十分嚴重的或核酸檢測提示病毒持續(xù)復制者應考慮長療程治療（≥10d）.奧司他韋可能會導致惡心、嘔吐，并增加頭痛、腎臟和精神并發(fā)癥風險，而其對于并發(fā)癥防治和抑制病毒傳播方面的證據(jù)有限.WHO新甲型H1N1流感藥物治療指南中，對于初始表現(xiàn)為重癥或病情開始惡化的患者，推薦盡早開始奧司他韋治療。這一建議適用于所有患者，包括妊娠女性和嬰幼兒。