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家人得了腦動(dòng)脈瘤，直系親屬們需要做一個(gè)頭顱MRA嗎？雨夜，62歲女性，突發(fā)顱內(nèi)多發(fā)動(dòng)脈瘤破裂出血2小時(shí)。由于家族（母親）有顱內(nèi)動(dòng)脈瘤破裂出血史，深知突發(fā)頭痛的危害，立即自行駕車(chē)來(lái)院診療。術(shù)中證實(shí)顱內(nèi)長(zhǎng)有三個(gè)炸彈（動(dòng)脈瘤），右側(cè)大腦中動(dòng)脈分叉部相對(duì)寬頸動(dòng)脈瘤為責(zé)任病灶，給予外科干預(yù)后，動(dòng)脈瘤致密栓塞，分支血管保留良好……通過(guò)這個(gè)患者的經(jīng)歷，我們知道，家里如果有人得了腦動(dòng)脈瘤，直系親屬需要做一個(gè)頭顱MRA的檢查，排除顱內(nèi)動(dòng)脈瘤的可能。如果真的發(fā)現(xiàn)了，需要及時(shí)妥善給予處理。因?yàn)橐坏┢屏蚜?，命運(yùn)可能會(huì)發(fā)生不確定的改向，悔之晚矣～～～重要的事情說(shuō)三遍：做個(gè)頭顱MRA，可以做到：早發(fā)現(xiàn)、早處理…… 更多>

的子囊還擁有一個(gè)共同的大本營(yíng)—絕對(duì)寬頸的瘤體，動(dòng)脈瘤也通過(guò)“犄角之勢(shì)”成為一個(gè)硬骨頭，想要拿下它絕非易事。單獨(dú)出兵（栓塞）容易孤兵深入，首尾難顧，甚至可能需要采用挽救性技術(shù)來(lái)搬救兵保護(hù)糧道（載瘤動(dòng)脈），萬(wàn)一失利，勞師傷財(cái)；使用1-2個(gè)支架輔助手術(shù)呢，由于急性期抗血小板不足術(shù)中可能出現(xiàn)急性血栓堵塞糧道，萬(wàn)一瘤體又不能致密栓塞一網(wǎng)打盡，術(shù)后抗血小板吧，怕出血；不抗血小板吧，又擔(dān)心血栓。一旦遭遇此種境遇，戰(zhàn)爭(zhēng)（手術(shù)）的走向和主動(dòng)權(quán)就無(wú)法掌握在指揮者（術(shù)者）手中，只能聽(tīng)天由命了……解鈴尚需系鈴人，面對(duì)呈“犄角之勢(shì)”的硬骨頭（動(dòng)脈瘤），只能順勢(shì)而為……。如果我們也分兵彈簧圈形成“犄角之勢(shì)”，一起夾擊 更多>

局部囊性擴(kuò)張，形似長(zhǎng)在血管上的瘤，故稱(chēng)為動(dòng)脈瘤。顱內(nèi)動(dòng)脈瘤是造成蛛網(wǎng)膜下腔出血的首位病因，在腦血管意外中，僅次于腦血栓和高血壓腦出血，位居第三，被稱(chēng)為藏在大腦中的“不定時(shí)炸彈”。　　任何年齡可發(fā)病，多數(shù)好發(fā)于40至70歲中老年。目前造成顱內(nèi)動(dòng)脈瘤的病因尚不甚清楚，多數(shù)學(xué)者認(rèn)為顱內(nèi)動(dòng)脈瘤是在顱內(nèi)動(dòng)脈管壁局部的先天性缺陷和腔內(nèi)壓力增高的基礎(chǔ)上引起，高血壓、腦動(dòng)脈硬化、血管炎與動(dòng)脈瘤的發(fā)生與發(fā)展有關(guān)?！　　昂芏嗳擞X(jué)得顱內(nèi)動(dòng)脈瘤離自己很遠(yuǎn)，其實(shí)它很常見(jiàn)，大約每50個(gè)人中就有一個(gè)人患有未破裂的顱內(nèi)動(dòng)脈瘤，很多人甚至都不知道自己患有顱內(nèi)動(dòng)脈瘤?！毕瘎偯鹘淌谡f(shuō)，大多數(shù)小動(dòng)脈瘤破裂風(fēng)險(xiǎn)較低，并不嚴(yán)重，它們通常 更多>

顱內(nèi)動(dòng)脈瘤多為發(fā)生在顱內(nèi)動(dòng)脈管壁上的異常膨出，是造成蛛網(wǎng)膜下腔出血的首位病因，在腦血管意外中，僅次于腦血栓和高血壓腦出血，位居第三。任何年齡可發(fā)病，多數(shù)好發(fā)于40至60歲中老年女性。青少年少見(jiàn)，其臨床癥狀可根據(jù)出血位置不同而表現(xiàn)不一。蛛網(wǎng)膜下腔出血表現(xiàn)為劇烈頭痛，這種頭痛是瞬間、從未經(jīng)歷過(guò)的猶如晴天劈裂樣的劇烈頭痛。顱內(nèi)動(dòng)脈瘤最常見(jiàn)的發(fā)病方式是突發(fā)破裂出血后引起的劇烈頭痛、惡心嘔吐、神志改變，嚴(yán)重危及生命，是一種致殘致死率高很高的疾病，治療動(dòng)脈瘤的方法有兩種，一種是開(kāi)顱夾閉，一種是血管內(nèi)介入治療。前者手術(shù)創(chuàng)傷較大，后者是一種微創(chuàng)治療方法，具有微創(chuàng)、術(shù)后恢復(fù)快等諸多優(yōu)點(diǎn)。被越來(lái)越多的患者接受 更多>

術(shù)者點(diǎn)評(píng)：1.結(jié)合顱腦CT出血的部位和分布以及動(dòng)脈瘤的形態(tài)，兩個(gè)動(dòng)脈瘤均存在破裂出血的可能。治療方案：一期單純同時(shí)栓塞兩個(gè)動(dòng)脈瘤； 2.一期單純栓塞的優(yōu)勢(shì)是避免了急性期使用抗血小板藥物；如果急性期需要使用支架輔助栓塞，動(dòng)脈瘤的栓塞程度要求相對(duì)更高； 3.床突旁動(dòng)脈瘤不是常見(jiàn)出血的部位，但是頂端有小泡，縱裂和環(huán)池出血比前縱裂多，不能排除出血的風(fēng)險(xiǎn)。此部位微導(dǎo)管超選困難，栓塞過(guò)程中微導(dǎo)管大多不穩(wěn)定，絕大多數(shù)情況下需要支架輔助栓塞完成。本例由于為破裂動(dòng)脈瘤，盡管給予支架導(dǎo)管備用，給予動(dòng)脈瘤的遠(yuǎn)端部分單純致密栓塞，避免了急性期支架植入使用抗血小板藥物； 4.前交通動(dòng)脈瘤是常見(jiàn)的出血部位，但動(dòng)脈瘤形態(tài)較為圓滑，未見(jiàn)小泡，前縱裂出血相對(duì)較少，但不能排除破裂出血的可能，一期給予單純致密栓塞。 5、敬畏每一臺(tái)手術(shù)，善待每一位患者，讓處于危險(xiǎn)中的患者平穩(wěn)進(jìn)入安全狀態(tài)～ 更多>

今日話(huà)題：當(dāng)“靜脈竇血栓”遭遇“顱內(nèi)動(dòng)脈瘤”44歲鹽城帥哥，因“頭痛3天”發(fā)現(xiàn)靜脈竇血栓合并“顱內(nèi)動(dòng)脈瘤“來(lái)診。顱內(nèi)動(dòng)脈瘤之一是瘤體累及眼動(dòng)脈的相對(duì)寬頸微小動(dòng)脈瘤（2.5mm），此部位動(dòng)脈瘤存在破裂出血的風(fēng)險(xiǎn)，而且靜脈竇血栓的治療也會(huì)加重此風(fēng)險(xiǎn)，有必要同步先消除這個(gè)潛在的風(fēng)險(xiǎn)。病變累及眼動(dòng)脈，如果治療過(guò)程中受到累及存在失明風(fēng)險(xiǎn)，需要重點(diǎn)保護(hù)。最終，采用一個(gè)支架一個(gè)圈的“簡(jiǎn)約模式：花費(fèi)少，效果好”結(jié)束手術(shù)，眼動(dòng)脈保留良好。 更多>

應(yīng)用編織型支架在顱內(nèi)動(dòng)脈瘤治療過(guò)程中，取得密網(wǎng)血流導(dǎo)向作用，為患者節(jié)省了相關(guān)的費(fèi)用 更多>

一、背景知識(shí)：當(dāng)顱內(nèi)靜脈竇系統(tǒng)血栓形成（CVST）時(shí)，需要進(jìn)行抗凝等處理，重者需要進(jìn)行外科處理；相形之下，當(dāng)顱內(nèi)動(dòng)脈瘤破裂后，急性期需要進(jìn)行止血處理。這兩種情況一般不會(huì)同時(shí)遇到，偶爾遇到了，就要抓住主要矛盾，兩者兼顧，各個(gè)擊破。這不，老盧同志就遇到這事了。在靜脈竇血栓的同時(shí)遭遇了顱內(nèi)動(dòng)脈瘤破裂，病情雪上加霜。 二、治療策略：全面分析后，可能較為穩(wěn)妥的治療策略如下： （1）急性期先單純致密栓塞動(dòng)脈瘤；（2）等動(dòng)脈瘤相對(duì)穩(wěn)定后再追加抗凝藥物治療似乎是可行的。 然而，動(dòng)脈瘤栓塞完畢，我們發(fā)現(xiàn)由于肝素的使用，直竇及其分支系統(tǒng)顯影明顯好轉(zhuǎn)，提示局部血栓的存在；同時(shí)，上矢狀竇前1/3也明顯顯影不良 更多>

小結(jié)：患者顱內(nèi)后交通動(dòng)脈瘤導(dǎo)致的動(dòng)眼神經(jīng)麻痹，引起眼瞼下垂、瞳孔散大、視物重影，眼球外下斜，通過(guò)遠(yuǎn)側(cè)橈動(dòng)脈入路，克服三型弓的不利解剖因素，順利治療了顱內(nèi)動(dòng)脈瘤 更多>

普拉格雷單藥治療下表面改良血流分流器治療遠(yuǎn)端未破裂顱內(nèi)動(dòng)脈瘤的初步安全性試驗(yàn)摘要背景：血流分流器（FDs）是治療頸動(dòng)脈瘤的有效方法。與頸動(dòng)脈瘤相比，F(xiàn)Ds治療顱內(nèi)遠(yuǎn)端動(dòng)脈瘤的并發(fā)癥發(fā)生率相對(duì)較高。低血栓性修飾表面FDs可減少缺血性并發(fā)癥，并允許使用單一抗血小板藥物。本研究的目的是評(píng)估p48 MW HPC流量調(diào)節(jié)裝置（德國(guó)波鴻Phenox股份有限公司）聯(lián)合普拉格雷單藥治療顱內(nèi)遠(yuǎn)端動(dòng)脈瘤的安全性和有效性。方法：這是一項(xiàng)單中心、前瞻性、關(guān)鍵性、開(kāi)放性、單臂研究?；颊哂?019年12月至2020年9月被納入本研究。主要終點(diǎn)是治療后直到隨訪1個(gè)月（定義為美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生研究院卒中量表（NIHSS）≥1）的 更多>