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今日話題：論“犄角之勢”策略夾擊破裂的腦動脈瘤
動脈瘤的破裂，猶如在顱內(nèi)爆發(fā)了一場戰(zhàn)爭……
我們知道，急性期單純栓塞破裂動脈瘤的優(yōu)勢就是不用擔心支架相關(guān)的缺血（可以保全糧道）問題，栓塞后致密程度要求相對低些（基本控制局面），術(shù)后還能使用止血藥、降壓藥進行增援補救（進一步鞏固戰(zhàn)爭優(yōu)勢），如果有機會能做到術(shù)中一網(wǎng)打盡致密栓塞動脈瘤（完全控制局面），術(shù)后主動權(quán)完全掌握在指揮者（術(shù)者）手中，一方面，可以控制戰(zhàn)爭（手術(shù)花費）的規(guī)模；另一方面，也可以掌控后續(xù)的發(fā)展態(tài)勢，必要時適時進行更為安全的增兵（再治療）。
  我們在工作中，有時也會遇到比較棘手的問題。譬如下面這個破裂的分葉狀的寬頸動脈瘤，兩個不大不小不能忽視的子囊還擁有一個共同的大本營—絕對寬頸的瘤體，動脈瘤也通過“犄角之勢”成為一個硬骨頭，想要拿下它絕非易事。單獨出兵（栓塞）容易孤兵深入，首尾難顧，甚至可能需要采用挽救性技術(shù)來搬救兵保護糧道（載瘤動脈），萬一失利，勞師傷財；使用1-2個支架輔助手術(shù)呢，由于急性期抗血小板不足術(shù)中可能出現(xiàn)急性血栓堵塞糧道，萬一瘤體又不能致密栓塞一網(wǎng)打盡，術(shù)后抗血小板吧，怕出血；不抗血小板吧，又擔心血栓。一旦遭遇此種境遇，戰(zhàn)爭（手術(shù)）的走向和主動權(quán)就無法掌握在指揮者（術(shù)者）手中，只能聽天由命了……
  解鈴尚需系鈴人，面對呈“犄角之勢”的硬骨頭（動脈瘤），只能順勢而為……。如果我們也分兵彈簧圈形成“犄角之勢”，一起夾擊動脈瘤，如果運用得當，就會收到事半功倍的效果。
  何為“犄角之勢”呢？如果在戰(zhàn)爭中遇到硬骨頭，通過分兵相互配合、形成夾擊敵人的態(tài)勢，就更容易取得戰(zhàn)爭的勝利。想當年，漢軍和楚軍在亥下進行的大決戰(zhàn)，就是劉邦和韓信各領(lǐng)一幫兵馬，分兵形成犄角之勢，共同夾擊項羽領(lǐng)導(dǎo)的楚軍，通過此戰(zhàn)，建立了漢王朝400年的基業(yè)。
  話歸正傳，下面我們看看如何分兵使用“犄角之勢”的策略夾擊栓塞“犄角之勢”的硬骨頭（分叉部絕對寬頸帶有倆角的動脈瘤）：兩個微導(dǎo)管先后到位，兩個子囊內(nèi)的彈簧圈相互依偎，形成“犄角之勢”，共同擊殺兩者之間的大本營（共同的瘤體），最終致密栓塞動脈瘤，消除了動脈瘤再次興風(fēng)作浪（再出血）的風(fēng)險，也最大限度的保全了各個分支血管（糧道）的安全，急性期也沒有使用支架，降低了費用，還保障了安全。
  栓塞一個復(fù)雜動脈瘤，就是進行一場戰(zhàn)爭。采用“犄角之勢”致密單純栓塞動脈瘤后，指揮者（術(shù)者）沒有支架內(nèi)血栓的顧慮，也不擔心再出血的侵擾，還有止血藥、降壓藥的保駕護航，可以安心班師回朝了～～～
  腦動脈瘤的破裂是一個災(zāi)難性的事件（戰(zhàn)爭），需要第一時間派出精銳部隊，仔細謀劃分析戰(zhàn)爭（動脈瘤）形勢，根據(jù)“天時、地利、人和”靈活機動的采用相應(yīng)的策略，使用相對最簡單、最安全、規(guī)模最?。ɑㄙM少）的方法消滅擊殺破裂動脈瘤，為人民的健康保駕護航。