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很多年輕男性，卻得了老年人的病，慢性前列腺炎！不管現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的病因是什么，從中醫(yī)角度看待這個(gè)問題，有以下幾點(diǎn) 飲食不節(jié)，比如油膩生冷、辛辣刺激等味道比較重的食物！久而久之，則導(dǎo)致濕熱蘊(yùn)結(jié)下焦！ 情志不暢，工作和或生活壓力太大，或郁郁不得志，或素有攀比之心等等，可致肝失疏泄，肝經(jīng)繞陰器，日久則易氣滯血瘀，絡(luò)脈不通！ 風(fēng)邪、寒邪痹阻經(jīng)絡(luò)！日久可化熱！現(xiàn)代人工作，大部分都在空調(diào)房間，尤其是夏天，本為養(yǎng)陽的季節(jié)，結(jié)果反而陰寒太過，導(dǎo)致邪入下焦，而致不通！ 因此，年輕人得慢性前列腺炎，大多是屬于第一、第三條，尤其是第三條！怎么辨識？右寸伏而不出！宣暢肺氣 更多>

2024-5-14天津醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院肺部腫瘤外科副主任醫(yī)師有一位40歲男士之前發(fā)現(xiàn)了自己肺里有磨玻璃結(jié)節(jié)，通過觀察，這個(gè)磨玻璃結(jié)節(jié)有所增大。他帶著片子過來找我，想看看自己的肺結(jié)節(jié)需不需要手術(shù)。通過讀閱讀他前后的CT，這個(gè)肺磨玻璃結(jié)節(jié)首先考慮是早期肺癌，建議手術(shù)切除。他的肺磨玻璃結(jié)節(jié)比較靠近外周，做一個(gè)簡單的楔形切除就可以了?；丶液笏o我留言，問我這個(gè)手術(shù)大么？這個(gè)手術(shù)需要微創(chuàng)胸腔鏡來做，楔形切除術(shù)并不屬于很大的手術(shù)，絕大多數(shù)患者都可以順利的恢復(fù)，并且恢復(fù)很快。之前還有朋友想了解肺磨玻璃結(jié)節(jié)手術(shù)屬于幾級手術(shù)？級別高么？胸腔鏡微創(chuàng)肺磨玻璃結(jié)節(jié)切除屬于四級手術(shù)，級別還是很高的，屬于常規(guī)手術(shù)里最高的 更多>

急性PE的孕婦使用LMWH。12. ESC/ERS建議，在侵入性監(jiān)測、超聲或臨床監(jiān)測的指導(dǎo)下，對中心靜脈壓低的患者進(jìn)行適度的液體沖擊（快速輸液）是合理的。該指南沒有討論在中風(fēng)險(xiǎn)PE的正常血壓患者中使用利尿劑。急性PE中缺乏休克的普遍定義。13. 所有指南都建議對高危PE患者進(jìn)行纖維蛋白溶解。由于有重度出血（特別是顱內(nèi)出血）的風(fēng)險(xiǎn)，所有指南都建議避免在中高風(fēng)險(xiǎn)（順從）PE中常規(guī)使用全身纖維蛋白溶解。14. 所有指南都建議在全身血栓溶解失敗后或高出血風(fēng)險(xiǎn)的個(gè)體使用導(dǎo)管定向干預(yù)作為救援治療。NICE建議，由于缺乏臨床試驗(yàn)數(shù)據(jù)，應(yīng)在研究方案范圍內(nèi)使用基于導(dǎo)管的栓塞切除術(shù)。15. 在所有指南中，下腔靜脈 更多>

慢性阻塞性肺疾病，簡稱慢阻肺（COPD），具有高患病率、高致殘率、高病死率和高疾病負(fù)擔(dān)的特點(diǎn)，患病周期長、反復(fù)急性加重、有多種合并癥，是嚴(yán)重危害我國人民健康的常見慢性呼吸系統(tǒng)疾病?！　∥覈璺位颊呷藬?shù)接近1億，40歲及以上人群慢阻肺高危人群占比20.5%。肺功能檢查是發(fā)現(xiàn)早期慢阻肺病例的唯一方法。但由于近60%的慢阻肺患者，日常生活中并無明顯的呼吸系統(tǒng)癥狀，因此容易被忽視。據(jù)統(tǒng)計(jì)，現(xiàn)階段我國肺功能檢查率很低，全人群中僅9.7%的人接受過肺功能檢查；88%的慢阻肺患者，既往未接受過肺功能檢查。專家建議，40歲以上人群，長期吸煙或接觸二手煙、職業(yè)粉塵或化學(xué)物質(zhì)暴露等危險(xiǎn)因素接觸者，有活動后氣短 更多>

，NPPV期間需要嚴(yán)密監(jiān)測，觀察1~2h后病情不能緩解，迅速轉(zhuǎn)為有創(chuàng)通氣。高流量氧療在輕度ARDS患者應(yīng)用逐漸引起重視。近期多項(xiàng)研究顯示是臨床簡便易行，與無創(chuàng)通氣和常規(guī)氧療比較，高流量氧療降低無創(chuàng)通氣相關(guān)并發(fā)癥，同樣改善低氧血癥，改善高碳酸血癥，對病情稍重的ARDS患者降低氣管插管率，甚至降低90d病死率，但仍然需要更多的臨床研究證實(shí)。 4.小潮氣量并限制氣道平臺壓：小潮氣量通氣是ARDS肺保護(hù)性通氣策略的重要措施，也是預(yù)防ARDS發(fā)生的手段。2000年的ARDSnet研究顯示，小潮氣量降低ARDS患者病死率，明顯改變了臨床醫(yī)生的臨床行為。實(shí)施小潮氣量通氣的同時(shí)，需要限制平臺壓在28cmH2O以下 更多>

先天性心臟病患者發(fā)病之初血流是從左心和主動脈流向右心和肺動脈，我們把這種分流成為體-肺分流，其特點(diǎn)是含氧量高的動脈血流向含氧量低的靜脈血，這時(shí)機(jī)體的缺氧并不明顯。如果先天性心臟病患者長時(shí)間未經(jīng)治療，一旦發(fā)展成肺動脈高壓，肺動脈壓力高于體循環(huán)壓力，就會使肺血管阻力升高，血流分流方向發(fā)生改變。由最初大量體－肺分流逆轉(zhuǎn)為肺-體分流，即血流從右心和肺動脈流向左心和主動脈。其特點(diǎn)是含氧量低的靜脈血流向含氧量高的動脈血，造成對機(jī)體供氧明顯不足，產(chǎn)生紫紺等癥狀，這種狀態(tài)稱為艾森曼格綜合征。艾森曼格綜合征是先天性心臟病相關(guān)性肺動脈高壓的最終階段。一旦發(fā)生則提示患者的上海市肺科醫(yī)院肺循環(huán)科姜蓉預(yù)后差。過去 更多>

直徑大小差不多的肺磨玻璃結(jié)節(jié)，因?yàn)樗幍奈恢貌煌幍碾y度不一樣，切除的肺組織多少也不同。有一位家住天津年輕的男士前幾天進(jìn)行了復(fù)查，出來結(jié)果后他找我看。在他的右上肺和左下肺各有一個(gè)肺磨玻璃結(jié)節(jié)，直徑在七、八毫米。和之前相比，變化不是特別顯著，但從形態(tài)看，這兩個(gè)肺磨玻璃結(jié)節(jié)都有早期肺癌的可能性。那如果手術(shù)的話，這兩個(gè)肺磨玻璃結(jié)節(jié)切除的難度是一樣的嗎？顯然不是，大家可以從我下邊發(fā)的肺磨玻璃結(jié)節(jié)所在CT層面截圖可以看到，右上肺那個(gè)磨玻璃結(jié)節(jié)位于肺尖，位置比較表淺，手術(shù)很好做，楔形切除就可以。左下肺這個(gè)磨玻璃結(jié)節(jié)位置比較深，簡單的楔形切除可下不來，需要做肺段切除才可以，要比右上肺磨玻璃結(jié)節(jié)難度高 更多>

間質(zhì)性肺疾?。↖LD）是一類累及肺間質(zhì)和遠(yuǎn)端肺實(shí)質(zhì)的異質(zhì)性肺疾病，有200多種原因，ILD的病因多樣，臨床預(yù)后與病理類型密切相關(guān)，明確ILD的病理對于診斷和后續(xù)治療有很大的幫助。第一步：全面仔細(xì)詢問病史ILD患者需要詳細(xì)詢問年齡、癥狀特點(diǎn)、伴發(fā)全身癥狀，有無吸入因素，基礎(chǔ)疾病，有無免疫缺陷，職業(yè)史，工作及居住環(huán)境，藥物史，吸煙史，家族史等。第二步：胸部高分辨CT（1mm）+增強(qiáng)+矢狀位冠狀位重建胸部高分辨CT（HRCT）有助于全面顯示病變特征，進(jìn)行充分的鑒別診斷，并結(jié)合臨床資料建立初步診斷。ILD的常見HRCT表現(xiàn)包括：磨玻璃影，小葉間隔增厚，支氣管血管書增粗，結(jié)構(gòu)扭曲，牽拉性支擴(kuò)，空氣潴留 更多>

有一位家住天津五十七歲的男士在線上問診平臺給我留言，三年前他發(fā)現(xiàn)了肺里有一個(gè)實(shí)性結(jié)節(jié)。當(dāng)時(shí)找我看片子，我考慮惡性可能性大，建議手術(shù)切除，結(jié)果手術(shù)切下來之后的病理顯示是小細(xì)胞肺癌。這三年里面他定期復(fù)查，目前病情比較穩(wěn)定。他說有朋友邀請他去西藏，像他這種切了一個(gè)肺葉的能不能去？會不會高原反應(yīng)很厲害？提前說明一點(diǎn)，我本人沒有去過西藏，對高反只是停留在文字描述上，并沒有實(shí)際的客觀體驗(yàn)。我有幾位同事去過西藏，聽他們回來說自己的感受，有些人就高反很重，有些就沒有什么反應(yīng)，每個(gè)人也存在體質(zhì)差異。肺葉切除術(shù)后是不是絕對不能去西藏？這個(gè)我也不敢亂講，但是我覺得肺功能恢復(fù)正常是可以去的。肺葉切除術(shù)后去西藏的 更多>

有一位家住西安市的小伙子在線上問診平臺聯(lián)系到我，他今年有31歲，前兩天在家附近的醫(yī)院拍胸部CT，發(fā)現(xiàn)了肺里有兩枚磨玻璃結(jié)節(jié)。他把CT的電子圖像發(fā)給我看，讓我看看這個(gè)肺磨玻璃結(jié)節(jié)有沒有惡性的可能，下一步應(yīng)該怎么樣處理？通過仔細(xì)閱讀他的胸部CT，這兩枚肺磨玻璃結(jié)節(jié)雖然不能完全除外有惡性的可能，但從形態(tài)來看，炎癥性的可能性更大一些，又是第一次發(fā)現(xiàn)，我建議他先抗炎，三個(gè)月后再復(fù)查。他問假設(shè)自己的肺磨玻璃結(jié)節(jié)日后需要手術(shù)，手術(shù)后能不能治愈？對于直徑不大，實(shí)性成分不多的肺磨玻璃結(jié)節(jié)來說，手術(shù)治愈的概率非常高，復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移的概率非常低。截至目前，我自己手術(shù)治療的類似于這類的肺磨玻璃結(jié)節(jié)還沒有復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移的病例 更多>