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找到77條結(jié)果

  • 橋本甲炎遇上甲狀腺癌別慌！新研究：微波消融安全有效，保住甲狀腺不是夢！大家好，我是費健，上海瑞金醫(yī)院普外科的一名醫(yī)生。在甲狀腺疾病領域摸爬滾打了30多年，做過數(shù)不清的開放手術和微創(chuàng)消融（沒錯，這兩樣我都精通），也深知大家，尤其是女性朋友們，對甲狀腺健康的關注和焦慮。今天，想和大家聊一個臨床上非常常見，也讓很多患者糾結(jié)的問題：如果同時有橋本甲狀腺炎和甲狀腺癌，還能安全地選擇微創(chuàng)消融治療嗎？這個聊天的靈感，來源于一篇剛剛發(fā)表在《中國醫(yī)學影像學雜志》（2025年6月第33卷第6期）上的重要研究（原文標題：《超聲引導微波消融治療橋本甲狀腺炎背景下甲狀腺乳頭狀癌》，作者：李松等）。這項研究給出了非常
    費健 主任醫(yī)師 2025-07-15 11:10:43
  • 嵌甲的分期治療方法推薦：Ⅰ期，炎癥期，以側(cè)方甲皺襞出現(xiàn)輕度紅腫疼痛為主。治療方法：理療，局敷，抗炎Ⅱ期，膿腫期，患側(cè)甲皺襞腫脹且高出甲板側(cè)緣，局部有膿性滲出，伴有膿臭。治療方法：先局敷+抗炎控制急性感染，然后做無創(chuàng)矯正。Ⅲ期，肉芽腫期，感染進入慢性階段，側(cè)方甲皺襞形成炎性肉芽組織并包裹側(cè)方甲板，病情不可自愈，急性感染和慢性炎癥交替發(fā)展。治療方法：急性炎癥得到控制后采用無創(chuàng)矯正或手術矯正。Ⅳ期，長期病變后，甲板與甲皺襞同時變形，遠端足趾肥大。治療方法：手術矯正
    朱曉強 副主任醫(yī)師 2023-03-06 17:05:45
  • 患者，女性，22歲，嵌甲3年。曾多次在外院行拔甲手術，可是術后等到趾甲完全長出來后又形成嵌甲。腳趾幾乎變形。大腳趾的雙側(cè)甲溝均有炎性肉芽組織增生伴滲出。很難想象這是一個美麗女孩子的腳。三年來她幾乎從沒穿過高跟鞋，大多時間只能穿拖鞋。同濟大學附屬東方醫(yī)院疝與腹壁外科朱曉強 我們在門診為他做了“拔甲+甲床部分切除+甲廓成形術”，手術效果還是比較理想的。當然，因為要切除過度增生的炎性肉芽和部分甲床。所以手術創(chuàng)傷還是比較大的。術后恢復順利。下面是術后兩周準備拆線時的照片，可以看到當中的甲床和兩旁的甲廓還有一定的間隙，旁邊兩條顏色較深的“溝”是由于甲床切除后由肉芽組織長入。這樣以后再長出來的指甲就不會
    朱曉強 副主任醫(yī)師 2018-07-18 09:20:57
  • 嵌甲是臨床外科的一種常見病，好發(fā)于青少年，最多發(fā)生于大趾。主要表現(xiàn)為趾甲邊緣位置紅腫和疼痛，經(jīng)常伴有感染，流血流膿，說得直白點也就是趾甲嵌入了甲溝，引起了我們常說的甲溝炎。甲溝炎反復發(fā)作還會導致炎性肉芽組織增生，倒過頭來更加重了嵌甲的情況。夏天倒還可以穿拖鞋，冬天就麻煩了，悶在厚厚的鞋襪里，疼痛潮濕，苦不堪言。同濟大學附屬東方醫(yī)院疝與腹壁外科朱曉強嵌甲發(fā)生的原因很多：不適當?shù)男?em>甲，修剪過深或留有甲刺；長期穿鞋尖過窄的鞋；踢球等引起的外傷；甲癬導致的甲板變形等等。但真正的原因其實是變形或過度生長的趾甲對趾甲邊緣的軟組織——即甲廓的持續(xù)刺激和損傷。嵌甲反復發(fā)作的老患者都有拔甲的痛苦經(jīng)歷。的確
    朱曉強 副主任醫(yī)師 2018-07-18 09:23:47
  • 嵌甲是外科門診的常見病，尤其以第一足趾最為好發(fā)，且病情反復。普遍的觀點是穿鞋太緊導致足趾受壓，或修甲不當留有尖角刺入軟組織而引起感染，繼而肉芽組織增生。根據(jù)我們的臨床觀察，其實嵌甲形成的根本原因，就是甲體的大小形態(tài)與甲廓的關系。如果甲體相對甲廓過寬（原本發(fā)育形成或受擠壓造成），或甲體卷曲有角，損傷甲廓，從而引起局部炎癥和感染，反復發(fā)作，形成嵌甲。同濟大學附屬東方醫(yī)院疝與腹壁外科朱曉強 過去采用單純拔甲的方法進行治療，復發(fā)率高，往往給患者帶來較大痛苦。想要徹底治愈嵌甲，就必須解決甲體和甲廓的矛盾，而不是僅僅消除已經(jīng)炎性感染的肉芽和軟組織。 在不斷的臨床實踐中，我們總結(jié)出一套“甲床部分切除+甲廓
    朱曉強 副主任醫(yī)師 2018-07-18 09:24:05
  • 沒有什么不舒服，那就OK了。小貼士：對于有甲狀腺腫大，但是甲功正常的患者，為了抑制甲狀腺體持續(xù)腫大，也可以在醫(yī)生的指導下適當補充少量的甲狀腺激素。硒酵母片可能有點用除了甲狀腺激素之外，有些醫(yī)生還會給患者開硒酵母片，這個藥的作用就在于補硒。硒是人體必需的一種微量元素，在體內(nèi)參與抗炎、抗氧化和免疫調(diào)節(jié)的一些過程。之前有研究發(fā)現(xiàn)，缺硒可能跟橋本氏甲狀腺炎的發(fā)病有關，適當補充一些硒，可以幫助保護甲狀腺細胞、抑制甲狀腺自身的免疫性損傷，降低TPO抗體。但是補硒這個做法，目前并沒有明確的研究數(shù)據(jù)來指導，效果也因人而異。有些人有用，有些人就壓根沒啥用，大家也不能太過迷信，更別以為補硒就能治好橋本。硒補多了是會中毒
    俞一飛 主治醫(yī)師 2022-05-30 15:35:04
  • 根據(jù)甲功的具體情況，采用甲狀腺激素制劑，比如優(yōu)甲樂、雷替斯、加衡等進行替代治療，補充身體所缺乏的甲狀腺激素。在吃藥的過程中也需要定期抽血復查甲功，根據(jù)甲功結(jié)果來調(diào)整藥物劑量。只要將甲功控制正常，身體沒有什么不舒服，那就OK了。小貼士：對于有甲狀腺腫大，但是甲功正常的患者，為了抑制甲狀腺體持續(xù)腫大，也可以在醫(yī)生的指導下適當補充少量的甲狀腺激素。硒酵母片、他汀藥物，可能有點用。除了甲狀腺激素之外，有些醫(yī)生還會給患者開硒酵母片，這個藥的作用就在于補硒。硒是人體必需的一種微量元素，在體內(nèi)參與抗炎、抗氧化和免疫調(diào)節(jié)的一些過程。之前有研究發(fā)現(xiàn)，缺硒可能跟橋本氏甲狀腺炎的發(fā)病有關，適當補充一些硒，可以幫助保護
    費健 主任醫(yī)師 2022-05-02 14:37:26
  • 嵌甲是臨床常見的一種外科疾病，好發(fā)于大拇趾。通俗的解釋就是趾（指）甲長到肉里去了，引起了炎癥和疼痛。主要表現(xiàn)為患側(cè)甲溝的紅腫和疼痛，有時伴有感染流膿，反復發(fā)作還會導致炎性肉芽組織瘤樣增生。嵌甲雖然算不上大病，但是十趾（指）連心，疼痛發(fā)作時也會嚴重影響我們的學習、工作和生活。嵌甲發(fā)生的原因很多：不適當?shù)男?em>甲，修剪過深或留有甲刺；長期穿尖頭鞋；長跑或踢球等足部負荷大的運動；遭受踩踏或擠壓等足部外傷；甲癬導致的甲板變形等等。也許因為嵌甲在很多人眼里只是一個小病，所以醫(yī)生也好，患者也罷，很少有人重視這個問題。很多外科醫(yī)生對這類患者的處理，就是開點抗生素軟膏讓病人回去敷用，對于特別嚴重的嵌甲患者，頂多
    朱曉強 副主任醫(yī)師 2024-03-05 18:24:44
  • 口服氨甲環(huán)酸膠囊可通過抗炎及改善皮膚屏障治療丘疹膿皰型玫瑰痤瘡 丘疹膿皰型玫瑰痤瘡（PPR）是一種慢性炎癥性疾病，持續(xù)性紅斑和潮紅伴有燒灼感、瘙癢和干燥是最常見的癥狀，對患者的面部、身心都造成了不小的影響。皮膚屏障受損是誘發(fā)和加重 PPR 的一個重要因素。氨甲環(huán)酸（TXA）具有免疫調(diào)節(jié)和抗炎作用，可抑制血管生成和內(nèi)皮增生，促進皮膚屏障的修復。 西安交通大學第二附屬醫(yī)院吳佳紋教授團隊在 J Cosmet Dermatol 雜志上發(fā)表了一篇研究報告，評價口服氨甲環(huán)酸膠囊治療玫瑰痤瘡的療效和安全性。 這是一項隨機、前瞻性、單中心、對照研究，共70名患者被隨機分為兩組（TXA + 傳統(tǒng)治療組，簡稱
    吳佳紋 副主任醫(yī)師 2024-05-20 21:30:24
  • 以往我們對嵌甲的手術是都是采取半開放式的。這種方式我在以前的科普宣傳和專業(yè)論文里都有詳細的闡述。我們主要是把感染的或炎性增生的甲皺襞切除+部分甲床切除，然后甲溝重建。這個手術的治療效果雖然很好，但是由于術后傷口是半開放的，只對最前端和根部的軟組織做了縫合，而甲溝處傷口是敞開的。所以術后滲血比較常見，醫(yī)生往往要叮囑患者術后3天內(nèi)患足不能著地，回到家要抬高患足。到了換藥的時候，由于要把止血用的油紗條從傷口內(nèi)取出來，清潔傷口后再填入抗生素紗條。所以這個過程對病人來說非常痛苦。每次看到病人換藥時痛苦的表情，聽到他們的呻吟，我總是對自己說，要想辦法改進這個手術，讓它在根治嵌甲的同時，能夠最大程度地減輕
    朱曉強 副主任醫(yī)師 2017-11-23 18:46:52
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