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以往我們對(duì)嵌甲的手術(shù)是都是采取半開(kāi)放式的。這種方式我在以前的科普宣傳和專(zhuān)業(yè)論文里都有詳細(xì)的闡述。我們主要是把感染的或炎性增生的甲皺襞切除+部分甲床切除，然后甲溝重建。這個(gè)手術(shù)的治療效果雖然很好，但是由于術(shù)后傷口是半開(kāi)放的，只對(duì)最前端和根部的軟組織做了縫合，而甲溝處傷口是敞開(kāi)的。所以術(shù)后滲血比較常見(jiàn)，醫(yī)生往往要叮囑患者術(shù)后3天內(nèi)患足不能著地，回到家要抬高患足。到了換藥的時(shí)候，由于要把止血用的油紗條從傷口內(nèi)取出來(lái)，清潔傷口后再填入抗生素紗條。所以這個(gè)過(guò)程對(duì)病人來(lái)說(shuō)非常痛苦。

每次看到病人換藥時(shí)痛苦的表情，聽(tīng)到他們的呻吟，我總是對(duì)自己說(shuō)，要想辦法改進(jìn)這個(gè)手術(shù)，讓它在根治嵌甲的同時(shí)，能夠最大程度地減輕病人的痛苦。我開(kāi)始嘗試著將創(chuàng)面縫合關(guān)閉，減少術(shù)后的出血和換藥時(shí)因?yàn)橄舅幩畬?duì)創(chuàng)面的的刺激而引起的劇烈疼痛。但是普通的縫合會(huì)導(dǎo)致甲皺襞重新蓋住甲板。雖然解決了出血和疼痛的問(wèn)題，但是邊緣的趾甲又被甲皺襞覆蓋了，復(fù)發(fā)的可能性又大大增加了。

c，可以將健康的甲皺襞下壓內(nèi)翻到殘留的甲床和甲板的下方，這樣就既關(guān)閉了創(chuàng)面，又保證了新生的甲板不會(huì)嵌入甲皺襞。經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的臨床實(shí)踐，我發(fā)現(xiàn)采用這種方法的患者術(shù)后出血的概率和疼痛的程度大大下降。換藥也不再是“酷刑”了。同時(shí)術(shù)后愈合的時(shí)間也從14~21天周縮短到了9~10天。

如果說(shuō)原來(lái)的“甲皺襞切除+部分甲床切除+甲溝重建術(shù)”算是嵌甲手術(shù)1.0的話(huà)，那么我們現(xiàn)在的改良可以成為2.0版了。