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口服氨甲環(huán)酸膠囊可通過抗炎及改善皮膚屏障治療丘疹膿皰型玫瑰痤瘡

丘疹膿皰型玫瑰痤瘡（PPR）是一種慢性炎癥性疾病，持續(xù)性紅斑和潮紅伴有燒灼感、瘙癢和干燥是最常見的癥狀，對(duì)患者的面部、身心都造成了不小的影響。皮膚屏障受損是誘發(fā)和加重 PPR 的一個(gè)重要因素。氨甲環(huán)酸（TXA）具有免疫調(diào)節(jié)和抗炎作用，可抑制血管生成和內(nèi)皮增生，促進(jìn)皮膚屏障的修復(fù)。

西安交通大學(xué)第二附屬醫(yī)院吳佳紋教授團(tuán)隊(duì)在 J Cosmet Dermatol 雜志上發(fā)表了一篇研究報(bào)告，評(píng)價(jià)口服氨甲環(huán)酸膠囊治療玫瑰痤瘡的療效和安全性。

這是一項(xiàng)隨機(jī)、前瞻性、單中心、對(duì)照研究，共70名患者被隨機(jī)分為兩組（TXA + 傳統(tǒng)治療組，簡(jiǎn)稱 TXA 組和傳統(tǒng)治療組）。

TXA組（n = 35）接受口服氨甲環(huán)酸(TXA)膠囊，每次250 mg，每天2次聯(lián)合口服多西環(huán)素，外用醫(yī)用透明質(zhì)酸化乳液，1-2 g/次，每天2次，共8周。

傳統(tǒng)治療組（n=35 ）口服多西環(huán)素；外用醫(yī)用透明質(zhì)酸乳液 1-2 克/次，每天2次，共治療 8 周。

結(jié)果

（1）與傳統(tǒng)治療組相比，聯(lián)合口服氨甲環(huán)酸膠囊TXA組的CEA和IGA評(píng)分下降更大、更快

（2）與傳統(tǒng)治療相比，聯(lián)合口服氨甲環(huán)酸膠囊TXA組的瘙癢、干燥、燒灼感、PSA、GAIS 和 RqoL 評(píng)分都有明顯改善

（3）口服氨甲環(huán)酸膠囊TXA誘導(dǎo)的皮膚屏障功能改善與CEA密切相關(guān)

（4）根據(jù)鮑曼分類法，口服氨甲環(huán)酸膠囊TXA 治療對(duì)干性皮膚更有效

（5）接受口服氨甲環(huán)酸膠囊TXA治療的患者沒有表現(xiàn)出明顯的副作用或復(fù)發(fā)

小結(jié)

多西環(huán)素是 FDA 批準(zhǔn)的用于治療玫瑰痤瘡的藥物，但其口服給藥存在副作用，易引起胃腸道不適（包括惡心和嘔吐），而且傳統(tǒng)治療療效有限，療程緩慢，療程長(zhǎng)，易復(fù)發(fā)，需要長(zhǎng)期給藥。因此，口服TXA可以有效改善這些缺點(diǎn)，減輕玫瑰痤瘡造成的重大經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

療效方面，相較于多西環(huán)素，氨甲環(huán)酸甚至更勝一籌。研究表明，口服多西環(huán)素 16 周時(shí)，CEA 評(píng)分改善 2 分或以上的患者比例分別為 45.7%和 30.7%；聯(lián)合口服氨甲環(huán)酸膠囊治療組 CEA 評(píng)分改善≥2 分的患者比例為 85.3%。但不同人群的最佳劑量仍有待通過進(jìn)一步研究確定。

參考文獻(xiàn)：Xu Z, Yu B, Xu B, et al. Oral tranexamic acid treats papulopustular rosacea by improving the skin barrier. J Cosmet Dermatol. Published online May 7, 2024.doi:10.1111/jocd.16339

另外，吳佳紋教授現(xiàn)針對(duì)玫瑰痤瘡，痤瘡治療的臨床研究課題獲有陜西省自然科學(xué)基金面上項(xiàng)目一項(xiàng)，西安交大獲批的臨床研究四項(xiàng)，橫向研究課題兩項(xiàng)，對(duì)于玫瑰痤瘡及痤瘡療效提升及難治性玫瑰痤瘡的新療法相關(guān)論文已在國(guó)際知名期刊分別SCI論文數(shù)篇