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擴(kuò)張型心肌病的主要表現(xiàn)有哪些？擴(kuò)張型心肌病的表現(xiàn)主要是心功能不全，因?yàn)?em>擴(kuò)張型心肌病是由于心臟結(jié)構(gòu)擴(kuò)大，心肌收縮功能減退，導(dǎo)致心臟的泵血能力下降，進(jìn)而出現(xiàn)心排血量減低和肺淤血的癥狀。由于心臟收縮能力減弱，存儲(chǔ)在心臟腔室內(nèi)的血液無(wú)法充分排出，心腔內(nèi)壓力會(huì)隨之升高。這種壓力會(huì)通過(guò)左心房、肺靜脈傳遞到肺動(dòng)脈，引起后向性的壓力升高。當(dāng)肺靜脈壓力升高到一定程度后，血液中的水分會(huì)滲透到肺泡內(nèi)，導(dǎo)致肺水腫，進(jìn)而出現(xiàn)呼吸困難的癥狀，表現(xiàn)為咳嗽、喘憋、無(wú)法平臥，甚至咳出粉紅色泡沫痰，這是急性左心衰竭的典型表現(xiàn)。同時(shí)，由于心臟泵血不足，大腦的血液供應(yīng)也會(huì)受到影響，導(dǎo)致腦供血不足。患者可能會(huì)出現(xiàn)頭暈、黑蒙（即短暫的 更多>

我們?cè)谂R床工作當(dāng)中，如何診斷擴(kuò)張型心肌病呢？一般來(lái)講，臨床診斷擴(kuò)張性心肌病，需要具備心室的擴(kuò)大和心肌收縮功能降低的客觀證據(jù)，而且排除其他的原因。具體來(lái)講，一般需要下面幾個(gè)證據(jù)。第一，左心室的舒張末期內(nèi)徑大于50到55個(gè)毫米。一般來(lái)講，女性大于50毫米，男性大于55毫米。雖然是按男女來(lái)分的，實(shí)際工作當(dāng)中我們是也按人的體表面積來(lái)具體校正劃分的。也就是矮小的男子和胖大的女子實(shí)際上是不按男女來(lái)這么絕然判斷的。麻雀雖小，五臟俱全。但是，麻雀的器官和大象器官是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能相比的。人的各種器官與身材是成比例的。第二，左心室的射血分?jǐn)?shù)小于百分之45。第三，發(fā)病時(shí)除外高血壓病、心臟瓣膜病、缺血性心臟病或者是 更多>

我們?cè)谂R床工作當(dāng)中，如何診斷擴(kuò)張型心肌病呢？一般來(lái)講，臨床診斷擴(kuò)張性心肌病，需要具備心室的擴(kuò)大和心肌收縮功能降低的客觀證據(jù)，而且排除其他的原因。具體來(lái)講，一般需要下面幾個(gè)證據(jù)。第一，左心室的舒張末期內(nèi)徑大于50到55個(gè)毫米。一般來(lái)講，女性大于50毫米，男性大于55毫米。雖然是按男女來(lái)分的，實(shí)際工作當(dāng)中我們是也按人的體表面積來(lái)具體校正劃分的。也就是矮小的男子和胖大的女子實(shí)際上是不按男女來(lái)這么絕然判斷的。麻雀雖小，五臟俱全。但是，麻雀的器官和大象器官是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能相比的。人的各種器官與身材是成比例的。第二，左心室的射血分?jǐn)?shù)小于百分之45。第三，發(fā)病時(shí)除外高血壓病、心臟瓣膜病、缺血性心臟病或者是 更多>

病毒性心肌炎：心肌炎一般無(wú)焦慮抑郁、失眠多夢(mèng)、癡呆等精神神志方面的心理異常表現(xiàn)。因感冒不愈，病毒侵犯心臟，引起心肌損傷為主的心臟疾病。大多可以痊愈，不留后遺癥。但有少數(shù)人久而不愈，引起心肌病改變。多見(jiàn)于擴(kuò)張型心肌病。 心肌疾?。?em>心肌疾病多指心肌病理性結(jié)構(gòu)改變的心臟病，如擴(kuò)心病、肥厚心肌病等，已經(jīng)形成病理性心肌結(jié)構(gòu)改變，不可能痊愈，大多會(huì)愈發(fā)加重，直至全心結(jié)構(gòu)明顯改變，出現(xiàn)心衰癥狀。胸悶痛，氣短，夜間憋醒，活動(dòng)后加重等。 冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟?。汗跔顒?dòng)脈粥樣硬化性心臟病即冠心病，是冠狀動(dòng)脈血管發(fā)生動(dòng)脈粥樣硬化病變而引起血管腔狹窄或阻塞，造成心肌缺血、缺氧或壞死而導(dǎo)致的心臟病。分為慢性 更多>

門(mén)診心衰患者不少。確認(rèn)心衰診斷后第一步是要確認(rèn)是否有冠脈問(wèn)題，因而我會(huì)建議患者行CT或者介入冠脈造影。不過(guò)有些患者存在疑惑，說(shuō)外院醫(yī)生診斷是“擴(kuò)心病”，建議藥物治療，為什么還要做造影呢，是不是有點(diǎn)過(guò)度醫(yī)療了。臨床最多見(jiàn)的心衰是左心衰，是很多心臟疾病的共同表現(xiàn)。簡(jiǎn)單說(shuō)，只要心臟在正常工作參數(shù)范圍內(nèi)無(wú)法向主動(dòng)脈泵出足夠量血液，導(dǎo)致血液淤積在心臟腔室內(nèi)，就會(huì)出現(xiàn)心衰的臨床表現(xiàn)，如氣促胸悶和下肢水腫。造成心衰的原因很多，鑒別診斷對(duì)于治療至關(guān)重要。臨床上首先需要區(qū)分是缺血性還是非缺血性心衰。前者是由于負(fù)責(zé)心臟血供的冠狀動(dòng)脈嚴(yán)重狹窄甚至閉塞造成，但往往在解除血管狹窄后很快恢復(fù)。后者多由于心肌本身結(jié)構(gòu)改變 更多>

豆類(lèi)富含豐富的植物蛋白質(zhì)，一直被當(dāng)做養(yǎng)顏又養(yǎng)生的食物。黃豆是大豆的一種，這種看上去平凡的食物，卻有著不平凡的作用——降低心血管疾病的發(fā)病率。這主要和黃豆的成分相關(guān)。 1.亞油酸 黃豆除含大量蛋白質(zhì)外，還含有脂肪酸、礦物質(zhì)以及大豆異黃酮等多種物質(zhì)。 大豆油脂中不飽和脂肪酸占80%～90%，其中亞油酸占絕大部分。亞油酸作為不飽和的必需脂肪酸，對(duì)心血管有重要保護(hù)作用。研究發(fā)現(xiàn)，擴(kuò)張型心肌病患者的心肌磷脂中亞油酸與正常對(duì)照組比較明顯缺乏，因此補(bǔ)充飲食中的亞油酸含量，可能對(duì)擴(kuò)張型心肌病的預(yù)后產(chǎn)生一定的影響。 2.微量元素 黃豆中含有Ca、Mg、Fe、Zn、Cu等多種 更多>

門(mén)診的時(shí)候，碰到很多靜脈曲張復(fù)發(fā)的病友。他們告訴我，其實(shí)自己的靜脈曲張，已經(jīng)復(fù)發(fā)了好幾年，要不是看到我這邊的聯(lián)合微創(chuàng)這么輕松，效果這么好，也沒(méi)有勇氣再來(lái)醫(yī)院?！　∈紫仍谶@里感謝大家的信任，接下來(lái)就來(lái)談?wù)?，為什么?huì)出現(xiàn)短期復(fù)發(fā)的問(wèn)題?！　∮幸环N情況是有些醫(yī)生，按照教科書(shū)上學(xué)的，采用一刀切的方式，只處理了大隱靜脈主干，遺漏了小隱靜脈、病理性穿通支等分支部分?！　∮只蛘呙鎸?duì)一些復(fù)雜情況的時(shí)候，如髂靜脈狹窄、堵塞等情況，需不需要放支架，要不要用球囊擴(kuò)張，如果過(guò)度處理或者處理的力度不夠，都有可能造成復(fù)發(fā)。　　另外一種是，有些疾病誤診為靜脈曲張，判斷不出真正的病因來(lái)源。如KT綜合征、血栓后綜合征，或者是 更多>

大豆的粗蛋白質(zhì)含量可高達(dá)42.62%，通過(guò)檢測(cè)發(fā)現(xiàn)，大豆含有人體所需的多種必需氨基酸。2. 黃豆可降低心血管疾病發(fā)生率。 黃豆除含大量蛋白質(zhì)外，還含有脂肪酸、礦物質(zhì)以及大豆異黃酮等多種物質(zhì)。黃豆含有大量的不飽和脂肪酸，對(duì)擴(kuò)張型心肌病預(yù)后有益處 大豆油脂中不飽和脂肪酸占80% ～90%，其中亞油酸占絕大部分。亞油酸作為不飽和的必需脂肪酸，對(duì)心血管有重要保護(hù)作用。研究發(fā)現(xiàn)，擴(kuò)張型心肌病患者的心肌磷脂中亞油酸與正常對(duì)照組比較明顯缺乏，因此補(bǔ)充飲食中的亞油酸含量，可能對(duì)擴(kuò)張型心肌病的預(yù)后產(chǎn)生一定的影響。 黃豆含有多種微量元素，可減少血管阻力 此外，黃豆中含有鈣、鎂、鐵、鋅、銅等多種微量元素。研究表明補(bǔ)充 更多>

薛女士，67歲，江蘇南通人，1年半前開(kāi)始出現(xiàn)活動(dòng)后氣短，曾就診于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院，檢查發(fā)現(xiàn)心臟二尖瓣重度反流，醫(yī)生建議手術(shù)治療，但薛女士選擇藥物保守治療。之后薛女士活動(dòng)后氣短癥狀逐漸加重，伴夜間不能平臥，反復(fù)在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院住院治療。近期薛女士在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院住院治療，心衰癥狀改善不明顯，醫(yī)生建議進(jìn)行人工心臟植入手術(shù)，為行進(jìn)一步治療而來(lái)上海市胸科醫(yī)院。 我在門(mén)診看過(guò)薛女士的檢查報(bào)告后，很快安排住院。入院后，查心臟彩超提示：左心室明顯增大（73/63mm），左室壁整體收縮活動(dòng)減弱（LVEF 29%），中重度二尖瓣反流。心電圖提示：竇性心律，完全性左束支傳導(dǎo)阻滯，QRS時(shí)限159ms。這種情況，應(yīng)該怎么處理呢？ 對(duì)于薛女士的病情，我們團(tuán)隊(duì)進(jìn)行了會(huì)診。方案1，繼續(xù)抗心衰藥物治療。因?yàn)檠ε恳呀?jīng)藥物治療1年余，癥狀仍不斷加重，近期嚴(yán)重到不能平躺的程度，所以，單純藥物治療，效果可能不理想。方案2，心臟再同步化治療（CRT），因?yàn)檠ε看嬖谕耆宰笫鲗?dǎo)阻滯，CRT可能使左右心室運(yùn)動(dòng)同步化，并提高LVEF，減輕二尖瓣反流。方案3，經(jīng)導(dǎo)管二尖瓣修復(fù)術(shù)，因?yàn)樽笮氖沂鎻埬﹥?nèi)徑大于70mm，LVEF低于30%，所以該技術(shù)不適合。方案4，開(kāi)胸二尖瓣置換手術(shù)，多年前曾采用這項(xiàng)技術(shù)治療類(lèi)似患者，但創(chuàng)傷大，風(fēng)險(xiǎn)高，目前已不推薦使用。方案5，植入左心室輔助（人工心臟），目前這項(xiàng)技術(shù)花費(fèi)很大，圍術(shù)期管理復(fù)雜，薛女士及家屬暫不考慮該方案。 經(jīng)過(guò)細(xì)致討論，與薛女士及家屬溝通后，決定采用方案2，心臟再同步化治療（CRT）。手術(shù)順利進(jìn)行，薛女士術(shù)后第1天就可以下床活動(dòng)，自感走路比之前輕松多了，很快就安排出院了。出院前復(fù)查心臟彩超提示：左心室較前縮小（69/57mm），左室壁收縮功能改善（LVEF 35%），二尖瓣反流減輕（輕中度）。對(duì)于這樣的結(jié)果，薛女士和家屬都非常高興。 更多>

心房顫動(dòng)的風(fēng)險(xiǎn)。 高血壓：長(zhǎng)期不受控制的高血壓使得心臟承受過(guò)大的負(fù)荷，增加了心房顫動(dòng)的發(fā)生概率。 心肌?。喊?em>擴(kuò)張型心肌病和肥厚型心肌病，這些心肌病變會(huì)改變心臟結(jié)構(gòu)和功能，增加心房顫動(dòng)的危險(xiǎn)。 甲狀腺功能異常：甲亢（甲狀腺功能亢進(jìn)）或甲減（甲狀腺功能減退）可以直接影響心臟的節(jié)律，增加心房顫動(dòng)的風(fēng)險(xiǎn)。3. 其他因素 飲食和生活習(xí)慣：飲酒過(guò)多、攝入過(guò)多的咖啡因和不健康的飲食習(xí)慣可能增加心房顫動(dòng)的風(fēng)險(xiǎn)。 遺傳因素：家族中有心房顫動(dòng)的人群，其風(fēng)險(xiǎn)會(huì)相應(yīng)增加，表明遺傳因素在病因中也扮演了一定角色?？偨Y(jié) 心房顫動(dòng)的病因是一個(gè)復(fù)雜而多因素的過(guò)程，涉及到心臟結(jié)構(gòu)的變化、心臟病、健康問(wèn)題以及生活方式等因素的綜合作用 更多>