国产激情五月久久久久久,青草影院内射中出高潮,无码有码专区在线观看视频

原創(chuàng) 擴心病、心衰合并重度二尖瓣反流，怎么辦？

2024年08月06日【健康號】張步升閱讀 1425

薛女士，67歲，江蘇南通人，1年半前開始出現(xiàn)活動后氣短，曾就診于當?shù)蒯t(yī)院，檢查發(fā)現(xiàn)心臟二尖瓣重度反流，醫(yī)生建議手術(shù)治療，但薛女士選擇藥物保守治療。之后薛女士活動后氣短癥狀逐漸加重，伴夜間不能平臥，反復(fù)在當?shù)蒯t(yī)院住院治療。近期薛女士在當?shù)蒯t(yī)院住院治療，心衰癥狀改善不明顯，醫(yī)生建議進行人工心臟植入手術(shù)，為行進一步治療而來上海市胸科醫(yī)院。

我在門診看過薛女士的檢查報告后，很快安排住院。入院后，查心臟彩超提示：左心室明顯增大（73/63mm），左室壁整體收縮活動減弱（LVEF 29%），中重度二尖瓣反流。心電圖提示：竇性心律，完全性左束支傳導(dǎo)阻滯，QRS時限159ms。這種情況，應(yīng)該怎么處理呢？

對于薛女士的病情，我們團隊進行了會診。方案1，繼續(xù)抗心衰藥物治療。因為薛女士已經(jīng)藥物治療1年余，癥狀仍不斷加重，近期嚴重到不能平躺的程度，所以，單純藥物治療，效果可能不理想。方案2，心臟再同步化治療（CRT），因為薛女士存在完全性左束支傳導(dǎo)阻滯，CRT可能使左右心室運動同步化，并提高LVEF，減輕二尖瓣反流。方案3，經(jīng)導(dǎo)管二尖瓣修復(fù)術(shù)，因為左心室舒張末內(nèi)徑大于70mm，LVEF低于30%，所以該技術(shù)不適合。方案4，開胸二尖瓣置換手術(shù)，多年前曾采用這項技術(shù)治療類似患者，但創(chuàng)傷大，風險高，目前已不推薦使用。方案5，植入左心室輔助（人工心臟），目前這項技術(shù)花費很大，圍術(shù)期管理復(fù)雜，薛女士及家屬暫不考慮該方案。

經(jīng)過細致討論，與薛女士及家屬溝通后，決定采用方案2，心臟再同步化治療（CRT）。手術(shù)順利進行，薛女士術(shù)后第1天就可以下床活動，自感走路比之前輕松多了，很快就安排出院了。出院前復(fù)查心臟彩超提示：左心室較前縮小（69/57mm），左室壁收縮功能改善（LVEF 35%），二尖瓣反流減輕（輕中度）。對于這樣的結(jié)果，薛女士和家屬都非常高興。