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猴痘病毒與天花病毒是近親，兩者都是正痘病毒，正痘病毒屬還包括痘苗病毒、牛痘病毒和其他幾種與動(dòng)物有關(guān)的痘病毒。天花曾經(jīng)是一種常見(jiàn)的傳染病，1980年WHO宣布全世界已經(jīng)根除了天花，之后不久全世界陸續(xù)不再接種天花疫苗。猴痘被認(rèn)為是自天花根除以來(lái)人類最重要的正痘病毒感染。人們相信猴痘病毒已經(jīng)在撒哈拉以南非洲感染人類數(shù)干年了。1958年，在丹麥哥本哈根用于脊髓灰質(zhì)炎疫苗相關(guān)研究的食蟹猴水泡病暴發(fā)期間，首次從痘液中分離出該病毒，并因此得名。“猴痘”的名字來(lái)自猴子，但實(shí)際上猴子并非猴痘病毒的儲(chǔ)蓄宿主（reservoirhost)。與人類相似，猴子只是猴痘病毒的意外宿主（incidentalhost 更多>

越來(lái)越多病例的根源在哪？ 早在2010年，就有報(bào)道提示，自20世紀(jì)80年代以來(lái)，剛果民主共和國(guó)的猴痘數(shù)量增加了14倍。發(fā)病率從不足1例／10000人上升到約14例／10000人。而最近的研究顯示，在剛果民主共和國(guó)，每年的病例激增到數(shù)千例。根據(jù)今年2月份公布的一項(xiàng)研究，2020年，有近4600例疑似病例。而造成這種陡然上升的原因卻可以間接咎于天花的根除，因?yàn)?em>天花疫苗實(shí)際上可以很好地保護(hù)人們免受猴痘的侵害。研究提示，天花疫苗針對(duì)猴痘大約有85％的有效性。但在全世界根除天花后，各國(guó)停止了對(duì)兒童接種疫苗。 WHO發(fā)現(xiàn)，在發(fā)現(xiàn)猴痘的國(guó)家，中年和年輕人感染猴痘的風(fēng)險(xiǎn)可能更大，因?yàn)檫@些人在兒童時(shí)期 更多>

文章轉(zhuǎn)載自：《專家門診》專家簡(jiǎn)介：施寶民，中德雙博士、博士后、主任醫(yī)師、教授、博士研究生導(dǎo)師?，F(xiàn)任同濟(jì)大學(xué)附屬同濟(jì)醫(yī)院普外科主任、同濟(jì)醫(yī)院大外科副主任。擅長(zhǎng)普外科各種疑難雜癥的診治，尤其是肝膽胰脾良惡性腫瘤、各類膽石癥、門靜脈高壓癥的外科治療及胃腸肝膽外科疾病的微創(chuàng)外科治療。一直以來(lái)，胰腺惡性腫瘤因其惡性程度高、早期診治困難、治療效果不佳，是預(yù)后最差的惡性腫瘤之一，而被人們稱為“癌王”。然而，依據(jù)腫瘤的細(xì)胞起源，令人恐懼的“癌王”可分為多個(gè)種類，也有“邪惡指數(shù)”之分。近期，上海同濟(jì)醫(yī)院肝膽胰外科施寶民教授團(tuán)隊(duì)診治了1例非常罕見(jiàn)的胰腺惡性腫瘤——胰腺肉瘤樣癌。什么是胰腺肉瘤樣癌？如何正確治療，才能抓住“胰”線生機(jī)？讓我們一起聽(tīng)聽(tīng)施寶民教授怎樣說(shuō)。來(lái)勢(shì)兇猛，面目多變藏得深“胰腺肉瘤樣癌非常罕見(jiàn)。自1950年起，截至2020年4月，在國(guó)內(nèi)、國(guó)外相關(guān)文獻(xiàn)中只報(bào)道過(guò)28例。我們團(tuán)隊(duì)診療的患者是第29例。并將國(guó)內(nèi)外發(fā)表的29例患者特征做了總結(jié)分析，結(jié)果發(fā)表在2020年第5期《腹部外科》雜志?！笔毭窠淌谡f(shuō)，“胰腺肉瘤樣癌多發(fā)于50~90歲人群。雖然不為人知，但其惡性程度卻是‘惡中之惡’，更讓人難以琢磨的是，其起因并不明確。有學(xué)者推測(cè)，或許吸煙、飲酒、高脂肪飲食、環(huán)境污染及遺傳因素與其有一定相關(guān)性?！笔毭窠榻B，胰腺肉瘤樣癌的臨床表現(xiàn)不一，主要取決于發(fā)生部位、病程早晚、有無(wú)轉(zhuǎn)移及是否累及臨近器官?！坝捎谝认傥挥谌梭w中腹部，隱藏得較深，所以胰腺肉瘤樣癌早期并不會(huì)表現(xiàn)出任何不適?！笔毭癖硎?，“即使出現(xiàn)相關(guān)上腹部飽脹、隱痛，食欲不振、惡心、嘔吐等癥狀，又因其不具備特異性，而極容易讓人忽視?！碑?dāng)病情進(jìn)一步發(fā)展，胰腺肉瘤樣癌才慢慢地露出它的“猙獰”面目：腹部出現(xiàn)包塊、體重不斷下降……一旦當(dāng)腫瘤攻占人體器官“高地”，如胰頭部位時(shí)，患者便相繼出現(xiàn)皮膚、鞏膜變黃、尿色加深等情況。到疾病終末期，患者腹部?jī)?nèi)會(huì)出現(xiàn)大量積液。如果轉(zhuǎn)移至其他器官，還會(huì)引起相應(yīng)改變?！安〕潭?、病情發(fā)展快和迅速惡化?！笔毭裾f(shuō)，“據(jù)相關(guān)資料顯示，先前29例患者中生存期為2個(gè)月到3年，平均生存期只有5.8月。”早診早治，可抓住“胰”線生機(jī)胰腺肉瘤樣癌來(lái)勢(shì)洶洶，且病狀讓人迷惑。如何能抓住“胰”線生機(jī)？施寶民提示，早診早治，才能提高預(yù)后效果。“首先，定期體檢篩查至關(guān)重要?！笔毭裾f(shuō)。一般年齡上了50歲的人，即便平時(shí)沒(méi)有身體不適也應(yīng)進(jìn)行體檢。腹部B超是首選的篩查手段，加上CT和磁共振檢查，大多數(shù)人可以基本發(fā)現(xiàn)病變。施寶民表示，由于胰腺肉瘤樣癌極其罕見(jiàn)，缺乏大樣本的研究資料，所以國(guó)際上至今還沒(méi)有一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)的治療指南，多參考傳統(tǒng)胰腺癌的治療方法，即90%病人首先采用手術(shù)治療，其中半數(shù)后續(xù)采用化學(xué)藥物輔助治療?！澳壳?，胰腺肉瘤樣癌惡性程度高，外科手術(shù)治療仍是目前認(rèn)可的首選方案，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)應(yīng)積極手術(shù)切除腫瘤避免其進(jìn)一步進(jìn)展。此外，胰腺肉瘤樣癌對(duì)放療、化療均不敏感。所以，多會(huì)在手術(shù)之后予以輔助性化療，參照胰腺癌以吉西他濱為主聯(lián)合其他相關(guān)藥物的化療的化療方案?！笔毭裾f(shuō)。記者 冷 嘉 通訊員 趙思思 更多>

。”性接觸顯然在傳播中發(fā)揮了作用。在20世紀(jì)70年代和80年代，研究人員試圖了解淋病等性傳播疾病的傳播時(shí)曾被難住了。但后來(lái)，通過(guò)研究病原體如何通過(guò)社會(huì)和性網(wǎng)絡(luò)傳播，研究者逐漸認(rèn)識(shí)到，有些人更換伴侶的頻率很高，也可能同時(shí)擁有幾個(gè)伴侶，這有助于推動(dòng)傳播。一旦有人被感染，有可能感染周圍更多人。在一個(gè)緊密相連的網(wǎng)絡(luò)中，病毒不太可能陷入死胡同?？茖W(xué)家提醒，如果沒(méi)有有效的干預(yù)措施或行為改變，一場(chǎng)大規(guī)模持續(xù)的疫情很有可能在全球的男同性戀人群中爆發(fā)，病例超過(guò)1萬(wàn)例。 天花疫苗有一定的預(yù)防猴痘的作用。但接種天花疫苗的人口比例正在下降，因?yàn)?em>天花疫苗在20世紀(jì)70年代在世界范圍內(nèi)被摒棄。目前歐洲、加拿大和美國(guó)的國(guó)家衛(wèi)生 更多>

．霍珀認(rèn)為，猴痘在人類之間的傳染性遠(yuǎn)低于天花。在許多情況下，人們不會(huì)將病毒傳播給其他任何人。在此次疫情爆發(fā)之前，一名猴痘患者平均能將病毒傳染給不到一個(gè)人（R01)。因此，所有以前的疫情都很快消失了。 猴痘會(huì)通過(guò)性行為傳播嗎？ 以往的知識(shí)告訴我們，猴痘并不是通過(guò)性傳播的，但它可以通過(guò)與體液、呼吸道飛沫和病變等體液的密切接觸傳播一這意味著理論上可以通過(guò)性接觸傳播。鑒于在本次疫情中觀察到的人與人之間的傳播頻率異常高，而且可能在沒(méi)有前往流行地區(qū)歷史的情況下進(jìn)行社區(qū)傳播，因此UKHSA的流行病學(xué)家MateoProchazka認(rèn)為通過(guò)密切接觸（例如在性接觸）進(jìn)一步傳播病毒的可能性很高。沒(méi)有密切接觸的個(gè)人 更多>

期間保持隔離，通常持續(xù) 2 至 4 周。死亡率很少見(jiàn)，但到目前為止，在非流行國(guó)家，至少有4人死亡。6猴痘檢測(cè)應(yīng)檢查任何不尋常的皮膚病變，尤其是肛門生殖器區(qū)域。皮疹可能局限于少數(shù)病變或僅一個(gè)病變。CDC的非變異性正痘病毒聚合酶鏈反應(yīng)測(cè)試（由美國(guó)食品和藥物管理局[FDA]批準(zhǔn)）可以檢測(cè)猴痘，并且是目前正在進(jìn)行的測(cè)試。隨著測(cè)試擴(kuò)展到5個(gè)商業(yè)實(shí)驗(yàn)室，測(cè)試的機(jī)會(huì)有所增加;然而，在許多地方，結(jié)果仍然需要2到3天。沒(méi)有數(shù)據(jù)支持使用其他樣本類型（如血液、唾液或生殖器分泌物）進(jìn)行測(cè)試。治療對(duì)于大多數(shù)患者，治療是有癥狀的，包括疼痛的治療。猴痘是痘病毒科正痘病毒屬的成員，該屬的另一個(gè)成員是天花病毒，可引起天花。因此 更多>

如果懷疑感染了猴痘，應(yīng)及時(shí)隔離、檢測(cè)和通知疑似病例，目前，我們國(guó)內(nèi)已有自己的檢測(cè)試劑。對(duì)于陽(yáng)性病例，應(yīng)啟動(dòng)反向和正向接觸追蹤。如果可獲取天花疫苗，應(yīng)在風(fēng)險(xiǎn)效益評(píng)估后考慮為高危密切接觸者接種疫苗。對(duì)于重癥病例，可以考慮使用注冊(cè)的抗病毒藥物進(jìn)行治療（如果可獲取）。護(hù)理疑似或確診猴痘患者的衛(wèi)生工作者和其他護(hù)理人員應(yīng)實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)、接觸和飛沫感染控制預(yù)防措施。 目前，我們防范新冠肺炎的措施對(duì)防范猴痘傳播安全有效。 從疑似猴痘患者或疑似猴痘病毒感染動(dòng)物身上采集的樣本應(yīng)由經(jīng)過(guò)培訓(xùn)的人員在裝備適當(dāng)?shù)膶?shí)驗(yàn)室安全處理。旅行期間或從流行地區(qū)返回后的任何疾病都應(yīng)向衛(wèi)生專業(yè)人員報(bào)告，包括有關(guān)最近所有旅行和免疫史的 更多>

免疫器官就是最好的醫(yī)生，只有免疫功能正常，才有可能從根本上祛除疾病，真正的恢復(fù)健康。以下列舉濕疹/便秘/前列腺與松花粉調(diào)理情況。濕疹濕疹是皮膚科常見(jiàn)疾病，中醫(yī)認(rèn)為本病多因風(fēng)、濕、熱蘊(yùn)于肌膚而成，或素體脾虛，又因外感風(fēng)濕之邪所致。典籍中的記載，清朝醫(yī)學(xué)家吳儀洛在《本草從新》中指出松花粉“善糝諸痘瘡傷損并濕爛不痂?！睆堢蟆侗窘?jīng)逢原》認(rèn)為“松花潤(rùn)心肺。益氣除風(fēng)濕。今醫(yī)治痘瘡濕爛。取其涼燥也?！?985年《中華人民共和國(guó)藥典》里指出“松花粉燥濕，收斂止血。用于濕疹、黃水瘡、皮膚糜爛，膿水淋漓，外傷出血；尿布性皮炎?！北忝匚覈?guó)成人慢性便秘患病率為 4%~6%，且女性高于男性。60 歲以上人群慢性便秘患病率 更多>

猴痘是一種由猴痘病毒（Monkeypoxvirus，MPXV）感染所致的人與獸共患病毒性疾病，臨床上主要表現(xiàn)為發(fā)熱、皮疹、淋巴結(jié)腫大。該病主要流行于中非和西非。2022年5月以來(lái)，一些非流行國(guó)家也報(bào)道了猴痘病例，并存在社區(qū)傳播。為提高臨床醫(yī)師對(duì)猴痘的早期識(shí)別及規(guī)范診療能力，特制定本診療指南。一、病原學(xué)猴痘病毒（MPXV）歸類于痘病毒科正痘病毒屬，是對(duì)人類致病的4種正痘病毒屬之一，另外3種是天花病毒、痘苗病毒和牛痘病毒。電鏡下猴痘病毒顆粒呈磚形或橢圓形，大小為200nm×250nm，有包膜，病毒顆粒中有結(jié)構(gòu)蛋白和DNA依賴的RNA多聚酶，基因組為雙鏈DNA，長(zhǎng)度約197kb。猴痘 更多>

疫情趨勢(shì)和應(yīng)對(duì)措施的有效性，并向面臨疫情的國(guó)家和社區(qū)提出建議?！　∈佬l(wèi)組織確定的“國(guó)際關(guān)注的突發(fā)公共衛(wèi)生事件”是全球最高級(jí)別的警報(bào)，目前僅適用于新冠大流行和脊髓灰質(zhì)炎?！　『锒皇且环N罕見(jiàn)的病毒性疾病，主要發(fā)生在中非和西非的熱帶雨林地區(qū)，但偶爾會(huì)傳播到其他地區(qū)。猴痘并不是新病毒，科學(xué)家于1958年首次在用于研究的圈養(yǎng)猴子身上發(fā)現(xiàn)了猴痘，并于1970年在扎伊爾（現(xiàn)稱剛果民主共和國(guó)）確認(rèn)了第一例人類感染猴痘病毒的病例?！　『锒慌c天花屬于同一病毒家族，但它引起的癥狀較輕。目前猴痘正在北美和歐洲國(guó)家廣泛傳播，其中歐洲是全球猴痘疫情中心，今年全球80%以上的猴痘病例都來(lái)自歐洲。而美國(guó)也在37個(gè)州、華盛頓特區(qū) 更多>