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二期梅毒階段，梅毒螺旋體全身播散，可引起多種皮膚粘膜損害，少部分人可表現為脫發(fā)。這種脫發(fā)具有特征性，表現為蟲蝕狀禿發(fā)，或者稱鼠咬狀，且梅毒性脫發(fā)一般數目較多，大小不一，兩三個月前有性接觸史、梅毒血清學試驗陽性，這些可區(qū)別于斑禿（一種精神因素導致的免疫性斑狀脫發(fā)，見往期科普）。經過積極抗感染治療，患者這種斑片狀脫發(fā)三五個內多可恢復。趙玉磊 副主任醫(yī)師 2021-12-12 10:22:16
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二期梅毒疹有幾個共同的特征：皮疹對稱分布，就是說人身體左右均有分布；患者皮疹及體液分泌物中含有大量梅毒螺旋體，傳染性強，需要積極治療；皮疹一般不痛不癢；皮疹是感染性炎癥的皮膚表現，破壞性不大，積極治療多可恢復；皮疹可分布于手足心、軀干、外陰區(qū)、口腔、咽喉，甚至表現為梅毒性蟲蝕狀禿發(fā)；即便不經治療，這些皮疹經過1~2月也可自行消退，容易漏診。趙玉磊 副主任醫(yī)師 2021-12-12 11:09:12
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部分梅毒患者，在第一次藥物治療后五六個小時，出現發(fā)熱、怕冷、困倦、四肢肌肉酸痛、原來的皮疹更加明顯，甚至關節(jié)疼痛等周身不適。其實這是藥物治療起效的表現，醫(yī)學上稱為吉海反應。這個感冒樣癥狀的發(fā)生，主要與藥物殺滅梅毒螺旋體后，釋放大量裂解產物和毒素，激發(fā)人體產生了炎癥反應有關。一般在24小時內消退，只需對癥處理。但對于妊娠梅毒和神經梅毒、心血管梅毒患者，吉海反應會產生嚴重危害，如胎兒窘迫、心力衰竭、神經癥狀加劇等，需要在醫(yī)師指導下提前預防，不可忽視。趙玉磊 副主任醫(yī)師 2021-12-10 11:44:40
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梅毒患者經過規(guī)范的抗感染治療和充分隨訪（一期梅毒隨訪1年、二期梅毒隨訪滿2年、晚期梅毒隨訪滿3年），梅毒血清學試驗中的非特異性抗體滴度仍未轉陰，長期維持在低滴度，在排除了體內持續(xù)存在感染（梅毒再感染、晚期梅毒）和化驗檢測生物學假陽性情況下，可考慮為血清固定。其發(fā)病機制尚不明確。 臨床研究發(fā)現，梅毒治療后是否發(fā)生血清固定與患者病期、性別、年齡、非特異性抗體滴度、治療藥物等多種因素有關。 近年來，梅毒血清固定的增加導致梅毒診療面臨新的挑戰(zhàn)。 參考文獻 [1]趙玉磊,蘇曉紅. 梅毒血清固定機制研究進展[J]. 實用皮膚病學雜志,2014,02:122-125. [2] 趙玉磊,樂文靜趙玉磊 副主任醫(yī)師 2021-12-12 12:17:08
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梅毒( syphilis)是由梅毒螺旋體( Treponema pallidum,TP)引起的一種慢性傳染病，主要通過性接觸、母嬰傳播和血液傳播。本病危害性極大，可侵犯全身各組織器官或通過胎盤傳播引起死產、流產、早產和胎傳梅毒。 【病因和發(fā)病機制】煮沸、干燥、日光、肥皂水和普通消毒劑均可迅速將其殺滅，是厭氧生物，離開人體不易存活。表面的黏多糖酶可能與其致病性有關。TP對皮膚、主動脈、眼、胎盤、臍帶等富含黏多糖的組織有較高的親和力，可借助其黏多糖酶吸附到上述組織細胞表面，分解黏多糖造成組織血管塌陷、血供受阻，繼而導致管腔閉塞性動脈內膜炎、動脈周圍炎，出現壞死、潰瘍等病變。特異性抗體（即抗TP陽運忠 主治醫(yī)師 2024-10-11 12:12:29
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作者：?賴偉紅? 醫(yī)學博士，杜克大學博士后，臨床信息學管理碩士，副研究員梅毒的病原體是蒼白螺旋體，也稱梅毒螺旋體。目前，梅毒發(fā)病率在全球范圍內呈上升趨勢。梅毒對人體健康危害比較大，也影響優(yōu)生優(yōu)育，被視為傳統(tǒng)性病之王。本文討論了梅毒的病程、分期、診斷和治療。概述梅毒螺旋體感染皮膚粘膜后，首先在局部形成無痛性硬結或潰瘍，稱為硬下疳。硬下疳可出現在陰道、肛門、直腸、口唇和口腔皮膚粘膜部位。由于不引起疼痛，硬下疳不容易引起注意或易于被忽視。硬下疳可自行消退，但如果病人未得到治療，梅毒螺旋體仍然存在于體內。梅毒螺旋體可長時間潛伏人體而無癥狀，但對人體器官的損害卻在繼續(xù)，最終造成包括大腦在內的各種器官的賴偉紅 副主任醫(yī)師 2020-06-05 02:18:42
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。 (4)神經梅毒：為避免吉-海反應，應口服潑尼松。首先選用水劑青霉素G1200萬~2400萬U/d,分4~6次靜脈注射，連續(xù)10~14天，繼以芐星青霉素240萬U肌內注射，1次/周，連續(xù)3次；或普魯卡因青霉素G240萬U/d肌內注射，同時連續(xù)口服丙磺舒(2.0g/d,分4次)10~14天，繼以芐星青霉素240萬U肌內注射，1次/周，連續(xù)3次。替代方案：頭孢曲松2g,每日1次靜脈給藥，連續(xù)10~14天。對青霉素過敏者用以下藥物：多西環(huán)素100mg,每天2次，連服30天；或鹽酸四環(huán)素500mg,每天4次、連服30天（肝、腎功能不全者禁用）。 (5)妊娠梅毒：根據孕婦梅毒的分期不同，采用相應的方案進行陽運忠 主治醫(yī)師 2024-10-11 12:14:38
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二期梅毒未及時治療，皮疹可經過數周自行消退，然后患者進入數年、數十年的潛伏感染期，甚至持續(xù)終生不被發(fā)現。此時患者僅僅化驗時梅毒血清學試驗陽性，而無其他臨床癥狀，所以稱為無癥狀感染者。一般在住院、術前檢查、鮮血等驗血時被檢出。 早期潛伏梅毒有傳染性，可通過性接觸無形中傳染給性伴，社會危害大。孕婦可胎傳給胎兒，引起先天梅毒。 潛伏梅毒不及時抗感染治療，3~20年后，可進展為晚期梅毒：心血管梅毒、神經梅毒。趙玉磊 副主任醫(yī)師 2021-12-12 11:38:10
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梅毒，是一種不及時治療可致嚴重健康危害的性傳播疾病。在數十年的感染病程中，可分為一期梅毒、二期梅毒、潛伏梅毒和三期梅毒幾個階段，在每個階段有不同的臨床表現。梅毒主要通過性接觸傳播，孕婦可將梅毒傳染給胎兒，導致低出生體重兒、早產、死胎等。因此，懷孕時檢查出梅毒，應立即就醫(yī)正規(guī)治療。大家比較關心的是日常生活會不會傳播梅毒，由于梅毒螺旋體這種細菌對日光、消毒劑、熱比較敏感，在外界難以持久存活，所以接觸下列物品不會染上梅毒：馬桶座、門把手、游泳池、熱水浴缸、公共浴袍和餐具。如何減少患梅毒的機會：潔身自好；性對象經過檢測且沒患梅毒；每次正確使用安全套?；剂?em>梅毒有哪些表現：1. 一期梅毒：在性接觸部位趙玉磊 副主任醫(yī)師 2022-07-18 13:00:47
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頭發(fā)筆挺、戴金邊眼鏡、膚白精致的小Q是在網上咨詢過其他專家后找到我的。從懷中掏出一張化驗單攤在辦公桌上后，他微微坐定：“大夫，你看...”我掃視了一眼化驗單，只見上面顯示近日剛剛檢測的梅毒血清學試驗化驗：RPR（快速血漿反應素試驗）1:16、TPPA（梅毒螺旋體顆粒凝集試驗）陽性。很明顯，對于一個20多歲的男人來說，憑這張化驗單，可以診斷梅毒了，需要區(qū)分是幾期梅毒。過去身上有沒有長過瘡？身上有沒有起過不疼不癢的皮疹？回答是沒有。有沒有不潔性接觸？據他所述，4月份新結識一個女友，僅有過一次性接觸，是全程有保護的那種。當他拿到化驗結果質問這女友時，曾被反唇相譏：我還想問是不是你傳給我的？一次接觸趙玉磊 副主任醫(yī)師 2022-08-19 19:44:34
