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每天都會有很多網(wǎng)友通過評論和私信咨詢，但時間和精力有限，很難逐個回復摘錄一些典型問題，供有類似問題的網(wǎng)友參考患者，女性，51歲，風濕性心臟病，二尖瓣狹窄，瓣口面積131cm2，中重度反流，三尖瓣輕度反流，左心房增大問題：需要手術(shù)嗎我的思考：根據(jù)2022年《風濕性二尖瓣病變外科治療指征中國專家共識》，這個患者手術(shù)指征明確如果繼續(xù)保守治療，后續(xù)會出現(xiàn)房顫、肺動脈...

每天都會在評論區(qū)或私信收到網(wǎng)友的大量咨詢，時間和精力有限，很難做到每個咨詢都仔細問診和解答我將整理部分典型問題，詳細解釋，以供有類似問題的網(wǎng)友參考患者，45歲，多年前曾行主動脈瓣、二尖瓣機械瓣置換術(shù)近期復查心臟彩超，提示二尖瓣右側(cè)瓣膜活動受限，跨瓣血流增快，峰值壓差31mmHg，平均11mmHg我的思考：記得20年前，剛結(jié)束心外科專業(yè)的時候，受的教育是機械瓣...

每天都會在評論區(qū)收到很多網(wǎng)友的咨詢，我也是盡自己的能力去解答和回復但由于時間和精力有限，很難每個咨詢都充分溝通，充分解答按照我實際臨床工作經(jīng)驗，達到基本的充分溝通，估計需要10分鐘，包括患者講清楚自己的病情，醫(yī)生再重點問幾個問題，作出初步診斷，解釋治療方案，各種方案的利弊而XHS評論區(qū)的問診，你發(fā)一條信息，我發(fā)一條信息，比線下交流更加的費時，所有，有些咨詢可...

今天有位網(wǎng)友通過WY平臺問診，女性，35歲，體檢發(fā)現(xiàn)胸降主動脈多發(fā)瘤樣擴張追問癥狀：偶爾會頭暈，后背有時會有不舒服咨詢是否必須做支架從提供的增強CT影像看，這是一個真性動脈瘤的病例，最大直徑在40cm左右根據(jù)2022年《ACC/AHA主動脈疾病診斷與管理指南》，如果胸降主動脈直徑大于55cm，推薦手術(shù)治療（Class 1，Level B-NR）；如果合并破裂...

幾乎每天都有網(wǎng)友咨詢卵圓孔未閉的問題，大多數(shù)情況是發(fā)一張檢查報告，問要不要手術(shù)或者說請醫(yī)生幫看一下報告其他基本臨床信息均無 根據(jù)有限的信息，作為?？漆t(yī)生，很難給出推薦意見總會讓網(wǎng)友描述一下病情，問頭痛位置，程度，發(fā)作頻率，持續(xù)時間，藥物治療情況，伴隨癥狀等等部分網(wǎng)友覺得這醫(yī)生問的太多，直接回答“需要或不需要手術(shù)”就夠了 還有的網(wǎng)友說，因為做了手術(shù)也可能沒效...

韓先生，60歲，安徽黃山人，體檢發(fā)現(xiàn)升主動脈擴張而就診檢查心臟彩超發(fā)現(xiàn)，先天性主動脈瓣二葉畸形，輕中度反流，升主動脈擴張全主動脈CTA可見升主動脈瘤樣擴張，主動脈弓、降主動脈內(nèi)徑基本正常 明確病情后，韓先生和家屬很關(guān)心兩個問題 第一， 能夠保守治療嗎 答：升主動脈瘤，雖然叫瘤，但它跟腫瘤性質(zhì)完全不同，只是外觀像腫瘤而已像腫瘤，除了手術(shù)，還有化療、放療、免疫...

近兩年，我的體會是，網(wǎng)上咨詢卵圓孔未閉的患者激增，遠超冠心病、心臟瓣膜病、房顫、主動脈夾層等 那么，卵圓孔未閉這個病，在心臟科醫(yī)生診療疾病中處于什么地位嗎 我打個比方，就像一個水果超市，占主流的水果是蘋果、桔子、香蕉等，而藍莓只占超市中很小的一個角落我剛說的冠心病、心臟瓣膜病、房顫，就好比蘋果、桔子、香蕉，而藍莓就好比是卵圓孔未閉 那為什么感覺藍莓（卵圓孔...

TAVR手術(shù)，指經(jīng)導管主動脈瓣植入術(shù)，用來治療嚴重的主動脈瓣病變因其避免了正中開胸、體外循環(huán)和心臟停跳，具有微創(chuàng)、術(shù)后恢復快等優(yōu)勢，所以受到廣大患者的青睞最初，TAVR主要適用于高齡和外科手術(shù)高危的患者，隨著器械的改進，以及手術(shù)技術(shù)的提高，逐漸推廣到中低危的患者，手術(shù)量逐年快速增加 既然TAVR手術(shù)具有微創(chuàng)、術(shù)后恢復快的優(yōu)勢，且醫(yī)生和患者也在追求微創(chuàng)且安全...

前幾天，我在XHS上發(fā)了一篇筆記，名字叫《這種卵圓孔未閉，不推薦手術(shù)》，反應(yīng)熱烈，多達300余位網(wǎng)友通過評論或私信咨詢，由此可見卵圓孔未閉是臨床熱點之一 網(wǎng)友咨詢，絕大多數(shù)是發(fā)過來一張檢查報告，問是否需要手術(shù)而僅憑一張報告單，我也很難回答這個問題，總要問問病情，有什么癥狀，發(fā)作頻率，持續(xù)時間還做過哪些其他檢查等等，這樣一來二去，總要花上幾分鐘時間以致于花了...

崔女士，75歲，上海人，2019年2月因“反復背部不適1個月”就診心臟彩超提示：心臟三尖瓣中重度反流，二尖瓣輕中度反流經(jīng)分析認為，崔女士雖然存在三尖瓣中重度反流，但無右心衰的表現(xiàn)（如腹脹，下肢水腫等），且平時無需服用利尿劑，所以建議隨訪觀察，定期門診復查 近日，崔女士再次到我的門診復查，精神很好，平時無服用心臟方面藥物，日?；顒硬皇芟?，無腹脹、下肢水腫等右...