膽囊腺肌癥是一種膽囊非炎癥性慢性增生性疾病據(jù)文獻報道，膽囊腺肌癥的構(gòu)成比近年呈上升趨勢，以女性較多見膽囊腺肌癥的病理學(xué)特征為膽囊腺肌體增生過度，突破膽囊黏膜層并侵入肌層，從而形成羅－阿氏竇腔，根據(jù)膽囊腺肌體增生累及部分可分為局限型、節(jié)段型、彌漫型３種不同類型有學(xué)者報道膽囊腺肌癥有癌變的可能性，其中以節(jié)段型膽囊腺肌癥多見膽囊腺肌癥的病因及發(fā)病機制尚不是十分明確...
二、手術(shù)治療目前，外科手術(shù)仍是膽道殘留結(jié)石的主要方法，去除病灶，取盡結(jié)石，矯正狹窄，通暢引流和防治復(fù)發(fā)依舊是治療原則隨著腹腔鏡技術(shù)的迅速發(fā)展，其治療肝內(nèi)膽管結(jié)石已獲得肝膽外科界的青睞，腹腔鏡治療肝內(nèi)膽管結(jié)石病的專家共識中指出絕大多數(shù)的膽道術(shù)后結(jié)石殘留或復(fù)發(fā)，都可行腹腔鏡技術(shù)聯(lián)合膽道鏡治療肝切除術(shù)、膽總管切開取石、膽腸吻合及肝移植等是此病的主要手術(shù)方式肝膽管切...
2、肝內(nèi)膽管結(jié)石外科治療21肝葉切除(HR)目前HR聯(lián)合膽道鏡被認為是治療肝內(nèi)膽管結(jié)石最有效的治療方法之一研究表明HR是合并有肝葉萎縮的肝內(nèi)膽管結(jié)石唯一根治方法HR的指征是：①局限于一個肝葉(段)的結(jié)石；②難以解除的膽管狹窄；③并發(fā)肝膿腫，肝膽管外瘺，先天性膽總管囊腫及其它肝占位性病變；④肝葉、段明顯纖維化萎縮；⑤疑有肝內(nèi)膽管癌變清除結(jié)石及病變的膽管，減少復(fù)...
肝內(nèi)膽管結(jié)石在我國發(fā)病率高，結(jié)石導(dǎo)致膽管阻塞引起膽道炎癥、肝功能損害、進一步引起萎縮性肝硬化、并誘發(fā)肝內(nèi)膽管癌等嚴重損害由于肝內(nèi)膽管解剖的復(fù)雜性，不僅在診斷上容易出現(xiàn)漏診，而且治療后容易出現(xiàn)膽管炎癥發(fā)作難以控制、殘留、高復(fù)發(fā)率，嚴重危及患者生命使該病成為當今膽道外科治療的重大難題術(shù)前對結(jié)石做出定位診斷，對數(shù)目做出較精確的估計，并全面了解膽道狹窄等復(fù)雜的病理，...
3、術(shù)后腹瀉的治療31藥物膽汁酸螯合劑是治療膽汁酸腹瀉的一線藥物，化學(xué)成分為堿性陰離子交換樹脂，能夠促進膽汁酸排泄，阻滯膽汁酸重吸收，進而降低膽汁酸濃度考來烯胺（消膽胺）、考來維侖均是常見的膽汁酸螯合劑，推薦作為膽囊切除術(shù)后腹瀉的早期首選藥物但是膽汁酸螯合劑均有樹脂粉末味道和刺激性，耐受性較差，且容易出現(xiàn)便秘、腹脹、惡心和腹部痙攣等不良反應(yīng)奧貝膽酸已被證明減...
膽囊切除術(shù)后腹瀉是膽囊切除術(shù)的最常見并發(fā)癥，其發(fā)病率存在很大差異，大多在21%至572%之間膽囊切除術(shù)后腹瀉臨床主要表現(xiàn)為慢性腹瀉、排便緊迫以及排便頻率增加等，嚴重影響患者生活質(zhì)量膽囊切除術(shù)后腹瀉診斷一般認為，患者膽囊切除術(shù)后出現(xiàn)排便緊迫、排便次數(shù)增加、大便呈水樣、黏液樣等癥狀，腹瀉時間持續(xù)3個月以上，且術(shù)前無腹瀉癥狀，同時排除其他明顯誘因時診斷為膽囊切除術(shù)...
7、經(jīng)皮經(jīng)肝膽道鏡碎石取石術(shù)（PTCL）是經(jīng)皮路徑的膽道鏡取石術(shù)，是經(jīng)內(nèi)鏡取石或經(jīng)腹腔鏡取石以外的補充術(shù)式，主要分為一期法與二期法一期PTCL需要在全麻下進行，通常需要使用硬質(zhì)膽道鏡，通過穿刺進入膽管后，短時間內(nèi)擴張經(jīng)皮經(jīng)肝竇道，并置入硬質(zhì)鞘管建立通道而二期法則需要完成建立通道、逐級擴張通道、取石等多個步驟，該術(shù)式具有一定的創(chuàng)傷，并且總體實施時間較長，可能涉...
6、經(jīng)內(nèi)鏡逆行胰膽管造影（ERCP）+內(nèi)鏡下乳頭肌球囊擴張術(shù)（EPBD）/十二指腸乳頭擴張術(shù)（EPLBD）內(nèi)鏡取石前，經(jīng)導(dǎo)絲置入球囊行十二指腸乳頭擴張術(shù)是目前治療膽總管結(jié)石的常用方法，按照所使用的球囊尺寸的不同，具體術(shù)式可分為EPBD與EPLBD球囊大小的選擇由結(jié)石大小、膽管直徑、乳頭形態(tài)和是否行乳頭預(yù)切開而決定球囊的常規(guī)尺寸在6至10mm之間，若結(jié)石超過1...
4、腹腔鏡下膽總管探查及膽道鏡取石術(shù)（LCBDE）+順行支架置入（AS）+膽管一期縫合（PDC）膽道鏡下順行支架置入是降低單純PDC術(shù)后膽漏風(fēng)險的手段之一，近年來也逐漸得以應(yīng)用在目前的臨床實踐中，膽道支架的類型五花八門，常見的有泌尿外科單雙J管、雙側(cè)倒刺導(dǎo)管、“眼鏡蛇”形聚氨酯導(dǎo)管及單側(cè)倒刺-單豬尾管等等其中，直徑較細的8mm*7Fr單豬尾膽道導(dǎo)管，可經(jīng)由膽...
2、腹腔鏡下膽總管探查及膽道鏡取石術(shù)（LCBDE）+膽管一期縫合（PDC）LCBDE+PDC即在探查取石結(jié)束后，直接對膽管切口進行縫合PDC無T管造成的機械性刺激，降低了患者術(shù)后疼痛感，不會發(fā)生管道滑脫、扭曲、電解質(zhì)紊亂等T管相關(guān)并發(fā)癥近期有臨床研究表明，單純PDC在術(shù)后鎮(zhèn)痛藥物使用、排氣時間、住院時間、總體費用等方面顯著優(yōu)于T管引流但對于肝功能恢復(fù)及炎癥消...
