甲減是甲狀腺功能減退的簡稱，是由于甲狀腺激素合成和分泌減少或組織作用減弱導致的全身代謝減低綜合征[1]。女性患病率高于男性，隨年齡增長患病率升高，我國甲減年發(fā)病率為2. 9‰[2]。

甲減本質上是一種身體代謝水平低下的表現，所以其主要的癥狀包括怕冷、體重增加、記憶力減退、嗜睡、便秘、月經不調等，典型患者可出現皮膚溫度低、臉手部皮膚水腫，聲音嘶啞。出現高胡蘿卜素血癥的患者，其手腳的皮膚會呈現姜黃色[1]。

甲減病因復雜，以原發(fā)性甲減最多見，此類甲減占全部甲減的約99%，其中自身免疫、甲狀腺手術和甲亢131I 治療三大原因占90% 以上[1]。

甲減有什么危害？

甲減會給患者健康帶來很大危害，且根據發(fā)病年齡不同，危害程度有所區(qū)別：

新生兒甲減導致發(fā)育異常、智力低下[5]；

育齡期女性甲減可導致不孕，妊娠期未治療的臨床甲減對母體和胎兒均有不良影響，包括自然流產、早產、先兆子癇、妊娠高血壓、產后出血、低體重兒、死胎、胎兒智力和運動發(fā)育受損[3,4]；

成年人甲減可累及全身多器官，最嚴重的的并發(fā)癥粘液性水腫昏迷，如未及時治療，死亡率高達20%[1]。

正是因為甲減的上述危害，我國《母嬰保健法》規(guī)定需要對每個新生兒進行甲減篩查[5]。

你離甲減有多遠？

患有自身免疫性甲狀腺疾病，例如橋本氏甲狀腺炎等的人群，并發(fā)甲減的幾率較高。還有接受過甲狀腺手術以及過放射性碘治療的患者，因為損傷了很多甲狀腺腺泡，也有發(fā)展成為甲減的可能。另外，一級親屬有自身免疫性甲狀腺病者，自身患有惡性貧血或既往甲狀腺檢查有異常人群都應警惕甲減[1]。

普通成人可以對照自身癥狀進行自測，如果自測結果提示風險較高，可以去醫(yī)院抽血做甲狀腺功能檢查或者甲狀腺B超。

甲減可以治愈嗎？

左甲狀腺素(L-T4)是甲減的主要替代治療藥物[1]，一般需要終身替代，副作用較小，長期服用也不會成癮。有些一過性的甲減，隨著患病因素的去除，是可以完全恢復正常的。

因為重新建立下丘腦-垂體-甲狀腺軸的平衡一般需要4-6 周的時間，所以治療初期，每間隔4-6 周需要去醫(yī)院復查并劑量，直至達到治療目標。治療達標后，至少需要每6-12個月復查1 次[1]。

參考文獻：

1. 中華醫(yī)學會內分泌學分會. 成人甲狀腺功能減退癥診治指南[J]. 中華內分泌代謝雜志，2017，33（2）：167-180

2. 廖二元. 甲狀腺功能減退癥[M]. 見:王吉耀, 主編. 內科學. 第2版. 北京:人民衛(wèi)生出版社, 2011, 954-959

3.Haddow JE, Palomaki GE, Allan WC, et al. Maternal thyroid deficiency during pregnancy and subsequent neuropsychological development of the child[J]. N Engl J Med, 1999,341 (8):549-555

4.Su PY, Huang K, Hao JH, et al. Maternal thyroid function in the first twenty weeks of pregnancy and subsequent fetal and infant development: a prospective population-based cohort study in China [ J]. J Clin Endocrinol Metab, 2011,96 (10):323-3241

5. 中華醫(yī)學會內分泌學分會. 甲狀腺疾病診療指南-甲狀腺功能減退癥 [J]. 中華內科雜志，2007，46（11）：967-971